這是一本為乳癌病友、家屬所出版的實用照護書。本書對於乳癌的治療方法、是否切除乳房再重建的手術思考，以及如何做復建、保養，有鉅細靡遺的說明。除此，針對乳癌飲食的迷思、化療期間如何吃進營養，也提出實用建議，提醒病友怎麼吃才有體力抗癌。最後，在心理調適及家屬照護關心上，提供照護經驗、資源，給病友最溫暖的陪伴！ 
 

※ 本書提供乳癌病友及家屬，最完整的治療及照護解答！

．化療期間的飲食、營養補充要注意什麼？會遇到不適的狀況、如何紓緩解決？

．手術後，該如何照顧，調養自己的身體？

．什麼是乳房重建？方法有哪些？進行乳房重建，該如何評估？

．如何幫助不幸得到乳癌的家人克服恐懼，接受治療？

．乳癌病友想出國旅遊，該注意哪些事？
 

【本書內容特色】

◎乳癌病友的實用照護書

乳癌並不可怕，可怕的是不願面對及積極治療，本書正確介紹乳癌的治療方法，以及未來如何做復建、保養，都有詳盡說明。

◎貼近病友心理思考

本書關心病友罹癌後的心理層面，也提供身旁親友家屬的照護建議，協助病友積極勇敢面對，戰勝乳癌。

【專業醫師審訂】

張金堅（臺灣大學醫學院外科名譽教授、乳癌防治基金會董事長）

曾令民（臺北榮民總醫院乳房醫學中心主任）   
 

【照護實用推薦】

林葳婕（乳癌病友協會祕書長）

梁瓊白（作家）

賈愛華（陽明大學生理學研究所教授）

《大家健康》雜誌是國內知名的專業醫療保健雜誌，除了雜誌發行外，出版不少與醫療保健、心理勵志、公共衛生、運動生活等類別的優質好書。

近期出版的《預約膝力人生》、《蔬食好料理》、《享受跑步，這樣跑才健康！》、《最美好的時光》及《蔬食好料理2》等書，均是通路、讀者口碑推薦的暢銷好書。

《大家健康》雜誌編輯團隊，秉持用心製作每一本好書的理念，讓讀者從「悅」讀中，耕耘自己身心靈的健康。

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搞懂乳癌治療及康復，並非難事！

從罹癌、確診到治療及重建，照顧乳癌病友的實用工具書！

不要再信民間的偏方，避免乳癌病情惡化！
 

Part 1 乳癌的治療選擇

1-1當醫師說我得了「乳癌」……

1-2不要信偏方！６個乳癌患者最想問的事

1-3手術、放療、化療、標靶，該選擇哪種治療方式？

1-4擔心化療難受？３個方法可以改善不適

1-5懷孕時得乳癌，治療與小孩怎麼取捨？

1-6不要放棄治療，乳癌整合醫療門診可選擇
 

Part 2 乳房的重建思考

2-1想做乳房重建，手術前有哪些事要先知道？

2-2義乳、皮瓣移植，乳房重建材質哪個好？

2-3全乳切除後，該立即進行乳房重建嗎？

2-4保留更多乳房的乳房腫瘤整形術，適合我嗎？

2-5做完乳房重建，如何自我照護？

2-6【未選擇乳房重建】乳房切除後，要學的復建與保養方法
 

Part 3 吃對營養，有效抗癌

3-1大豆、山藥，乳癌患者可以吃嗎？

3-2常見的乳癌飲食迷思

3-3乳癌化療期間食慾差，10招吃進更多營養

3-4抗癌期間怎麼吃，才有體力對抗乳癌

3-5戰勝乳癌，如何避免癌細胞敗部復活？
 

Part 4 心理調適，走出低谷

4-1得了乳癌，婚姻該如何走下去？

4-2親友不幸得乳癌，關心的話怎麼說？

4-3另一半如何用愛陪伴，一起走出生命低潮？

4-4如何幫助不幸得到乳癌的家人克服恐懼，接受治療？
 

Part 5 相信醫生，樂觀重生

5-1美食家梁瓊白》不要自己當醫生，拒絕藥草或神奇療法

