當醫生告知牙齒損壞需做假牙時，受限植牙價格昂貴，有些人選擇配戴活動式假牙，卻因不適應或沒定期回診，導致齒槽骨萎縮。若選擇配戴活動式假牙，有哪些事情要注意？選擇前看看這篇文章，讓專業醫師提醒你正確的使用方式。
許多有缺牙問題的長輩長年靠配戴活動假牙輔助飲食咀嚼，但戴了看似方便的活動假牙後，很多人因不適應，或是沒定期回診檢查，導致齒槽骨萎縮，活動假牙就像不合腳的鞋子一樣，戴出更多問題。牙醫師提醒，訂做活動假牙，必須耐心地遵從醫師指示；配戴後還要記得定期回診，才能保「齒」美觀與健康，維持生活品質。
「部分」或「全口」活動假牙
各適合誰？
對於有缺牙困擾的高齡長輩來說，受限植牙價格昂貴，不少人會選擇「做固定的牙冠牙橋」或「配戴活動假牙」，來維持咀嚼功能。前臺大醫院假牙膺復科兼任主治醫師簡玉婷表示，「活動假牙」顧名思義是可自由戴上、取下的假牙；使用上又可分為「部分全口活動假牙」與「全口活動假牙」2大類。
■部分活動假牙
中國醫藥大學牙醫學系教授傅立志表示，這適合有些許健康真牙，但又需要假牙填補空缺者。作法是在假牙旁設置金屬掛勾，勾住旁邊健康的真牙，藉此達到方便咀嚼的效果。
■全口活動假牙
全口活動假牙適合牙齒都掉光、完全沒牙齒的患者，以類似「建立新社區」方式，有效率的換上全口新牙。這是傳統上較經濟實惠的作法，以老年人為主要族群。
「部分」或「全口」活動假牙適合對象不同，但都具有填補真牙不足的效果。這類假牙在每餐飲食後或睡覺前，都要拿下來沖洗保養。
戴部分活動假牙者
咬合力量只剩2/3
簡玉婷醫師指出，不論是部分或全口假牙，有一部分或全部都是靠牙肉及底下的牙嵴支撐受力，其固定性與咀嚼效果，都無法達到跟真牙一樣流暢自然，較難做出大口啃玉米、咬牛排等動作。用活動假牙咀嚼食物時，力氣會比原生牙齒小；一般戴部分活動假牙者，咬合力量約只剩原本力量的2/3，戴全口活動假牙者，視齒槽骨萎縮程度，咬合力更約剩原本的1/3到1/2。
假牙本體與支架金屬
材質不同價差大
對於缺牙導致咀嚼不便、說話漏風的患者來說，裝置活動假牙不失為一個解決困擾的好辦法。傅立志教授指出，假牙製作大致包括牙齒本體、樹脂床，與部分活動假牙會用到的金屬支架，這些材質的選用，會關係到整體假牙製作的成本。
簡玉婷醫師進一步指出，活動假牙的金屬支架，臨床上約可分成鈷鉻合金、鈦合金與純鈦等3種。在這3種金屬材質中，以純鈦最貴，但材質偏軟，至於鈷鉻合金又偏重，臨床最常用鈦合金。
牙齒本體部分，則有瓷牙、樹脂牙與塑鋼牙等3種；耐磨與持久度都較好的塑鋼牙，又可分成3層塑鋼牙與5層塑鋼牙，戴起來的效果與耐用度，也會有差別。
假牙製作配戴前
事前評估不可省
當原本應該充滿牙齒的口腔，少了飽滿的牙齒支撐，除了咀嚼功能受阻礙，還可能會有臉部、嘴型凹陷、說話漏風，發音不準確等問題。不用磨去太多健康牙齒，製作相對簡單，費用相對較少的活動假牙，常是缺牙者的選擇。
不過，傅立志教授提醒，活動假牙畢竟是外來物，剛配戴就像腳剛穿新鞋一樣，難免會有咬合適應不良的問題。咀嚼較硬、難咬或黏性較高的食物，靈活度也不如真牙；部分活動假牙會露出比較不美觀的金屬掛勾；平時吃完東西，全口跟部分活動假牙也要隨時拿下來清洗，更要定期檢查調整。
量訂假牙
經驗耐心是關鍵
簡玉婷醫師表示，不論是做部分或全口活動假牙，都必須確定牙齒、牙床夠健康，才能製作。譬如：想戴部分假牙者，牙醫師必須仔細檢查剩餘牙齒沒蛀牙、牙周病等問題，才能開始製作；而全口無牙的老人家，也要讓牙醫師確診牙床夠健康、平整，沒有潰爛或傷口，才能進行後續假牙訂做。
