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小心3大危險耳鳴,讓聽力喪失!就醫治療這樣描述,有助診斷

出處/ 大家健康雜誌網站 2020-03-25
採訪整理/ 蘇盈華 圖/PEXELS
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耳鳴是指外在環境沒有其他噪音干擾時,耳朵感知到喀噠聲、嘶嘶聲、咆哮聲或嗡嗡聲。聲音可能非常高頻或低沉,也可能單耳或雙耳同時聽見聲音。耳鳴可能是身體的警訊,建議及早就醫找出病源。究竟耳鳴到什麼程度必須就醫,以免影響聽力?就醫時該怎麼描述,能幫助醫師判斷?若突發性耳聾,又該如何治療?

台中光田醫院耳鼻喉頭頸部賴仁淙部長說明,耳鳴可區分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。「主觀性耳鳴」是只有你能聽到的耳鳴,一種感知的幻覺。這是耳鳴最常見的類型,可能是外、中或內耳的問題所引起,也可能是聽覺神經或大腦、中樞神經所造成。

而「客觀性耳鳴」又稱為「他覺性耳鳴」,醫生用聽診器檢測時,也能聽到這種聲響,是因耳朵附近的血管、關節或肌肉震動引起,導致人體自身組織將耳鳴聲傳導到耳內。雖然無法確切知道耳鳴的根本原因,但可歸類出一些常見的危險因素,例如:

衰老: 隨著年紀增加,聽力敏感性可能會開始衰退。

吵雜的聲音:多達90%的耳鳴患者,長時間暴露於吵雜環境造成聽力損失,噪音會對耳蝸內耳造成永久性損害,這也是耳鳴最常見原因。 

不良的生活習慣:過量飲用酒精、吸菸、喝含咖啡因的飲料,都可能使耳鳴情形惡化。

常見疾病:貧血、過敏、高血壓、心血管疾病、循環系統疾病(頸靜脈瘤、耳內小血管擴張、血管畸形、血管瘤)、糖尿病和甲狀腺功能低下,都是易導致耳鳴的疾病。

 
3大危險性耳鳴
要提高警覺

1. 突發性耳聾伴隨耳鳴

若耳朵瞬間或持續幾小時,發覺聽力逐漸下降,而且伴隨耳鳴或暈眩等情況,要小心可能是「突發性耳聾」。突發性耳聾在醫學上的定義為:在72小時或更短時間內,做聽力檢查時,至少三個連續頻率,發生的聽力下降超過30分貝,影響患者原本聽力的頻率或範圍。突發性耳聾好發族群是30~60歲,通常會聽到「砰」的一聲巨響,或感覺耳朵堵塞,出現單耳聽力損失現象。
 

2. 搏動性耳鳴

搏動性耳鳴是一種節奏性噪聲,通常與心臟的頻率相同。當醫生用聽診器聆聽耳鳴時,會明顯聽到有節奏的聲音,與心跳相同的脈動頻率。搏動性耳鳴多數與耳朵附近、頸部或頭部的血管有關。若流經的血管有受損或扭結,會導致血管的血流量增加,或血管堵塞造成異常流動,改變血管壓力而產生噪音。

過往醫生調查搏動性耳鳴的病例時,很難歸咎於明確的單一原因,輕者造成患者短暫不適,嚴重者易併發其他顱內高壓症狀,例如:頭疼、頭暈、視力障礙、聽力損失。在某些情況下可能需要服用藥物,甚至進行手術,因此需要徹底調查病因。

 
3. 單側耳鳴

若一耳突然聽不清聲音,賴仁淙醫師表示,大約有1〜2%是因為聽神經瘤或是血管瘤導致;而有10〜20%的病人,因耳鳴聲音引發恐慌、焦慮、煩躁,這些狀況又讓耳鳴更嚴重,造成惡性循環。(延伸閱讀:突然聽不見是耳中風嗎?耳鳴原來是身體發出的警訊!

 
求診時正確描述
有助醫師診斷

治療耳鳴的第一步是找出耳鳴的原因,但每個人的感受都不盡相同,單憑醫師主觀經驗非常難判斷,因此可以在就診前先想想以下問題,幫助你清晰地向醫師描述症狀,例如:

1. 聲音持續多久了?

2. 是偶發,還是持續的?

3. 在一天中的某些時候會更糟嗎?

4. 是一種有節拍脈動的感覺嗎?

5. 在哪隻耳朵聽到耳鳴?兩隻耳朵?單耳?

6. 噪音有多大聲?

7. 聲音高還是低?

8. 接觸某些情況會變得更糟嗎?例如:噪音或某些食物、飲料。

9. 聲音會改變嗎?

10. 耳鳴聽起來像什麼?嘶嘶聲、嗡嗡聲,有節奏嗎? 
 

突發性耳聾怎麼治療

突發性耳聾是緊急情況,最好能於10〜14天內積極的治療,必須儘快地去看耳科醫生,接受住院檢查和治療,否則可能造成永久性聽力損失。例如:之前藝人吳克群「突發性聽力喪失」因為當下沒有馬上就醫查明病狀,導致左耳高、低頻聲音聽不見,醫師評估聽力難恢復到以往。

目前尚不清楚引起突發性耳聾的原因。賴仁淙醫師解釋,臨床上,有8~9成患者是內耳發炎,另外常見的還有以下3種原因:

壓力大引起耳聾
有1/2突發性耳聾病患是因壓力過大導致,壓力會對身體機能產生負面影響,造成晚上失眠睡不好,耳鳴的聲音會干擾患者的注意力或睡眠,使他們無法進入深層睡眠,讓腦脊隨液不易湧入大腦,難以代謝大腦中的廢棄物。

偏頭痛引起耳聾
偏頭痛占突發性耳聾1/3,賴仁淙醫師表示,台灣最新醫學證實,偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因,偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達3.3倍,罹患突發性耳聾風險也增高1.22倍。(延伸閱讀:EVE止痛藥和普拿疼差在哪?治偏頭痛藥物怎麼選​

病毒感染引起耳聾
病毒感染是突發性耳聾較罕見的病因,病毒透過空氣進入到呼吸道,也可能通過血液循環滲透到內耳。一旦病毒出現在大腦,很容易誘發五官感染,進而增加病毒性耳鳴的可能性。積極的預防感冒、流感,不僅保護呼吸道的健康,還可使耳朵不遭受病毒侵擾。

在多數情況下,突發性耳聾病患可藉由休息、改善睡眠品質恢復,只要改善壓力和偏頭痛問題,有將近5~6成病患能恢復聽力。但是,若沒有立即治療,造成中度或重度聽力下降,可能無法完全復原。呼籲民眾要將「突發性耳聾」視為一個嚴重問題,先到醫院檢查治療,把握黃金期,避免延誤就醫,才能降低永久性聽力損失的風險。

關鍵字: 耳鳴耳聾診斷治療偏頭痛壓力聽損聽力喪失
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