5-2抗癌時別忘了苦中作樂，鼓舞低潮的自己

5-3乳癌病友想出國旅遊，該注意哪些事？ 

5-4【抗癌加油站】全國乳癌病友團體聯絡網

獻給乳癌病友及家屬最溫暖的陪伴照護書

1-1
當醫師說我得了「乳癌」……

「為什麼得病的是我？」幾乎每個罹患癌症的病友都曾有這樣的疑問，乳癌防治基金會董事長、台安醫院總顧問張金堅指出，臺灣確診罹患乳癌的病人中，僅有5％與遺傳基因有關，歐美約10％，也就是說，除了先天因素以外，有九成以上的成因，可能都與後天環境有關。

乳癌跟女性荷爾蒙有很大的關係，女性荷爾蒙易與雌激素受體（ER）黃體素受體（PR）結合，刺激乳癌細胞成長，所以高危險群是初經早（11歲以前）或停經晚（55歲以後），或不育、晚生育（超過35歲）的女性。

另外，有些危險因子對乳癌也是強烈的誘發因素，像是肥胖、環境荷爾蒙、不當服用荷爾蒙補充劑、常熬夜、日夜顛倒的作息、嗜吃高熱量食物等，所以護理師、空姐也是高危險群，應定期作檢查。

會不會是報告弄錯
需要再尋求第二、第三意見嗎？

從醫師口中聽到罹癌的診斷，病人十有八九都希望，是報告弄錯了，許多病患會尋求第二、第三意見，甚至有人尋求五、六位醫師的診斷，怕的就是誤診。不過，醫師們指出，實際上弄錯的機率很低，除非是相當少見的作業疏漏（例如：錯置檢體或報告），否則以目前的診斷技巧來看，解讀影像上會有稍許誤差，但誤診卻非常少見。至於病理檢查，目前在臺灣病理科醫師對檢體報告，均有覆閱機制，對於良惡性之鑑別、診斷非常嚴格，誤診機率非常低。 

臺北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民及和信治癌中心醫院一般外科資深主治醫師余本隆不約而同指出，雖然不反對患者詢問「第二個醫生」，但不希望患者因此在各大醫院一再重複檢查，一方面這會浪費醫療資源，再者，也可能延誤最佳就診時機。「醫師光是看診、檢驗、解釋給病人了解，就要耗費不少精神，病人與其聽完後又換另一家重頭開始，不如好好選擇一個理想的醫療團隊。」兩位醫師強調。

長庚紀念醫院林口總院一般外科乳癌治療中心主任陳訓徹也認為，為了避免延誤病情，尋求第二意見即可，並建議在兩周內與醫師溝通、確定治療方式，不宜延誤。他說明，有些醫師會建議立刻動刀，但病人初聞噩耗，難免慌亂，有時間回家冷靜考慮才最妥當，因治療方式很多種，如果太急躁，不需要切除的也急著切掉，往往日後會後悔；反之，超過兩周才動刀，又易延誤病情，也不恰當。張金堅醫師也提醒，最多尋求第三意見就好。

曾令民醫師指出，目前乳癌的治療方式及步驟，各國醫療團隊幾乎是依據國際間的重要準則，如美國國家癌症資訊網（NCCN）的《乳癌治療建議》，所以哪種病人要先化療再手術？哪種病人只要手術不用化療或放療？或手術後是否要合併標靶治療、荷爾蒙抑制療法及放射性治療？專業的醫生都會依據一定的準則進行處置，醫生與醫生間不可能出現天南地北的差異。

（採訪整理／葉語容、張慧心）

 

3-2
常見的乳癌飲食迷思

正在化療，卻不知道什麼能吃、什麼不能吃？蛋白質、總熱量到底每天要攝取多少？大豆、山藥、咖啡……乳癌患者能吃嗎？10個關於乳癌飲食的問題，讓營養師為你解答。

宜倩是位乳癌患者，接受切除手術後，為了預防轉移，醫師建議做化學、放射線治療。聽病友說，治療期間會有胃口差、噁心、嘔吐等副作用，有時候會白血球低落，必須暫停化療，這似乎是乳癌患者的一大考驗。病友叮囑宜倩一定要吃得營養，就算吃不下，多少也要吃一點，但她還是很擔心，不知道該怎麼吃，才對病情有幫助？
    
