癲癇是一種腦部疾病，盛行率約每1000人中有4位患者，癲癇病患發生猝死的機會比一般人高出約10倍左右。究竟哪因素會引起癲癇發作？遺傳的比例？需長期吃藥還是能自然消失？
美國迪士尼演員卡梅隆•伯埃斯（Cameron Boyce）2019年7月在睡夢中因癲癇發作而離世，年僅20歲，令人不捨。他過去演過《亞當等大人》、《星光繼承者》等片，演藝事業看好，卻因癲癇過世，讓不少人錯愕。
亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師楊依倩表示，癲癇是一種腦部疾病，並非一定由家族遺傳，也可能是後天造成。部分患者透過正確的診斷及藥物治療，能夠有效控制。以下也列出關於癲癇的疑問，正確的了解該病，才是對抗它的最好方式。
Q有癲癇的情況發生，就代表患有癲癇症？
癲癇發作（epileptic seizure）為一種臨床症狀，任何會造成腦部異常放電的誘發事件都可能引發癲癇發作，若誘發事件去除，原則上癲癇不會再發作；而癲癇（epilepsy）為一種慢性腦部疾病，代表腦部處於潛在容易產生癲癇性發作的狀態，不一定需要有誘發事件存在。
Q癲癇的成因？
癲癇起因於腦部神經元過度或同步的不正常興奮，而引起暫時的神經性症狀，造成意識障礙、肢體抽搐或行為異常等。
任何會引起腦部神經網絡傳導異常的事件都可能引發癲癇，成因很多，且大多是後天造成，包含腦中風、創傷性腦傷、中樞神經感染（包含豬囊蟲病、愛滋病、梅毒、腦炎與腦膜炎等）、自體免疫疾病及遺傳。
Q癲癇遺傳的比例？成年後可能會消失嗎？
癲癇盛行率約每1000人中有4位患者，其中遺傳性癲癇只佔所有癲癇患者的三成。遺傳性癲癇大多是良性的，包括體顯性夜間額葉癲癇、家族性顳葉癲癇、失神性癲癇等，藥物治療即可獲得良好控制，且不影響智力，甚至在成年後，可能達到癲癇無發作狀態。
只有極少數的難治型遺傳性癲癇，可能會在嬰幼兒時期就發病，通常伴隨有發展遲緩與嚴重智能障礙，對藥物反應不佳。
而癲癇病患發生死亡的原因很多，可能來自與癲癇發作時所造成的傷害有關，如外傷、重積癲癇等，而其中有約10 %的死亡可能跟癲癇猝死症有關。癲癇病患發生猝死的機會比一般人高出約10倍左右。造成癲癇猝死症的危險因子主要與強直陣攣發作的頻率有關，發作愈頻繁，風險愈高；另外，若抗癲癇藥物的服藥順從性不佳、男性、頑固行癲癇、夜間頻繁癲癇發作、罹患癲癇時間長達15年以上等，皆會增加癲癇猝死的機會。
Q嬰幼兒與老年時期，是癲癇的好發年齡？
癲癇有兩個好發高峰，分別為嬰幼兒與老年時期，其發病原因不盡相同；在嬰幼兒時期，常見原因來自於新生兒缺氧性腦病變、先天性代謝疾病、腦部發育異常或遺傳性癲癇。
而在老年時期，常見病因為頭部外傷、顱內腫瘤、腦中風、中樞神經感染、退化疾病或代謝異常，包含電解質不平衡、肝腎功能異常、血糖過低或過高。儘管如此，仍有一半左右的癲癇患者是找不到原因的。
Q癲癇的診斷方式有哪些？
診斷癲癇主要是依據「詳細的病史詢問」，醫師通常無法在發作的第一時間目擊狀況，病史可來自於病患本人或目擊者的敘述，包含預兆的描述（包含發作前的單側肢體感覺異常、視覺異常、心悸、頭暈等）、發作時的型態、發作持續的時間、發作頻率、藥物史、生產史與家族史等。
根據發作型態可將癲癇分類為「局部性發作」或「全般性發作」。局部性發作通常為單側肢體抽動或感覺異常，可能伴隨或未伴隨意識障礙；全般性發作常全身性抽搐、眼睛上吊、大小便失禁或舌頭咬傷。
臨床上常輔以「神經學檢查」，看是否有局部神經學異常、實驗室檢查（包含全血細胞計數、電解質、肝腎功能、血糖與藥物濃度）、腦電圖與影像學檢查來幫助病因診斷。其中腦電圖若能在六小時內實施，可望抓到七成的腦部異常放電訊號。
Q癲癇吃藥即可治療嗎？
癲癇治療主要以「藥物」為主，使用藥物前，需考慮病患的發作型態、症候群、性別、年紀、體重、肝腎功能與其他相關疾病給予適當的藥物治療。
約47％的病患可經由單一藥物獲得良好控制，13％病患需併用第二種癲癇藥物；約三成病患合併使用多種藥物後，仍控制不佳，稱為藥物控制不良性癲癇，此類病患可考慮手術治療。
Q癲癇發作過一次，就得終生服藥治療嗎？是否會痊癒？服藥效果為何？
造成癲癇的原因很多，需先區分是否有特定誘發因素，包含睡眠不足、體溫上升、藥物或感染，大部分患者經過適當處置，可避免復發。根據統計，第一次發生癲癇，五年後再發生的機率約為四成，不需使用藥物治療。
若癲癇發作時有局部神經學異常表現、腦電圖不正常、夜間發作或影像學檢查後發現腦部異常，包含：頭部外傷、腦中風、結節性硬化症、中樞神經感染（如：愛滋病）等，推測未來十年內再次癲癇的機會高達六成以上，就會建議服藥。
若治療期間，癲癇已未發作超過兩年，腦電圖正常且無癲癇樣放電，加上癲癇發作的原因有持續控制或沒有惡化，則可考慮逐漸減藥至停止使用抗癲癇藥。假如超過十年以上不發作，且已停藥達五年以上，則視為癲癇緩解。然而，並非每位病患都適合停用抗癲癇藥，建議與醫師討論停藥的好壞處與復發的風險，再依個人情況調整。
Q假如父母其中一人有癲癇，小孩需從小預防性用藥嗎？
醫師表示，遺傳性癲癇比例約三成，並非都會遺傳給下一代，不建議預防性使用抗癲癇藥。假如父母其中一人有癲癇，但沒有明確家族遺傳史，大多不用太擔心孩子，不需要特別帶去大醫院做檢查。（延伸閱讀：兒童癲癇的精神障礙）
(7).png)
