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經痛、腹瀉、性交疼痛…可能得了子宮內膜異位症?

出處/ 2021年5、6月號/第394期 
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經痛、腹瀉、性交疼痛…可能得了子宮內膜異位症?

據統計,20萬女性有子宮內膜異位症,是婦產科最大宗的疾病,若長期經痛別再忍,等到不孕才處理此症,難以根治又易復發!究竟,什麼是子宮內膜異位症?身體出現那些徵兆可能是罹患此症?為何會導致不孕?


38歲的小美結婚多年且未避孕,無奈始終沒有好消息,求診不孕症醫師後才發現她過去因子宮內膜異位症開刀兩次,如今又復發,兩側卵巢已所剩無幾。最後從十多公分的囊腫抽吸出300ml巧克力狀的經血及組織,隔月再從極少的卵巢組織中取得唯一一顆卵子進行試管療程,終於喜獲麟兒!

根據統計,台灣患有子宮內膜異位症的人約占全女性人口的5%,相當於20萬婦女,且發生率亦有逐漸升高的趨勢。究竟,什麼是子宮內膜異位症?為何會導致不孕? 

 

每2位不孕症患者
就有1人可能有子宮內膜異位症

被稱為台灣試管嬰兒之父、現任TFC臺北婦產科診所生殖中心主治醫師曾啟瑞表示,當一對夫妻有規律正常(一週2~3次)的性生活且無避孕,超過一年卻無法自然懷孕時,即可稱為不孕。

子宮內膜異位症可說是婦產科與不孕症門診中最常見的疾病,曾啟瑞以2014年帶領團隊實施1252例試管嬰兒治療的經驗為例說明,當時40歲以下患者不孕原因以子宮內膜異位症為最大宗,占25%;過去他在北醫為不孕症病患做腹腔鏡檢查發現,830例個案中更有高達400例被診斷出患有子宮內膜異位症。

綜觀其他如韓國、挪威、歐洲等國的腹腔鏡檢查數據也是差不多的狀況,等於平均每兩個深受不孕所苦的女性之中,經腹腔鏡檢查,就有一個肇因於子宮內膜異位症。若未加以治療,無論是自然受孕或做試管嬰兒,懷孕率都不高。

 

經痛、腹瀉、性交疼痛
是子宮內膜異位症狀

「子宮內膜異位」是指原本應該在子宮內的內膜,跑到子宮以外的地方生長。子宮內膜為什麼會長錯位置?臨床觀察認為,女性本應從陰道流出的經血,少部分經由輸卵管逆流到腹腔,而經血夾帶的內膜碎片如同韓國草或郵票一樣,貼附在卵巢、腹腔壁或大腸表面。每次經期時不但陰道出血,異位的內膜細胞也會隨之增厚並剝落出血,如此周而復始,增生範圍越來越廣。

若子宮內膜細胞跑到卵巢,逐漸累積的經血便被包覆在卵巢內,形成顏色和巧克力很像的深棕色囊腫,稱為巧克力囊腫;假使子宮內膜細胞跑到子宮肌肉層,即稱作「子宮肌腺症」;還有極少數會跑到直腸、膀胱、肚臍、肺臟或鼻腔粘膜等處的案例。


女性能透過哪些徵狀察覺自己可能患有子宮內膜異位症?曾啟瑞醫師指出,這是一種發炎現象,會有紅、腫、熱、痛等反應,並且容易造成大小腸、卵巢、輸卵管、子宮等處沾黏,會以四個D做為臨床表現:1.Dysmenorrhea痛經、2.Diarrhea腹瀉、3.Dyspareunia性交疼痛、4.Dyschezia排便困難。

 

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