化療、放療期間
不可不知的３大飲食原則

原則1》主動向醫療團隊諮詢飲食原則，停止偏方、生機飲食
接受化療、放療期間更需要營養，首要原則是主動向癌症治療團隊的營養師諮詢飲食原則，而不是任意打探怎麼吃，接著改吃偏方飲食、生機飲食或素食。和信治癌中心醫院營養室主任王麗民表示，目前國內醫院醫治癌症的模式多為結合各個專科領域的團隊治療，患者應接受營養師的飲食指導，由他們量身訂做癌症飲食，而不是立即改吃其他飲食。

原則2》均衡飲食最重要
抗癌一定要吃得營養，別怕養大癌細胞而這不吃、那不吃，或只吃某類食物，乳癌治療期間，無論是前、中、後期都要均衡攝取多元食物，各種食物都攝取一些，才能取得完整營養素，維持身體基本活動，以及進行抗癌、細胞修復、清除自由基及排除身體毒素等功能。要特別注意食物的烹調方法，以熟食為主，不吃生肉、生菜沙拉、無法削皮的水果，少油鹽糖，選用優良油脂、盡量清蒸、汆燙、燉煮，避免過度加工。

原則3》三高一低飲食法
三高一低是指高熱量、高蛋白質、高纖維、低脂肪，臺中澄清醫院中港院區營養醫學門診主任劉博仁醫師表示，乳癌化療、放療期間，患者需要靠體力提升療效、殺死癌細胞、避免及降低副作用、提高免疫力，所以化療前，就要努力多加餐飯，熱量需提高20％，若每天熱量攝取是2000大卡，需提高到2400大卡，讓體重增加10％，若原來體重為60公斤，則建議增加至63公斤。蛋白質攝取量則要提高至50～80％，可用自己手掌估算，一天正常量約半個手掌的肉片，治療前可增加為兩個手掌量，治療中會有吃不下的問題，正常量約需一個手掌。
 
王麗民主任提醒，不少乳癌患者體重不輕、BMI值大於24，這些人治療前仍需控制體重，不能因為需要高熱量、高蛋白質食物就愈吃愈胖，反而增加乳癌復發機會，她建議治療期間參加營養相關課程，學習食物代換及適度運動，以維持理想體重。比方說用糙米、全麥麵包替換白飯、白麵；用魚肉、雞肉替換部分豬肉、牛肉。 

化療期間
不可不知的10個飲食疑惑

Q1化療期間，可以吃高脂肪飲食嗎？

化療期間，醫師期望癌症患者的體重能夠增加10％以上，但美國艾伯特‧愛因斯坦醫學院蒙特費爾醫學中心醫療團隊發現，肥胖乳癌患者在接受治療後，乳癌復發機率比理想體重者來得高，原因和體脂肪會導致荷爾蒙變化，引起發炎反應相關，因此王麗民主任建議，治療期間的飲食不宜採用高脂肪飲食，避免提高復發率，偶爾可吃些低脂、低糖的蛋糕、麵包、巧克力，轉換心情，但不要經常食用。劉博仁醫師則建議，攝食紅肉時，吃瘦肉不吃肥肉，吃雞、鴨時，一定要去皮再食用。

Q2白血球下降時，該怎麼吃？

化療期間白血球下降，代表抵抗力低，劉博仁醫師表示，正常白血球值是4000／mm³，一旦白血球低於3000／mm³或嗜中性白血球低於1500／mm³，患者就很容易感染，所以需增加魚肉豆奶蛋的蛋白質飲食，且要避開生冷食物，多吃熟食，以免提高感染機率。

Q3吃不下，可吃營養補充品嗎？

因為化療藥物的關係，常會有噁心、嘔吐、吃不下等情況，需要補充營養品嗎？王麗民主任建議，食用營養補充品之前，應先向營養團隊諮詢食用的可行性。劉博仁醫師建議可食用由優質蛋白質胺基酸、天然魚油、各種維生素、麩醯胺酸、酵素組合成的全方位營養均衡配方。

