憂鬱症除了服藥治療外，「傾聽」更是憂鬱者亟需的心靈良方！若未藉由「傾聽」進入患者內心，再好的建議，憂鬱者都可能感覺是命令或嘮叨。專家教你擁有正確３心態，掌握「傾聽」３核心，讓憂鬱的長輩感覺到你的關心，穩定情緒及建立信賴感，也增加治療的順從性。
「老人輕度憂鬱，除了藥物治療外，還可用傾聽、回憶方式治療，有好轉的機會；若是中、重度憂鬱，幾乎要用藥物治療，傾聽治療沒有效果。」臺大醫院精神部一般精神科主任黃宗正表示，老人憂鬱一定要及早治療，只要發現老人家看什麼都不順眼、容易發脾氣、失望、入睡困難、常抱怨疼痛、疲倦、食慾不振等現象，家人就要警覺可能是憂鬱的前兆。
黃宗正醫師說，輕度老人憂鬱症不是很難治療的疾病，及早配合臨床醫師治療，妥善運用身心靈整合療法，家人盡早學習傾聽及勸誘技巧，就能陪伴他們度過憂鬱低潮；千萬別置之不理，若憂鬱症進展到中、重度，就必須依賴藥物才能控制病情。
林口長庚醫院精神科主任許世杰認為，傾聽治療老人憂鬱的前提是「必須與老人進行良好的互動」，才能近距離聽到及觀察長輩為何憂鬱，否則一味抱怨或不理采憂鬱行為，不會扭轉病情；只要感覺老人憂鬱症狀和以往相較，有愈演愈烈且有無法掌控的狀況，就要有所作為，別讓憂鬱病情惡化。
「傾聽」之前
先要打開３心
傾聽是非語言的治療，是打開心扉的捷徑，但對有憂鬱情緒的老人來說，傾聽並非只單純地聆聽及回答，需結合更多面向，再根據病情起伏，設法進入患者內心，了解真正的想法，才有助改善憂鬱症狀。
許世杰醫師建議照顧者參加病友會，如中風、重大疾病病友會，或憂鬱症病友組成的生活調適愛心會，或向醫師諮詢可參加哪類的社會團體；目前有關憂鬱防治的團體，有董氏基金會、台灣憂鬱症防治協會、肯愛社會服務協會、忘憂身心促進協會、台灣快樂列車協會、向日葵全人關懷協會等，可參考其他病友作法，邊學習邊調整。
有些晚輩在長輩得到憂鬱症後，辭掉工作全心照顧，但常找不到方法，反而壓力上身，有的人則不懂長輩的行為舉止，家裡氣氛常劍拔弩張。黃宗正醫師表示，傾聽是一門技巧，無論家人或照顧者必須重視及學習，要先建立三大傾聽心態。
心態1：完全接納
未打開耳朵前，需先打開完全接納的心態，不預設立場，充分接納老人的一切，不要只接受「我要」的部分，其他部分出現逃避態度及行為。
心態2：不要批判
不能有先入為主的觀念、不能存有負面批判的情緒，如：腦中存著「老番顛」、「老頑固」等負面字眼，若帶著成見開始傾聽，這樣無法有效理解老人憂鬱的癥結，也無法改善情緒困擾。黃宗正醫師表示，若照顧者心中認為得憂鬱症的媽媽是老番顛，後續傾聽便出現障礙。
黃宗正醫師舉例，有些照顧者看媽媽不開心，會問：「媽媽，妳在氣什麼？」若媽媽回答：「我很氣你，更氣你太太。」若照護者有成見，會認為媽媽是老番顛，更為抓狂。
黃宗正醫師建議，放下成見，較容易知道老人家擔心的事情，就算媽媽說了讓你覺得不妥的話，要學習別跟著發脾氣，而是接著問：「妳說說看，什麼事情讓妳生氣？」耐著性子聽媽媽把話說完，至少可了解她不開心的事，再做處理，就能改善憂鬱情形。
許世杰醫師表示，不少老人家跌倒一次後，便不敢出門，擔心再度跌倒，若家人再用批判說詞，會讓他們更害怕，不敢邁開腳步，先了解他們害怕的原因，再鼓勵他們慢慢做。
心態3：學習傾聽
照顧者要提升照顧品質，必須學會傾聽。黃宗正醫師表示，傾聽不是「聽→回答」這麼簡單，包含「聲音、肢體觸摸」及「信任」之間的關聯，有時不說話，只用肢體接觸，就能讓老人家感覺到家人的關心。
