頭肩頸肌筋膜疼痛症候群，嚴重時可能引發頭暈、頭痛、失眠，因慢性化，單用復健儀器治療難根治。到底要怎麼確診與治療，才能擺脫脖子、肩背部像被保鮮膜包住，無法施展開來，且活動時有拉扯疼痛感的狀況？
肌筋膜疼痛症候群 為何難確診？
臺大醫院前物理治療師，現為生生優動物理治療所物理治療師的林慧芬表示，頭肩頸肌筋膜疼痛症候群發生在頭頸部、肩膀及背部肌肉群，人體有三百多塊肌肉，每塊肌肉都可能產生肌筋膜疼痛，只是小筋膜疼痛症狀不易察覺，加上會伴隨其他症狀，像頭暈、頭痛、失眠，甚至走路不穩，會影響診斷及治療。
診療時必須仔細評估，首先需排除其他科別問題，若有頭暈症狀，可能是神經內科或耳鼻喉科問題，必須先排除；接著會進一步分析病人疼痛是由哪幾條肌肉引起，對於肌肉過度緊繃導致的疼痛，需用手觸摸緊繃程度，並詢問病人的職業史、傷害史、工作姿勢、肩頸活動量等；也就是說，民眾提供引發疼痛、緊繃的原因愈完整，愈有利後續治療，所以初次問診可能需要10～20分鐘，甚至更久，才能找出病因，開立最佳治療處方。
消除肌筋膜疼痛，震波、徒手治療有何差異？
振興醫院復健醫學部主治醫師黃永錚說明，頭肩頸肌筋膜的不適症多為緊繃、僵硬、痠脹、悶痛等綜合症狀，需要長期治療，通常採用不須開刀的保守療法，症狀就能逐漸緩解。若嚴重疼痛影響患者情緒或工作，會開立止痛藥、肌肉鬆弛劑減緩，同時配合物理治療，包含常見的熱敷、電療、雷射等儀器，以促進血液循環，放鬆肌肉；此外會依據病人症狀，再搭配超音波、震波儀器治療，或施以筋膜放鬆、按壓激痛點（引痛點）、舒緩肌肉疼痛的徒手治療，多管齊下放鬆及穩定肌肉、筋膜。
有些病人會問，「為什麼有的病人自費做震波，我要做徒手治療？」黃永錚醫師說明，發病原因、症狀表現因人而異，會依據症狀恢復程度採取治療工具，類似貓論：「不管使用哪一種治療工具，能改善肌筋膜疼痛就是有效的治療工具。」有些症狀可使用震波療法，但有些深埋肌肉裡面的激痛點，使用肌筋膜按壓法，病人恢復效果反而更好，有些醫師則採用乾針方式消除肌筋膜疼痛。
他強調，要長期穩定肌筋膜，不再復發，仍需回歸到根本的預防—維持良好的姿勢、縮短工作時間、勤做有氧運動與紓壓活動。
超音波、震波、徒手按摩，治療「肌筋膜疼痛症候群」的效用及費用
乾針如何治療難纏的「肌筋膜疼痛症候群」？
頭肩頸肌筋膜疼痛症候群簡稱「頭肩頸肌痛症」，看似肩頸部位的毛病，但急性發作期會影響全身，常有疲勞、睡眠品質差、肌肉僵硬無力、交感神經異常等症狀，由於難纏、反覆發作，常讓患者不勝其擾，黃永錚醫師表示，最快、最有效的治療是乾針治療（或稱針刺治療）。
乾針治療是西式針灸，有別於中醫針灸治療，是以西方醫學解剖學基礎，施針位置通常為激痛點，治療的針看似中醫針灸，卻並非毫針，而是短而細。黃永錚醫師說明，乾針治療有放鬆緊張的肌肉、緩解疼痛，也有解沾黏筋膜的作用，成效往往令人滿意，甚至有病人持續一年做乾針治療，未再復發回診。
針刺時，有些患者擔心刺痛感，黃永錚醫師建議加入低濃度麻醉藥止痛，一般乾針不會出血，若有微出血狀況，醫師會加壓止血，幾天後瘀血會自然消失。一個激痛點一針，若傷口不流血，約莫4小時即能洗澡。若有暈針體質及服用抗凝血劑的患者，不宜接受乾針治療。
治療期間，一週1～2次，療程3～5週，健保給付有部位限制，至於復健診所的自費治療，費用從200至幾千元皆有，治療前宜先瞭解費用計算。
肌筋膜疼痛症候群，要治療多久才好？
羅馬不是一天造成，頭肩頸肌筋膜疼痛症候群的發生也是長期累積而來，林慧芬物理治療師表示，治療改善時間相對較長，無法速效，加上每位患者病因不同，恢復期沒有統一標準，從數月到數年都有。
此外，治療過程常反覆發作，明明有改善，可是遇到氣溫冷熱交替，有焦慮情緒，無形中都會讓肌筋膜緊繃，若平時不注意姿勢調整，也會影響治療效果。因此治療要有耐心，不宜搶快，如果發現症狀有變化，需及時提出來與復健科醫師、物理治療師討論，才能有效治療。
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