Q4可以吃蜜餞、煙燻、燒烤類食物嗎？

化療、放療是對抗腫瘤細胞的治療方式，這段期間飲食需以天然、新鮮、熟食及清淡為主，王麗民主任建議，盡量少吃或不吃含有添加物、發酵物或過度烹調的加工、煙燻、燒烤食物，以免影響細胞修復及體力恢復。

Q5可吃豆製品、大豆類營養補充品嗎？

過去乳癌患者常被建議盡量避免食用大豆食物及大豆營養補充品，理由是含有類似雌激素結構的異黃酮，可能導致乳癌生長。但是劉博仁醫師及英國RNP國際營養醫學研究中心營養治療研究員彭建彰均指出，近年來已有研究顯示，乳癌患者可食用大豆或豆製品，原因與雌激素接受器有關，雌激素有ERα及ERβ兩大類，前者分布在子宮內膜、乳房器官，後者分布在骨骼、腦部，而天然大豆異黃酮對於ERβ有較高的結合力，有抑制ERα作用，對雌激素有拮抗性，能夠降低乳癌發生率及骨質流失。

有一項「黃豆類食物與乳癌存活率之關係（Soy Food Intake and Breast Cancer Survival, JAMA, Dec 9, 2009- Vol. 302, No. 22 2437）」研究指出，攝取大豆類食品不論雌激素接受體是呈陽性、陰性或使用乳癌標靶藥物泰莫西芬，均能明顯降低死亡及復發率，該研究是由美國於中國的實驗觀察，追蹤5403名乳癌患者長達6年所完成。王麗民主任表示，大豆、豆漿、豆腐、豆干等豆製品是蛋白質食物，可與其他蛋白質食物替換著吃，在正常飲食下攝取不會有過量問題。至於大豆異黃酮萃取物，劉博仁醫師不建議癌症患者直接補充，因有濃度問題，食用前一定要詢問癌症治療團隊的醫師或營養師。

Q6可以吃山藥嗎？

山藥是天然食物，含有豐富蛋白質、胺基酸、礦物質、酵素、黏質多醣體，但因含有皂苷成分，可以作為荷爾蒙前驅物，常令乳癌患者擔心。對此，王麗民主任強調，山藥是天然食物，可適量食用，無需擔心，但不宜天天吃，也不宜單純補充山藥萃取物的營養補充品。

Q7化療期間，不能吃葡萄柚？

葡萄柚所含的夫喃糖香豆素（Furanocoumarin-Coumarin）成分會影響小腸活動，延長藥物在體內的作用或劑量，且會干擾肝臟代謝效果，所以不要吃葡萄柚。此外，化療期間很擔心感染，所以不能剝皮、削皮的水果，如蓮霧、草莓、櫻桃都不要吃。 

Q8可以喝咖啡、花草茶嗎？

可以喝咖啡及花草茶，但需注意來源及使用的量，避免攝取到發霉的咖啡或含重金屬的花草茶，須適量，1天1杯即可，不要狂飲，也不要添加奶精和糖。

Q9含有當歸、人參的補湯，可以喝嗎？

補湯通常含有當歸、人參、紅棗之類的活血成分，反而會增加血管新生，妨礙抑制腫瘤的效果，所以應避免飲用這類活血補湯，飲用新鮮食物烹煮的湯品即可。

Q10果汁、木耳飲、精力湯，可以喝嗎？

這類用果汁機打出的飲品是生食，不適合白血球低落時飲用，若患者已結束化療，且抵抗力不錯，可適量飲用，劉博仁醫師建議水果要去皮，蔬菜需洗淨，最後再用白開水沖淨，可用無毒的有機食材，且不要打得太久、太細，要保留一定程度的纖維，可降低血糖，避免增加胰島素阻抗。

【審訂推薦序1】
搞懂乳癌治療及康復，並非難事！

文／張金堅（臺灣大學醫學院外科名譽教授、乳癌防治基金會董事長）

眾所週知，35年來，癌症已蟬連國人十大死因之首，而乳癌的發生率高居女性第一位。近年來國人乳癌篩檢率逐年增加，加上醫療精進，治療多元、完整，乳癌活存率大大提升，死亡率降低，居女性第四位，但每年仍奪走近2200位婦女性命，加上乳房是女性魅力所在，一旦罹癌，對身心打擊尤鉅，乳癌防治一直是國內婦女朋友最為關心的重要議題。