在確定口腔條件後，接下來就是考驗牙醫師技術與病患耐心的訂製假牙過程。兩位醫師都提到，不論是部分或全口假牙，不算治療蛀牙與牙周病等時間，光是假牙製作加量測，來回門診至少得5次才能完成製作假牙5步驟，平均約需耗時1個半月才可完成。
█５階段，製作活動假牙
階段1》製作個人牙托
印初模，製作個人牙托，約需5至10分鐘可完成，約等待7至10天後，可進行第2階段門診。
階段2》邊緣塑形
用客製化牙托，進行邊緣塑形，製作口內精密印模牙托，這段治療時間最長，至少需耗時2至3小時細細量測。製作部分活動假牙者，也會在第2階段試戴金屬支架。完成後同樣約等待7至10天後，可進入第3階段門診。
階段3》調整蠟型
製作出三度空間的咬合蠟型，並調整牙齒、嘴唇的高度與豐厚度到最自然舒適的程度，這階段約要花1至1.5小時調整，視患者狀況與醫師技術而定。調整完成後，同樣也要等待7至10天後，才可進入第4階段門診。
階段4》排牙試戴
檢視牙齒排列與嘴唇、臉型自然度，並嘗試練習特殊ㄈ、ㄏ等發音，看看有無「漏風」問題，並做調整。有的會先試戴上下排前6顆牙，確定滿意後，重複進行2次，前6顆牙確定後，再細修後面假牙的排列。來到第4階段，一般試戴最少要花半小時，如果戴上假牙後感到不舒服，這時會做最後的調整。後續再等約7至10天，就能拿到最終版的假牙。
階段5》裝上假牙
試戴客製化材質的假牙，並調整。因為已到了最終階段，對於戴全口假牙者，調整試戴的時間會比戴部分假牙長，一般連同口內調整，大概會花快2小時，醫師的經驗與技術，在這時非常重要。不過，每個患者的口腔狀況與適應力，也是縮短或延長門診時間的關鍵。
注重保養定期回診
假牙撐５年沒問題
假牙不比原生的真牙，是個人工製成的外來輔助工具，傅立志教授指出，就像腳剛穿上新鞋容易磨腳一樣，剛戴上活動假牙的患者，難免會有不太舒服的異物感，需要一段時間適應。對於配戴全口假牙的長輩，考量每個人牙槽骨的高低，以及牙肉健康、適應程度，配戴完成後，可能還得經過大約3次調整。
簡玉婷醫師也提醒，不論是戴部分或全口假牙，平時每隔半年應回診一次，請醫師檢查口腔狀況，並視牙床、牙肉萎縮程度作適度調整，甚至底部添加。
戴部分假牙者，因仍保有真牙，平常吃完食物、睡覺前應澈底落實口腔及假牙清潔。可用軟毛牙刷輕輕刷洗假牙，再搭配假牙清潔錠殺菌。而戴全口假牙者，除了清潔假牙，對於沒有牙齒的口腔，除了漱口清潔，建議再用細紗布沾溫開水擦拭。「正確使用、清潔與定期回診檢查，活動假牙一般撐個5年沒問題」，簡玉婷醫師說。
█各縣市假牙補助報你知
由於健保沒給付活動假牙的製作費用，依照材質與醫師技術，價差從2、3萬到30萬都有，對中低收入的長者來說是不小的負擔，因此目前各縣市針對銀髮族等對假牙有大宗需求的族群，各地都有不同程度的補助，全臺補助資訊可上各縣市政府社會局查詢或電話洽詢。
█做假牙，3D列印能幫上嗎？
3D列印話題風行，是否也可利用3D列印技術來量身訂做活動假牙？對此，中國醫藥大學牙醫學系教授傅立志表示，目前臺灣牙科臨床，對於靠3D列印製作假牙還很不普及，除了可預期的器材成本太高，最重要的因素在於，人體的齒列與牙床、牙槽骨排列分布與角度非常精細複雜，3D列印的影像技術準確度仍有待驗證。
前臺大醫院假牙膺復科兼任主治醫師簡玉婷也指出，假牙訂製必須仰賴每個醫師的技術、經驗，甚至美學眼光，恐怕不是講求速成的3D列印能立即趕上的。建議有訂製活動假牙需求的患者，還是要耐心配合醫師的模型製作與配戴修改，才能打造一副戴起來舒適又美觀的活動假牙。
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