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減肥造成停經,代表卵巢功能萎縮了?保護卵巢,從日常做起!

出處/ 大家健康雜誌網站 2020-05-19
採訪整理/ 沂菲 圖/PIXABAY
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月經是女性健康的成績單,可以檢視女性的健康。生理期正常、來得規律,意味著身體雌激素水平正常,而雌激素是維持女人味及皮膚吹彈可破的功臣。然而,現代女性常因生活忙碌、工作壓力、飲食不均勻、減肥等因素,導致生理期不規律已是習以為常。臨床觀察,在無月經的案例中,有25%是早發性卵巢功能萎縮造成,對女性的健康及容貌產生嚴重影響。
 

如果超過4個月沒來月經
可能是早發性卵巢功能衰竭

「卵巢」讓女性可以繁殖後代、展現容光煥發的魅力,是女性重要的內分泌腺體之一,主要功能是分泌女性荷爾蒙及製造卵子。45歲左右自然停經,是因為卵巢內濾泡耗盡,這是一種自然的老化現象。

如果在45歲以前、超過4個月沒來月經,就有可能是「早發性卵巢功能衰竭」。亞東醫院婦產部病房主任吳文毅醫師透露,「早發性卵巢功能衰竭」目前在臺灣所發生的比例為,20歲前萬分之一、30歲前千分之一的機率,40歲前百分之一,整體發生率約1~4%。

卵巢功能在45歲前停擺,導致分泌動情激素(Estradiol)、黃體素(Progesterone)的能力下降,無法排卵、出現盜汗、心悸、情緒不穩、陰道乾澀等,都是「早發性卵巢衰竭」的象徵,建議接受進一步評估與治療。而卵巢功能早衰,最直接的表現是月經異常、出現更年期症狀及影響受孕。
 

減肥造成停經
不一定是早發性卵巢功能萎縮

網絡盛傳,減肥減過頭,讓卵巢功能提早萎縮,導致停經。吳文毅醫師針對此說法闢謠,他強調,減肥會導致月經不來的原因,多半是脂肪裡的膽固醇是製造維生素D、性荷爾蒙雌激素等原料(脂肪是製造雌激素的原料),而過度減肥容易導致膽固醇減量,就容易造成月經失調,換句話說,減肥造成的停經和卵巢功能萎縮沒關係。

不過,當生理期超過4個月沒來,就應懷疑是否患上「卵巢功能萎縮」,建議進一步確診。目前醫生診斷方式有抽血檢查,檢測血液中的濾泡刺激素及雌激素、內診觀察陰道及子宮頸狀態、採集分泌物分析及超音波,觀察子宮是否有出現病變。

吳文毅醫師補充,卵巢功能萎縮的主要原因包括:

1. 基因:染色體異常、家族女性曾患有卵巢功能萎縮史。

2. 醫學治療:曾接受卵巢切除手術、化學治療或放射線治療等,導致卵巢功能受損。

3. 自體免疫功能失調:像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、甲狀腺炎等。當身體抗病軍隊太強大,血中抗體與卵巢相應細胞結合後,會損傷卵泡導致卵巢功能衰竭。

4. 疾病/醫療:巧克力囊腫、子宮內膜異位、子宮卵巢腫瘤疾病……而放射、化療也會損傷卵巢,導致卵巢衰竭(如果要生小孩,建議提早做凍卵)。

5. 吸煙:尼古丁的有害毒性會直接影響卵巢功能,導致女性提早停經。長期吸煙也會影響卵子,而抽煙比不抽煙的女性患卵巢癌的風險增加了28倍。此外,吸二手煙本身也同樣有風險。 

6. 病毒感染:得透過專科檢查及解決。

假使卵巢功能萎縮,除了影響外表,導致皮膚黯淡無光、加速老化,患者也容易患上骨質疏鬆症。正常人每年骨質流失率約1%,一旦卵巢功能萎縮,就會因為卵巢缺少雌激素保護,讓骨質密度流失加速,每年以2~3%的速度流失。另外,當沒有雌激素保護心臟及血管,心血管疾病也容易發生,例如:缺血性心臟病或冠狀動脈心臟病的機率將大幅增加。

 
抗穆勒氏管激素與卵泡刺激激素
可檢驗卵巢功能是否衰竭

「抗穆勒氏管激素」(AMH)及「卵泡刺激激素」是檢查卵巢是否衰竭的方式。抗穆勒氏管激素是由卵巢空腔前濾泡(Preantral follicles,即初期濾泡)所分泌的醣蛋白荷爾蒙。AMH的正常值在0.9~9.5之間,有研究指出,指數大於1.0,表示卵子庫存量夠,對於卵巢刺激反應會是良好的,而AMH會隨著年齡增長和庫存卵子減少而降低,因為它的敏感性和穩定性都很高,是現在評估卵子庫存量最重要的指標。(延伸閱讀:別等到不孕才檢查排卵功能,年過30就可追蹤AMH指數!

除了AMH指數,檢驗卵泡刺激激素(FSH)也是判斷「卵巢功能萎縮」的方式之一,FSH 是由腦下垂體前葉分泌的荷爾蒙,主要作用在濾泡的空腔前細胞,可以促使濾泡發育長大成熟,通常需在經期來前的1~3天檢驗;但因為它的變動性大,所以至少要檢驗2、3個週期比較準確。一般認為小於8表示正常,高於10以上就顯示卵巢有衰退現象。
 

卵巢功能萎縮不可逆 
這樣做,減緩萎縮速度

女性從出生開始,卵巢功能從發育到衰老的過程是不可逆的,吳文毅醫師也說:「更年期前的卵巢功能萎縮,基本上沒辦法完全痊癒。」而一般都是以補充荷爾蒙(口服),取代卵巢分泌的雌激素治療為主,而荷爾蒙治療的處分必須由醫師仔細檢查及診斷,用適當的劑量,才能舒緩症狀。(延伸閱讀:你需不需要荷爾蒙補充治療?
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