總編輯／葉雅馨，企劃／戴怡君，採訪撰文／黃嘉慈、黃苡安、李碧姿、鄭碧君

審訂者／陳質采（衛福部桃園療養院兒童青少年精神科醫師）

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避開照顧地雷，減少衝突

諮詢／蔡佳芬（台北榮總老年精神科主任）
撰文／黃苡安
 
要成為照顧者，須先了解憂鬱症及失智的症狀、以及照顧時有哪些地雷要避開，以免未來衝突不斷，更避免讓自己成為下一個被照顧者。
 
「當氧氣罩落下，先幫自己戴上，再為身旁的小孩戴。」
 
如同這段機艙廣播，在照顧憂鬱及失智長者前，請先安頓好自己的身心，才有餘力照顧他們。
 
台北榮總老年精神科主任蔡佳芬的診間，經常同時看兩名患者，一位是失智長者，一位是照顧失智者照顧到很憂鬱的家屬。她表示，「失智症照顧者有很高比率是憂鬱族群，且東西方國家皆然，這樣的結果令人心痛。」因此在成為照顧者之前，最好先了解憂鬱症及失智症有哪些症狀？照顧時應避開哪些地雷？將有助於減少衝突，避免自己成為下一個被照顧者。
 
先要了解疾病症狀，期待值要合理
 
失智症目前沒有藥物可治癒，不管再怎麼努力，只會愈來愈退化，照顧者期待越高，一定越挫折，而且容易與失智者發生衝突。例如有些家屬省吃儉用，花很多錢讓長者去做復健，長者卻不想動，家屬於是情緒爆炸，明明很愛他，卻破壞了彼此的關係。
 
而憂鬱症是情緒走不出來，「你要加油！」「想開一點！」這些鼓勵的字眼，在患者聽來，意思是「你都嫌我不好」。雖然動機是好意，但方法不對，要練習不要踩到這些小地雷。建議照顧者用邀請、開放式的對話，「我們一起去吃點東西。」「要不要去走一走？」傳達願意幫忙、陪伴、我們等你、不急的訊息。
 
陪伴憂鬱長輩，應表達同理、知道他現在很不舒服，避免用過度正向思考或含有評判的態度，他會覺得不被了解。

引導憂鬱長者表達感受，協助失智長者溝通想法
 
失智者往往不是他不想說，而是說不清楚。我們若要幫他，只能猜他想要做什麼，而這必須建立在你對他的充分了解上，當他說不出來時，你才可能幫上他。
 
例如：李奶奶每天傍晚都會站在家門口，說什麼也不肯進屋裡，原來李奶奶30年前是訓導主任，放學要在校門口看小朋友排路隊回家。於是孫女會對她說：「奶奶，今天是星期六，沒有上學，小朋友都放假喔！」她才願意進屋。我們對失智長者的背景越清楚，就越能協助患者表達，就越有辦法跟她溝通。
 
至於對憂鬱症長者的溝通，你可以回想一下，在你傷心難過時，有人安慰你：「說出來給我聽聽看嘛！說不定你講了，我就知道怎麼幫你。」當下你真能完整表達心中的難受嗎？
 
可以嘗試用舉例或引用自己的經驗，示範將自己的不舒服說出來，例如：「我有段時間也經常失眠，很煩很痛苦，睡不著就胡思亂想，我會喝一點熱牛奶，聽一些輕音樂助眠，有時有用，你可以試試看。」
 
可以用說故事的方式，一方面鼓勵憂鬱者說出需求或感受，另一方面分享自己處理困境的經驗。
 
回應憂鬱、失智長者的問題，各有技巧
 
失智者的問題經常會把家屬難倒，例如，「我的錢不見了！」家屬的反應通常是，「沒有不見！」「你自己收起來了！」宜採取不反駁不責備，並嘗試轉移注意力、問A答B、岔開話題的方式來回答。
 
但如果是「星期幾要看醫生？」這類的問題，開始時你要回答得比較簡單，而當他一再問起時，你可以回他「月曆貼在冰箱上，要去看一下喔！」讓他多做一件事，也轉移注意力。
憂鬱者的問題也常把我們難倒，例如當他說「我好想死！」時，我們當下腦海裡想的是，「糟糕！我該怎麼回答？」
 
這時可用同理的方式回應，「聽你這麼說，我想你心裡一定很難過」，回答他的感受，而不是想死這件事。他對你說這句話是在求救，你要做的是傾聽，表達你聽到了，「我有點擔心你，有沒有什麼我可以幫忙的？」重點在於有傾聽回應，不讓他覺得「沒人要理我」。

ISBN：978-986-97750-7-6
叢書系列：健康樂活
規格：平裝／180頁／18開／17×23CM／普通級／雙色印刷／初版
出版地：台灣