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氣喘患者該打流感疫苗嗎?

出處/ 2016年11月號/第354期 
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氣喘患者該打流感疫苗嗎?

Flona最擔心季節交替,早晚溫差十度的劇烈變化,常讓氣喘的老毛病又報到!11月進入冬季,氣喘患者又有哪些事情要特別留意,才能安然度過、不再發作呢?
氣溫驟變是誘發氣喘的主要刺激之一,特別是颱風前後、夏秋、冬春的季節交替或寒流來襲,對氣喘患者都是嚴峻考驗。每當氣溫高低劇烈變化或天氣從熱轉涼時,患者只要吸入冷空氣,呼吸道就開始狀況百出。

臺灣氣喘學會理事長江啟輝醫師提醒,氣喘患者的氣管容易受到溫度變化劇烈影響而收縮失調,使得平滑肌發生痙孿、黏膜水腫、黏液分泌過多,因而有咳嗽、呼吸困難的症狀。患者千萬不可掉以輕心,務必做好萬全準備,包括:1.每天應自行接受尖峰流速測驗,測定吹出的尖峰流速值,藉以評估病情;2.隨身攜帶藥物,當感覺不舒服時,就應使用吸入型的氣喘藥物;3.如果症狀未緩解,應及早就醫,才能遠離氣喘威脅。

氣喘患者得流感
病情更嚴重

隨著時序進入11月份,氣溫漸漸轉涼、早晚溫差大,流感好發季節也悄悄報到,不少未按時用藥的氣喘患者也開始出現嚴重症狀,鼻水流不停、噴嚏打不止、咳嗽咳到喘不過氣來,每每一發作,就要趕到醫院掛急診,他們的疑問是:「難道氣喘患者得流感,病情會更嚴重嗎?」 

成功大學過敏及臨床免疫研究中心主任王志堯強調,氣喘患者的氣管很敏感,一旦得了流感,常會誘發氣喘,使病情加重。因此,氣喘患者除了要清楚辨識兩種疾病的差異性,在流感好發季節,更需做好預防措施,減少感染機率,同時要規律服用避免氣喘的藥物,降低氣喘發作頻率。

流感與感冒大不同!

王志堯醫師解釋,流感(influenza)與普通感冒(common cold)不同,引起感染的病毒不同,表現症狀也不盡相同。流感是一種急性病毒性呼吸道疾病,致病病毒是「流感病毒」,可分為A、B、C三型,其中A型及B型會引起季節性流行,A型流感病毒有H3N2亞型及H1N1亞型,B型流感病毒則有維多利亞(Victoria)株、山形(Yamagata)株兩大類。A型、B型表現症狀有些許不同,但皆會引發38度以上高燒、全身肌肉痠痛、全身倦怠,以及上呼吸道感染的鼻塞、流鼻水、喉嚨痛等症狀,甚至會引起肺炎、腦炎、心肌炎等嚴重併發症。

至於普通感冒致病病毒約有200多種,常見有鼻病毒、呼吸道融合性病毒、腺病毒,症狀常是逐漸發生,不會是急性,也不會影響全身,通常是上呼吸道局部症狀,如流鼻水、喉嚨痛、咳嗽,不會引發嚴重併發症。

流感會引起氣喘嗎?

每年到了流感好發期間,政府衛生單位就會呼籲年長、免疫力不佳、氣喘患者要注射流感疫苗,提供良好保護效果,雖然立意良善,希望透過疫苗注射降低流感帶來的嚴重威脅,但也有人擔心流感疫苗中少量的流感病毒,會不會引起氣喘發作?

臺灣氣喘學會理事長江啟輝表示,病毒感染是可能造成氣喘惡化的一個因子,許多國內外的文獻報告皆證實,施打流感疫苗可以避免流行性感冒病毒侵犯,減少氣喘惡化的機會,他鼓勵氣喘病患接種疫苗。不過,王志堯醫師則有不同見解,認為流感與氣喘之間並沒有正相關因素,流感病毒會導致肺炎,而形成氣喘的原因是氣管發炎,兩者有區別,所以當氣喘患者或家屬詢問要不要施打流感疫苗時,他會解釋流感及氣喘的病因,再請他們自行評估是否施打。
秋老虎發威,久待冷氣房
仍要慎防氣喘發作

一般人多認為氣喘主要發生在溫差大的秋冬交替之際,若天氣持續炎熱就不會發作。臺灣氣喘學會理事長江啟輝表示,高溫、乾燥的氣候與寒冷天氣相較,的確誘發氣喘的機率會降低,但酷熱的夏季常有颱風、午後雷陣雨,溫度及溼度突然變化,加上容易孳生塵螨、黴菌,一旦輕忽,便會導致氣管慢性發炎,誘發氣喘。

此外,若天氣炎熱,頻繁進出冷氣房,室內外溫差過大,體溫短時間變化太大,支氣管瞬間吸入冷空氣,易收縮、擴張加速而誘發氣喘發作。有些人喜歡待在有空調的冷氣房,但密閉空間通風不良,所產生的黴菌、細懸浮微粒PM2.5濃度過高、臭氧等空氣污染,也會造成氣管收縮,誘發氣喘發作。

天氣悶熱時,讓人很想吃冰,氣喘患者可以吃冰,冰品不是氣喘過敏原,只是部分人對冰品敏感,一旦大口吃,吃得過猛,可能導致氣管收縮造成咳嗽,引發氣喘。江啟輝醫師提醒,不要以為天氣炎熱,氣喘就不會發作,要避開可能引起氣喘的過敏原,而且隨身攜帶藥物備用,才是與氣喘和平共處的務實之道。

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