首頁
會員專區 登出
首頁 聰明醫療 就醫與用藥 藥物過敏嚴重恐喪命!你不可小看的用藥安全

藥物過敏嚴重恐喪命!你不可小看的用藥安全

出處/ 2014年3月號/第324期 
採訪整理/
瀏覽數 : 23864
收藏 瀏覽數 : 23864
藥物過敏嚴重恐喪命!你不可小看的用藥安全

看診時,醫生都會問病人:「吃藥會過敏嗎?」你常毫不猶豫的搖頭說:「不會」嗎?其實,藥物過敏大多是非預期的,不一定會出現在首次用藥後,可能多次服藥後才出現徵狀,用藥不可輕忽,才能避免疏忽致死的可能性。

感冒一個多月的淑芬,到了間未曾就醫過的診所看診,回家吃了藥後居然起了大片疹子,且眼睛紅腫。緊張不已的淑芬拿了這次處方的藥品回到診所求助,才發現原來她對具有「磺胺結構」的藥物過敏,醫生趕緊要求護士註記,診所內的磺胺類藥物都不能開給她。

使用藥物後的不良反應,可分為藥物的副作用和藥物過敏。體內的免疫系統對某藥物產生的防禦或攻擊反應,稱作藥物過敏。與副作用不同的是,過敏大多是非預期的。過敏反應有輕重之分,若疏忽有致死的可能性。過敏不一定會出現在第一次用藥後,可能在多次服藥後才出現徵狀。依症狀發生的時間可分為立即型、延遲型兩種。

● 立即型藥物過敏:症狀約發生在首次服藥後1小時內。

● 延遲型藥物過敏:服藥後數小時後或下次服藥後,皆有可能發生。因延遲型過敏反應的症狀發生在服藥後數小時或數日,民眾較易忽略此類型的過敏反應。

此兩種類型不一定有病徵輕重之分,且有交替出現的可能,如首次過敏症狀是延遲型,再次過敏可能是立即型。
藥物過敏症狀多發生於皮膚部位,如水腫、蕁麻疹、搔癢等。較為嚴重的症狀如過敏性休克、肝指數異常、脫皮,眼、鼻、口腔黏膜潰瘍等。

皮膚症狀反應多 
不可輕忽

亞東醫院藥師王明賢提到,根據2012年度臺灣藥物不良反應通報資料顯示,國內藥物不良反應最大宗為皮膚相關症狀,接著是神經系統、腸胃道的相關症狀。皮膚相關症狀包含皮疹、搔癢、血管性水腫等,皮疹常出現於軀幹與四肢,而血管性水腫多發生於眼與唇。腸胃道不良反應包含嘔吐、腹瀉等。

針對皮膚的不良反應症狀,如果民眾塗藥膏緩解發癢部位而錯過就醫黃金時段,延誤就醫可能導致嚴重性藥物不良反應,如史蒂芬強生症候群(Stevens-Johnson Syndrome,SJS)。史蒂芬強生症候群初期症狀為紅斑、紅疹,民眾易認為只是輕度過敏而忽略,後期症狀會快速進展至出現水泡、皮膚潰爛,這時就很有可能因併發症導致死亡。因此藥師建議,民眾在無法自行判斷的情況下,應立即就醫,並前往相關專科或具有規模的醫院。

任何藥物都有引發不良反應或過敏的可能,但在國內的不良反應通報案例中,最常引發不良反應的藥物類別是抗生素、止痛藥、抗癲癇藥物等。

出現過敏反應 
喝水不一定有效

藥物過敏時,大量飲用牛奶或水有用嗎?不一定!王明賢藥師指出,免疫性的藥物過敏反應出現後,就跟藥物殘留在身體裡的時間長短較無直接關係。藥師表示,藉由多喝水可能可幫助排出水溶性藥物,但對過敏症狀無法有效緩解。若民眾出現過敏反應,懷疑是吃藥造成,最佳的解決之道就是立刻停藥,並且聯絡醫師。

就醫時,當次所服用的疑似藥物不可丟棄,以利就診時判斷。就診時要提供給醫療團隊的資訊,包含出現過敏症狀的時間、過敏的症狀、服藥的時間,以及「新吃的藥」、近期曾服用的保健藥品、中草藥也必須一起提供。

一次服用多種藥物,該如何判定是對何種藥物過敏?醫師會依據服藥與症狀發生的時間序及醫療文獻來評估。另外,如果在藥物治療的需求之下,可能會再次服用來確認與辨別,但若疑似藥物具有替代性,醫師可以直接處方其他相同藥效但不同成分的藥品。和信醫院藥劑科組長姜紹青提醒,若能將飲食紀錄一併提供給醫師,或許能發現是食物方面的過敏。

藥物過敏引發併發症
可能致死

藥物不良反應或過敏致死的案例,多是患者在第一時間疏忽了嚴重性,延誤就診。如果就診時已是嚴重皮膚剝屑、黏膜潰爛,可能進而引發多重併發症而死亡。藥物不良反應或過敏引發的史蒂芬強生症候群的初期症狀不明顯,紅疹與輕度過敏類似,以致患者輕忽。

目前國內幾起史蒂芬強生症候群的案例,所用的藥物多是抗癲癇藥物,而其引發原因已由長庚醫院研究團隊發現,人體內如帶有某種特殊的基因,使用某種抗癲癇藥物就比較會引發嚴重的皮膚不良反應。現已規範醫師若要開該抗癲癇藥物,必須先確認患者有無該基因的檢測結果,以減少更多的悲劇發生。然而,引起其餘藥物過敏的原因,尚不可知。

文未完,全文請見紙本雜誌。
《大家健康》雜誌網站會員登入可線上瀏覽全文。
相關文章 Related posts