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登革熱發燒、骨頭痛…和新冠、流感症狀怎麼區別?

出處/ 大家健康雜誌2024年7、8月號 
採訪整理/
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登革熱發燒、骨頭痛…和新冠、流感症狀怎麼區別?

夏天到了,民眾感染登革熱的風險增加!若將前往登革熱流行的東南亞國家出差或旅遊,感染科醫師提供穿著、防蚊液使用及其他防護建議。民眾回國後也需進行自我健康監測,出現5大不適症狀,務必就醫治療。

去年登革熱疫情嚴峻,很多民眾暑假會去東南亞國家旅遊,可能面臨感染登革熱的風險。假如至登革熱流行地區出差或旅遊,怎麼自我保護?亞東紀念醫院感染科陳泓恩醫師針對穿著、防蚊液使用、其他防護措施提供建議,減少被蚊子叮咬的風險:

1.穿著建議

穿淺色衣物:較不吸引蚊子,且有助於反射陽光,保持涼爽。
穿長袖上衣和長褲:覆蓋皮膚,減少蚊子叮咬的機會。
選擇透氣寬鬆的衣物:衣褲通風透氣能讓身體更涼爽,減少蚊子叮咬的機會。

2.防蚊液使用建議

挑選敵避(DEET)、派卡瑞丁(Picaridin)或伊莫寧(IR3535)成分的防蚊液:需注意不同的防蚊液有適用年齡的限制,兩個月以下的嬰兒不建議使用防蚊液,兩個月以上的嬰兒可使用低濃度敵避,派卡瑞丁則適用於兩歲以上。家長購買兒童或嬰兒使用的防蚊液,要特別留意。
先塗防曬乳:等15分鐘,待防曬乳乾燥後,再用防蚊液。
適時補擦防蚊液:出汗或游泳後,應立即補擦。
避免使用香水或有香味的乳液:香味可能吸引蚊子,到戶外盡量不使用有香味的產品。

3.其他防護措施

降低體溫、擦乾汗水:蚊子對熱源敏感,保持身體涼爽,能減少被蚊子叮咬的機會。
蚊子活動高峰期減少接觸:清晨和黃昏是蚊子最活躍的時候,最好避免在這些時間靠近草叢和有積水的地方。
住宿選擇:盡量選擇有空調或裝有蚊帳的房間,以減少蚊子進入的機會。
使用蚊帳:若到戶外露營,睡覺時盡量使用蚊帳。

陳泓恩醫師提醒,登革熱的潛伏期約3~14天,最常見為4~7天,當民眾自登革熱流行地區回國後,務必自我健康監測14天。不是所有受到登革熱病毒感染的人都會出現症狀,整體而言,症狀通常為發高燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及皮膚出疹。其中,皮疹約在發燒後的2~4天內出現,樣態如同「紅海中的白島」,也就是大片紅疹區中,參雜一點一點正常膚色的區塊(如圖所示)。登革熱俗稱「斷骨熱」,是因患者會感覺「骨頭像斷了一樣嚴重疼痛」。

登革熱初期有發燒、頭痛、骨頭痛等症狀,似乎和流感、新冠症狀相似,民眾如何自我辨識?陳泓恩醫師解釋,雖然症狀類似,還是有些差異,比如新冠肺炎可能會出現嗅味覺異常;而登革熱則是劇烈的骨關節與肌肉疼痛等。

一次看懂登革熱、新冠肺炎、流感症狀

若懷疑感染了登革熱,去社區診所治療時,務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史、是否群聚或曾被蚊子叮咬。登革熱是透過「斑蚊」傳播的疾病,台灣以埃及斑蚊為主要傳播病媒蚊,其次是白線斑蚊。陳泓恩醫師提醒,受感染的民眾務必注意以下可能引發重症的警示徵象,若出現,應立即送醫治療:

1.腹部疼痛及壓痛。
2.持續性嘔吐。
3.體液蓄積,如:肋膜積水、腹水。
4.黏膜出血,如流鼻血、消化道出血等。
5.嗜睡或躁動不安。

陳泓恩醫師表示,目前並無登革熱的抗病毒藥物,因此以「支持療法」為主,要注意不可使用阿斯匹靈(Aspirin)或相近成分的藥品作為止痛退燒的藥劑,以免增加出血風險。輕症患者在家休養、等待康復時,建議掛上蚊帳,防止被蚊子叮咬,讓病媒蚊把病毒傳染給他人。

若是登革熱重症患者,必須住院密切監測身體機能,必要時進行輸液,防止休克或器官衰竭,嚴重出血患者則需要輸血。登革熱重症患者若沒有及時接受治療,死亡率高達20%以上,如果有接受治療,死亡率可降到1%以下。

在居家防蚊措施中,清潔和管理易養蚊的場所非常重要,應落實「巡、倒、清、刷」,也就是定期巡視、清除容器內的積水,同時要記得刷洗容器內壁,可除去蚊卵,防止蚊子孳生。

登革熱會讓皮膚產生大片紅色皮疹,當中參雜一點一點正常膚色的區塊,樣態如同「紅海中的白島」。(圖片來源:Matsuura H, Kishida M, Nakata Y, Hirata K, Sasaki E, Kiura Y. Dengue rash: white islands in a sea of red. Postgrad Med J. 2019 Dec;95(1130):676. doi: 10.1136/postgradmedj-2019-136976. Epub 2019 Aug 17. PMID: 31422377.https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2019-136976)

首圖圖片來源/富爾特數位影像

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