國外研究發現接種莫德納、BNT恐出現心肌炎的副作用，尤其容易發生在年輕族群！到底年輕人接種後出現心肌炎，醫師會如何處理？心臟病人是否該打疫苗？吃抗凝血藥物、抗血栓藥物或高栓塞風險病人，打疫苗前後又要注意什麼？(2021.08.31更新)
台灣新冠疫苗正在分批施打，記得AZ疫苗開始施打時，因國外曾引發血栓或猝死，以及疫苗接種不良反應的通報，不少民眾擔心到「只想打莫德納（Moderna）疫苗」；但到六月初，國際上又發表接種莫德納與輝瑞BNT兩款mRNA疫苗的施打者出現心肌炎、心包膜炎副作用的文獻資料，有些心臟病人看到「莫德納與心肌炎」標題的文章，又開始緊張打了疫苗後會引起心肌炎，不知到底能不能打新冠疫苗？
醫師建議心臟病人打新冠疫苗
降低感染及重症的死亡率
高雄宇平診所院長、心臟科醫師劉中平表示，心臟病患者接種疫苗可防止感染COVID-19病毒，也可避免心臟病加劇。研究顯示，未接種疫苗若染疫，高血壓患者演變為重症的機率是一般人的兩倍以上；有心肌梗塞病史的患者，一旦罹患新冠肺炎，死亡率是一般人的2倍；心臟衰竭病患感染新冠肺炎，死亡率是一般人的10倍以上。因此歐美各國心臟醫學學會皆建議，心臟病患者一定要及早接種新冠疫苗，可降低感染及染疫後導致住院和重症的死亡比率。
打莫德納產生的心肌炎、打AZ引發的血栓
與心臟病無關，是免疫反應
有些人接種莫德納疫苗後出現心肌炎，劉中平醫師解釋是一種發炎性的免疫反應，症狀多發生於年輕族群，與心臟病或心血管疾病肇因於循環系統疾病的機轉不同，兩者之間沒有相關性。
對於施打AZ疫苗後引發血栓，馬偕紀念醫院心臟內科主治醫師吳書豪表示，這可能和合併血小板低下的免疫反應有關，與動脈粥狀硬化導致的血管阻塞，或血塊引起的血栓機轉完全不同，因此有心臟病史者可以安心施打疫苗。
３類特殊心臟病族群
施打疫苗注意事項
吳書豪醫師表示，有些特殊心臟病族群不適合施打疫苗，需要特別留意。
■曾服用抗血栓藥物—肝素（Heparin），引起血小板下降引發血栓的患者，可能引起免疫反應的血栓，不建議施打疫苗。
■其餘高栓塞風險病人，如：抗磷脂抗體症候群（antiphospholipid syndrome），如有施打疑慮，建議與醫師討論。
■如果目前為心臟病患者，又曾得過「格林-巴利症候群」，建議選擇施打mRNA疫苗（莫德納、BNT），避免施打腺病毒載體疫苗。
因為施打腺病毒載體疫苗（ＡZ、嬌生）可能併發「格林-巴利症候群」（Guillain-Barre syndrome）急性神經發炎的罕見副作用，發生率約10萬分之一，這是一種周邊神經病變，典型症狀包括肌肉無力、四肢癱瘓、吞嚥或呼吸困難，任何人都可能發生。
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