前兄弟總教練王光輝肝癌病逝！早期肝癌用微波消融術治療更快復原，什麼人適用？-大家健康雜誌

前兄弟總教練王光輝56歲因肝癌末期病逝，令人不捨。有B、C肝炎者應定期篩檢，才能早期治療，避免憾事。2020年12月1日微波消融術納入健保給付，加上原本健保給付的射頻消融術（俗稱電燒），治療肝癌的消融術又增添一項利器。微波消融術具有治療時間短、消融範圍可預測性高等優點，臨床顯示治療3～5公分的中型肝癌有很好效果，快來了解哪些人適用？

72歲的陳阿嬤出現食慾不振、肚子脹、腹部右上方疼痛情況，就醫後發現右肝上有一顆3公分腫瘤，進一步檢查確認是早期肝癌。臨床治療肝癌，若是5公分以下的中小型肝癌，局限肝臟之內，沒有侵犯到大血管，手術切除是治療首選，因不易殘留病灶，治癒率高。不過，陳阿嬤身體狀況不佳，承受不了手術麻醉過程，還能選擇哪些不開刀的治療？

臺大醫院內科部主治醫師徐士哲說明，從肝癌治療整體綜效角度評估，現階段針對小型（3公分以下）及中型肝癌（3～5公分），會優先考慮手術切除，主因是手術可將病灶淨除，降低復發機率，能夠提高肝癌治癒率，手術後一年存活率約為90％，五年存活率也高達75％，可達到長期存活的目標。

不過，有些肝癌病患因年邁或體況衰弱，無法承受麻醉、手術的過程；有些因肝功能異常等問題，或肝癌位置過於深處，切除時需犧牲大片肝臟，剩餘肝臟無法維持身體運作等原因，不適合開刀，這時可選擇相對安全的局部消融手術。

依據2018年衛福部癌症報告統計，第一期肝癌病患接受局部治療比例為36.79％，高過手術切除的34.08％，顯見局部消融手術已成為小型肝癌的主要治療選項之一。

什麼是消融手術？

徐士哲醫師解釋，消融是一種微創介入手術，透過影像系統進行腫瘤定位，常見且最便利的影像工具是超音波（若腫瘤不易觀察，可搭配電腦斷層掃描）。之後透過影像導引將一根根極細探針，準確置入肝臟腫瘤組織或周圍區域。探針主要是擔任導入能量的媒介，接著再從外部施以能量，達到破壞腫瘤組織的目的。

相較手術切除癌細胞，消融手術的優點包含：僅在皮膚上留約0.3公分小傷口，會減少感染風險，手術時間短。消融手術可細分為3種，若採射頻（電燒）治療，單針處裡單顆小於3公分的腫瘤，約20～30分鐘；微波治療約6～10分鐘；傷口小，術後恢復期快，若無併發症，治療當天即可下床或進食，隔天即能出院。

三種消融手術的優缺點

因施予的能量性質不同，消融手術可分射頻消融術（radiofrequency ablation, RFA）、微波凝固消融術（microwave ablation, MWA）、以及冷凍消融術（cryotherapy）。

1.射頻消融術

徐士哲醫師解釋，射頻消融術是現階段廣泛應用於肝癌的治療手術，俗稱電燒。是透過無線電射頻電波激盪擾動器官組織內部離子，而產生60℃以上熱能，使腫瘤組織被燒灼壞死。

射頻消融術健保有條件給付，對於3公分以下腫瘤，給付單支探針治療，是病人首選的消融手術。若腫瘤大於3公分，採用單針治療效率較差，需反覆置入探針拉長消融時間，所以健保對於3公分以上肝腫瘤，可給付多支探針進行射頻消融治療。

2.微波消融術

使用的是微波熱能，原理與微波爐類似，當高頻率電磁波透過探針傳導至腫瘤組織後，會讓組織中的水分子高速震動，進而產生約150℃的熱能，使腫瘤局部凝固壞死。微波消融術已發展近20年，但舊式微波系統治療效果較射頻消融遜色。自新一代微波消融技術改良，治療效率大幅進展，對於處理3～5公分的中型腫瘤，也能達到很好的療效。

目前國內使用微波消融術尚未普及，還未成為消融術主流，但微波消融治療效率較佳，且自2020年12月1日起已納入健保給付範圍，徐士哲醫師依目前臨床使用效果佳的經驗分析，未來有凌駕射頻消融術的趨勢。