董氏基金會長期以來關切國民健康，發行的《大家健康》雜誌，對於衛生保健之推廣更是不遺餘力，此次動員多位編輯與記者，以訪問方式諮詢國內乳癌權威，不管是乳癌手術、化療、放療、重建手術、營養照顧、心理重建，乃至於婚姻生子、家人陪伴關懷等，都能請教到該領域的知名專家，針對癌友最感困惑或最難克服的問題，深入剖析，進而提出具體可行且有效的解決方案，可說是匯集國內專家的智慧、經驗，精心彙整，編輯成書。

個人深信本書除了提供正確資訊外，可以陪伴癌友或家屬在治療期間，乃至追蹤、康復階段，隨時給予指引，且有助破解迷思，不致徬徨，更可以使病友走出陰霾、建立自信、重拾健康。

當今21世紀是強調精準醫學的時代，醫療個人化及以病友為中心的照護模式已是時勢所趨。過去是醫療提供照顧者驅動（health care provider driven）回應（reactive）的醫療，已被病人驅動（patient driven）前瞻式（proactive）的醫療取代。病人的參與權（participatory）及病人介入（share）的照護被大家所重視，《擊退乳癌：治療乳癌的方法及乳房重建後的自我照護》正是提供癌友及全民「知」及「參與」的權利，是一本值得展讀，值得推薦的好書。

 

【審訂推薦序2】
從罹癌、確診到治療及重建，照護乳癌病友的實用工具書！

文／曾令民（臺北榮民總醫院乳房醫學中心主任）

當一個病人被診斷發現乳癌，就像我們在電腦上按下reset一樣，然而，心中常浮出一連串的問號，到底該怎麼重新開始？女性思維這麼細緻、敏感，該如何用呵護又簡單易懂的問答方式去呈現，牽引著她，告訴她下一步會遇到什麼？該用什麼樣的心境去面對？

當看到《擊退乳癌：治療乳癌的方法及乳房重建後的自我照護》這樣的一本書，對於「病人確診後是否需要再尋求第二、第三意見？如何看懂乳癌檢驗報告？怎麼了解得到乳癌後的存活率？」都有了說明，這是安心reset的開始。

許多病友都說被告知罹患乳癌時，腦海中一連串的問號讓她們常難以承受，「胸部會被切除嗎？還能正常上班嗎？」、「聽說癌症很可怕，有治癒的機會嗎？」乳癌的治療百百種，該選擇哪種治療方式？化療是否最難過？能否做標靶治療？書中皆有不同角度的切入及精闢的詮譯，讓病人去思考與抉擇。

而手術前必懂的事，乳房重整手術圖文解釋及「重建後的照護與保養」篇章，都非常貼近與關懷病友的需要。至於少見的問題諸如「懷孕時得乳癌，治療與小孩怎麼取捨？」，現今醫療院所推行的「乳癌整合醫療門診，能幫什麼忙？有必要嗎？」文章中都有簡潔易懂的說明。本書亦觸及術後保健諸如「罹癌後怎麼吃？大豆、山藥，乳癌患者可以吃嗎？術後怎麼運動復健等？」可說是涵蓋層面甚為周詳細膩。

至於病人心理層面的照護及家屬的應對，是抗癌的重要課題，文中藉由報導病友的故事，讓病人感覺不孤單，因為有人走過，願意互相扶持，能讓病友更有勇氣面對。用愛陪伴、鼓勵得乳癌的家人克服恐懼，接受治療，可以幫助病友走出生命的低潮。

《擊退乳癌：治療乳癌的方法及乳房重建後的自我照護》是一本全方位的工具書，同時照護病人及家人的心情，從罹癌、確診、治療、重建到保健，都有詳實及清楚易懂的解說，是值得推薦的一本書！

ISBN：9789869295475

叢書系列：健康樂活

規格：平裝 / 208頁 / 25k正 / 14.8 x 21 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版

出版地：台灣