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健檢時發現甲狀腺結節,會衍生成甲亢、低下或甲狀腺癌嗎?

出處/ 大家健康雜誌2022年3、4月號  
採訪整理/
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健檢時發現甲狀腺結節,會衍生成甲亢、低下或甲狀腺癌嗎?

健檢時發現甲狀腺結節,會衍生成甲狀腺機能亢進(甲亢)、甲狀腺機能低下或甲狀腺癌嗎?有甲狀腺亢進或低下,飲食上該多吃「碘」還是少吃「碘」?想避免甲亢復發,情緒穩定是關鍵,醫師傳授2招幫你調適壓力!

談到甲狀腺疾病,多數民眾聯想到可能造成脾氣急躁、眼凸、脖子腫大等「甲狀腺機能亢進」症狀,事實上,甲狀腺疾病不只甲亢,還包括「結節、甲狀腺癌及甲狀腺功能低下」。在甲狀腺疾病患者中,超過半數有結節,需長期追蹤;至於甲狀腺癌,是台灣女性新發癌症第4名。面對樣貌多變的甲狀腺疾病,你能區別症狀的差異嗎?知道多久要追蹤一次嗎?(延伸閱讀:甲狀腺結節約5%藏甲狀腺癌 你有長期追蹤嗎?

不少民眾健檢時發現甲狀腺結節,擔心衍生成甲亢、低下或癌症。對此,遠東聯合診所內科主治醫師暨臺大醫院內科部兼任醫師蘇登煌表示:「少數結節可能為惡性,不過比例甚少。亢進、低下合併有結節的患者比例很高,民眾因而誤認有因果關係,其實甲亢、低下與結節之間要當獨立事件。」(延伸閱讀:心跳快.焦慮.多汗.手抖,可能是甲狀腺亢進症狀?

甲狀腺亢進、結節,多久追蹤一次?

三軍總醫院松山分院新陳代謝科主治醫師陳瑞鴻表示,甲亢要規律服藥,否則長期甲亢將引起心臟衰竭、骨鬆。若患者治療後症狀緩解至可停藥,該多久追蹤一次?蘇登煌表示,若已停藥,因甲亢症狀明顯,症狀再度產生時再追蹤治療即可;反觀低下症狀較不明顯,建議一年追蹤一次,檢查如發現輕微甲狀腺功能異常,需再縮短追蹤時間。(延伸閱讀:懷疑有甲狀腺亢進,要做哪些檢查?

至於結節,若屬囊泡結節,少數會自行吸收,若是實體結節則不會消失,常越長越大顆、顆數越來越多。良性結節跟惡性腫瘤一樣會增生。良性結節建議一年做一次超音波追蹤,若醫師檢視超音波影像,認為結節內可能藏有惡性腫瘤,會穿刺確認。若發現細胞變異,則追蹤時間縮短或直接手術。

多吃「碘」 還是少吃「碘」?

「碘」要多吃或少吃視原因而定。蘇登煌表示,自體免疫造成的甲亢(如葛瑞夫氏症)、低下(如橋本氏病),和遺傳較有關連,建議少吃含碘食物,攝取過量會促進亢進或低下,也會增強甲狀腺發炎程度。(延伸閱讀:吃海帶可治「大脖子」?揪出甲狀腺亢進6大誤解

陳瑞鴻表示,台灣早年很多甲狀腺腫大是缺碘造成,患者要補充碘,防止甲狀腺腫大。1965年政府推廣食鹽加碘政策後,甲狀腺腫大的盛行率由21.6%降至4.3%。然而,若是接受放射碘131治療的患者,則須採「無碘」飲食,以免影響療程。(延伸閱讀:馴服甲狀腺亢進,4個飲食生活關鍵+紓壓食譜助你一臂之力

治療甲亢 2招調適身心壓力

蘇登煌表示,甲亢發病主因是遺傳基因,但壓力和情緒是誘發病情惡化的機制。平時病情控制不錯,若壓力增大會突然惡化,若情緒穩定能避免復發,因此如何調適身心壓力非常重要。(延伸閱讀:​甲亢年輕人易焦慮、老年人易心悸!看什麼科、做哪些檢查才能避免骨鬆,心臟衰竭,甲狀腺風暴

現代人生活或工作步調緊湊,易焦慮、憂鬱,蘇登煌建議可透過「瑜伽、打坐、腹式呼吸法」調節氣息、消除焦慮感,而面對引發身心不安的考驗,他也分享兩大調適原則:

一、60分原則:

蘇登煌說,「我大學後就體會到『60分』就好,不求完美,因為人生不可能五子登科,堅持60分原則會比要求100分的人,做得事情更多。先求有、再求好,再求更好,一步步把事情做成」,人不可能十全十美,放下要求完美的緊繃感,反而能成就更好的狀態。(延伸閱讀:告別甲狀腺機能亢進,A型人格怎麼揮別壓力

二、專心處理眼前最重要的事情:

蘇登煌在門診若碰到有三高的糖尿病人,「會要他先專心面對糖尿病,因為高血壓、高血脂可先透過服藥改善。先處理眼前的一個問題,處理好了再處理下一個,單純且易達成目標,不要想同時解決所有問題,那是不可能的」,也會給自己增加壓力。(延伸閱讀:甲狀腺亢進如何治療?

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