照顧長輩身心俱疲？善用長照資源喘口氣

當父母生活功能已經退化到需要人長時間照顧，但自己及其它家人都需要工作而分身不暇、身心疲累，到底有哪些政府及民間資源可以協助呢？

自從婆婆開始出現失智的症狀，美如就應先生要求辭掉原本的工作，在家專心照顧婆婆。由於婆婆的情況愈來愈嚴重，除了忘東忘西，有時還會把美如當成陌生人或誤會她偷東西，種種突發狀況，讓她十分疲憊。有時先生或小姑看到婆婆的病情惡化，還會怪美如：「到底怎麼照顧的？」身心交瘁的美如感覺自己快崩潰了，不斷在心底問：「到底有誰能幫我？」

中華民國家庭照顧者關懷總會副主任張筱嬋表示，為了照顧失智或失能的長者，而讓照顧者身心疲累不堪，生活品質大受影響的案例非常多，其實只要善用資源，甚至只是打一通電話，就有可能讓自己及家人的生活獲得改善。臺灣長期照護專業協會副祕書長沈佳蓉則指出，國內的長照服務制度持續精進且擴展中，只要多瞭解有哪些資源可以運用，對於改善照顧者及被照顧者的生活都大有幫助。

第一步驟 
打電話給長照管理中心

為了協助有長期照護需求的家庭，目前各縣市都有設立長期照顧（護）管理中心。民眾只要打一通電話，就能得到各類相關資源與福利申請的諮詢服務。沈佳蓉副祕書長表示，長期照護管理中心的服務人員接到電話後，會先初步篩選個案是否符合申請條件，接著會派員到府評估，之後就會進行「擬定照顧計劃、核定補助額度、連結照會相關照顧服務資源」等事宜，民眾甚至不用出門就能完成所有申請流程。

張筱嬋副主任提醒，長照管理中心並非直接服務的單位，還需經過一連串的審核、評估、擬定計劃等流程，才能派案給合作的服務單位，過程至少需要2至3週以上，申請的民眾需先做好心理準備。若是長輩因病住院，建議出院前就要提早申請，或向醫院的「出院準備服務」詢問，協助申請辦理。

符合資格
才能申請長照服務

臺灣老年人口日益增多，因此長照服務也是以年長且日常生活需要他人協助的失能者為優先服務對象，申請時需符合以下其中一種資格：
1.    65歲以上老年人。
2.    55歲以上山地原住民。
3.    50歲以上之身心障礙者。
4.    僅工具性日常生活活動失能（IADLs）且獨居的老人。

註：巴氏量表、IADLs的評估項目，請見「你知道嗎，失能阿嬤比阿公多？」​

沈佳蓉副祕書長指出，現行長照服務之評核失能程度分為輕、中、重度三級，愈嚴重者，像是居家服務、日間照顧等服務項目，獲得補助服務時數及額度愈高。張筱嬋副主任提醒，申請長照服務最好是向戶籍地的主管機構申請，才能以最快的時間，申請到最多的資源及補助，若是跨縣市申請，例如居住在臺北，戶籍地在金門的情況，則會因需跑流程而多花一些時間，甚至有些縣市沒有合作關係，申請的項目也會減少或受限。

長照服務３模式
協助照顧者喘息

目前長照服務模式可分為社區式、居家式及機構式等3種模式，民眾可視自身狀況，選擇申請使用哪一種服務。

１社區型長照服務模式
讓長輩在熟悉環境中活動
社區型長照服務又分為「日照中心」及「家庭托顧」等，好處是讓長輩在自家附近或較熟悉的環境中活動。生活無法完全自理的長輩如同幼兒，照顧的模式也相似。沈佳蓉副祕書長將日照中心比喻成「老人幼稚園」，因為日照中心主要服務失能或失智長者，其服務提供型態就像小朋友就讀的幼稚園一般，家屬可在週一至週五白天將長輩送過去，晚上再接回家。

考量到很多上班族無法親送，有些日照中心也提供交通車接送的服務。日照中心會視長輩身心狀況及興趣，幫老人家安排課程及活動，例如體適能、點心時間、音樂及藝術繪畫等團體輔療，藉由各類課程設計，讓長輩達到益智、維持生活自理能力等訓練。目前日照中心照顧服務人力與老人比例約1：8，較適合輕、中度失智及失能的長者。

至於「老人家庭托顧」服務，類似保母托育的模式，週一至週五每天4或8小時將老人送到托顧員家中。家庭托顧員本身除了要有照顧服務員證照，還需具備1000小時的照顧經驗。目前每名家托員最多可收托4名長者，每人要有8平方公尺的活動空間。由於法規限制較嚴格，托顧員資格門檻較高，目前老人托顧家庭的數量暫時不多。

２居家式服務
到宅服務好方便
如果將長輩留在家中，則可申請這類服務。居家照護又分為「居家照護」及「居家照顧」。

★居家照護
是由專業人員提供居家護理、物理治療、職能治療及居家營養等服務。「居家護理」是由護理人員或醫師定期至個案家訪視，提供抽血、管路更換、傷口照護及衛教等服務內容。「居家物理治療」則是在物理治療師的協助下，讓老人家或行動不便者可以掌控自家環境。「居家職能治療」目的是維持老人家的活動力，讓他們在有限的能力下，在家中可生活得更舒適、安全。「居家營養」則是營養師到家中服務，擬定老人家所需要的營養及菜單。

★居家照顧
包括「居家服務」及「喘息服務」，目的是減輕照顧者的負擔。居家服務的範圍較廣，包含打掃環境、陪同就醫、餵飯、翻身、沐浴及長輩個人需求家事服務等，而喘息服務主要是以安全看顧為主。

３機構式服務
為老人尋找第二個家
如果社區式或居家式服務都無法滿足需求，尤其是家屬出現不勝負荷的狀況時，24小時的機構照護也是另一種選擇。目前機構式服務又分為「安養機構」、「護理之家」、「養護機構」等多種，前者較適合生活能自理的長輩，後二者則適合失智或失能的老人家。

沈佳蓉副祕書長認為，機構式服務需考量機構位置、服務內容、經濟預算等因素，因長輩需長時間居住於機構內，若長者仍有自主意識能力，建議帶他們去參觀環境，聽他們的意見後再決定選擇哪一家。

多利用民間資源
照顧更彈性

政府提供的資源及補助，會因每個家庭狀況而異，若覺得無法滿足需求時，也可尋求民間團體的協助。例如家庭照顧者關懷總會主要是針對家庭照顧者給予協助，包括服務諮詢及轉介、心理協談等。張筱嬋副主任舉例，若覺得照顧失智或失能的父母很累、壓力很大時，可以撥家庭照顧者關懷總會的關懷專線，會有專人傾聽及提供諮詢意見，甚至安排心理諮商師進行協談或護理師到府技巧指導。

沈佳蓉副祕書長則提醒，除了內政部及各鄉鎮市公所社會課之外，有些病友協會如失智症協會、天主教失智老人基金會，都是可利用的資源。此外，也有一些單位可提供家事及老人看顧服務，例如彭婉如基金會（臺灣社區照顧協會），民眾可自費申請，有助於紓解繁重的居家照顧工作。