透過聊天聲音的傳遞，能幫助老人家打開閉鎖的心靈，願意跟外界接觸，可使用「開放式問話（open）」及「閉鎖式問話（close）」誘導他們，將心中想法逐步展開，開放式的問話是先列出幾個大方向，如老人家常睡不好，別直接建議要吃藥，可用開放式問話發問：「您覺得為什麼睡不好？」再針對答覆內容，用閉鎖式問話繼續發問，比如老人家說：「吃藥沒效，吃了還是睡不著。」此時就針對問題說明：「您是吃哪種藥？」、「怎麼吃？」、「下次看醫師時，我們可以跟醫師討論。」
肢體觸摸也是傾聽時可搭配的行動，黃宗正醫師看診時會依病患的症狀做肢體觸摸，最常用的是把脈，拉近醫病間的距離，讓患者願意聽醫師怎麼說。不少病人就診時會說肚子痛，黃醫師也會觸診腹部，讓他們感到安心。同樣地，家人也可做肢體接觸，常幫老人家輕柔按摩身體或穴位，只要讓他們感覺到放心、安心，取得信任，就容易說出心中害怕、擔憂的情緒，也能紓解憂鬱的心情。
聲音、肢體觸摸是建立信任的兩大枝幹，需持續規律地進行，才能降低老人憂鬱症的惡化，並逐漸走出陰霾。
謹守３大核心概念
讓「傾聽」更有效
傾聽的作用是取得老人信任，願意將封鎖的心靈打開，開始覺得有安定感，不再任意發脾氣、挫折、鬱悶或焦慮，但傾聽是長期策略，應用時需謹守3大核心，才能達到事半功倍之效。
核心1》持續定期做
「只要功夫深，鐵杵磨成繡花針」，想藉由「傾聽」拉近自己與長輩間的關係，必須定期規律的做，不穩定的作法易讓老人家的情緒不穩定，最好每天持續與老人家互動，用聲音及肢體觸摸協助情緒安定。
核心2》心平氣和傾聽
傾聽時，不可帶著批判、成見進行。若照顧者心情浮躁，不妨先去洗澡或運動，舒緩情緒，心平氣和時再與老人互動。若心情不佳，別勉強跟老人溝通，否則會有反效果。
核心3》15分鐘的傾聽設計
傾聽應用的時間不必多，依黃宗正醫師臨床經驗，只要每天用15分鐘與老人進行親密傾聽，就可解開封閉心靈，進而願意聽從醫師的醫囑按時用藥、規律運動，也會主動表達需求，降低呻吟頻率。
為了讓15分鐘發揮更好的效果，照顧者可先想如何提高傾聽品質，先從開場白做暖身，一方面了解老人家的現狀，同時也縮短彼此距離，再使用傾聽技巧，並適度詢問目前最大困擾為何？接著適度排解處理。
照護者開場詢問：「媽，你今天氣色看起來沒昨天好，眼睛瞇瞇的，好像沒睡飽，昨天晚上睡得怎麼樣？」
若老人回答：「肩膀痠痛，全身無力，不好睡。」照護者要根據長者的說詞做適當處理，例如回說：「肩膀痠痛，全身無力？是在哪裡？也許我幫你按摩一下，會舒服一點。」利用按摩進行肢體接觸，按壓肩膀、背部、大腿約10分鐘，可以改善老人身體僵硬。按摩時可詢問：「你這幾天都睡不好嗎？一個晚上醒了幾回？」
如果老人說：「這幾天都睡睡醒醒」照護者可順著說法，接到就醫，「醫生有說，運動會改善疼痛及失眠。明天下班後，我帶你到運動場走半小時。」替明天的傾聽做好準備。
黃宗正醫師重視傾聽的設計，若未做好傾聽的基礎，即便再好的建議，對病人來說都可能感覺是命令或嘮叨；而良好的傾聽可增加信任，提高服藥順從性、願意規律運動、及與家人互動，建議照顧者身體力行。
運動是治療憂鬱至寶
依據多年臨床觀察，臺大醫院精神部一般精神科主任黃宗正發現，運動是治療老人憂鬱的至寶，而且最容易進行，只要家人陪伴老人規律做運動，憂鬱症狀就會趨緩，所以黃宗正醫師鼓勵家人陪伴老人家做運動。
有些人常說白天上班沒空，但可利用黃昏或假日持續進行，也可家人輪流陪伴。最適合的運動是健走，運動傷害少，而且持續快走，是一種有氧運動，身心都會明顯改善（包括增進心肺功能、注意力，轉移紓解憂鬱、焦慮等情緒），騎自行車及游泳也是不錯的運動，但條件較多，比如需要較好的平衡感、游泳環境等，建議可依各人喜好及便利性來做選擇。
