頭痛、經痛，就把止痛藥往嘴裡送？有糖尿病、高血壓，卻不以為意，任由血糖、血壓高低起伏？別再讓壞習慣，增高洗腎風險！
慢性腎臟病和糖尿病、高血壓環環相扣，你還在放縱過生活嗎？若不小心控制，當心健康亮紅燈！
當心這些病
讓腎臟脆弱不已
俗語說：「條條大路通羅馬。」慢性腎臟病就如同疾病中的羅馬，除了腎臟本身出問題，包括糖尿病、高血壓等也可能引起慢性腎臟病。台大醫院腎臟科醫師陳永銘表示，國人最常見的腎臟病因是糖尿病，洗腎病患中超過四成都是糖尿病患；其次依序是腎絲球腎炎、高血壓、腎小管間質性腎炎和多囊性腎臟病。
致病機轉簡單來說，糖尿病是因血糖控制不好導致代謝異常、腎絲球腎炎是免疫異常、高血壓會造成血管傷害、腎小管間質性腎炎是因感染或毒藥害、多囊性腎臟病則是遺傳基因變異引起。
專長為腎臟內科醫療的台北醫學大學附設醫院院長陳振文指出，慢性腎臟病和糖尿病、高血壓環環相扣，高血糖會造成腎絲球高過濾率，引發腎絲球肥大，導致蛋白尿和微血管病變的發生率提高；糖尿病患也易罹患高血壓，高血壓已證實為腎功能變化的獨立風險因子，控制患者的血壓可減少蛋白尿，並大幅降低腎絲球過濾率的下降速率，進而延緩腎病變的進展。
肥胖引發的代謝症候群，也是增加慢性腎病的危險因子。陳振文醫師表示，肥胖會影響腎臟的血流量及腎絲球過濾率外，還可能造成腎絲球腫大、硬化、增加腎間質細胞及細胞增生。
三控三避
避免傷害腎功能
治療腎臟病要對症處理，馬偕醫院淡水院區血液透析室護理長、台灣腎臟護理學會監事林秋媚表示，糖尿病在發病10年後，約有2～10％的病友會進入需要洗腎治療的階段，關鍵在於病友對於生活、飲食、糖尿病控制是否得宜。減重、少鹽、多運動有助於延緩體內器官衰竭的時程，若生活、飲食不節制，也可能在短時間內就必須洗腎。
建議糖尿病人控制好血糖、讓糖化血色素低於7％，控制血壓低於130／80毫米汞柱，以血管張力素阻斷劑降低蛋白尿；高血壓腎病患者，也要控制血壓低於130／80毫米汞柱，找出讓血壓升高的繼發性原因並予以治療；多囊性腎病目前沒有好的藥物，但仍必須控制血壓，並藉由遺傳諮詢幫助面對及預防疾病快速惡化。
固然每個人都該護腎，陳永銘醫師指出若是下列腎臟病的高危險群，更應監測腎功能，包括：糖尿病、高血壓、蛋白尿患者、65歲以上、長期服用中西藥、有家族腎臟病史、痛風、抽菸者。監測方式是每年測量血壓、驗血和驗尿，再輔以X光攝影或超音波檢查，才能早發現、早診療。
日常生活方面，每個人特別要注意「三控三避」，才能護腎。「三控」是控制血壓、血糖、蛋白尿，「三避」則是避免過度勞累、避免感冒、避免接受會傷腎的檢查。像做電腦斷層或冠狀動脈攝影檢查時，使用顯影劑可能會傷害腎臟，因此腎臟病患應將自己的病況告知醫師，讓醫師做防範措施，比如調整施打劑量等。腎臟病患應做到上述口訣，才能避免腎功能惡化、降低洗腎機率。
亂吞止痛藥
當心腎損傷
腎臟是體內重要的代謝器官，部分藥物具有腎毒性，長期使用可能造成腎損傷。陳永銘醫師表示，會造成急性腎臟傷害的藥物，主要是抗生素、止痛藥、利尿劑和檢查用的顯影劑；造成慢性腎臟傷害主要仍是止痛藥，包括傳統止痛藥，如阿斯匹靈、NSAID非類固醇抗發炎藥、治療免疫疾病的止痛藥5－aminosalicylic acid、草藥、精神科用藥鋰鹽。
台灣民眾習慣自行購買成藥來改善病情，以止痛藥占最大宗，許多感冒藥或是咳嗽糖漿等成藥也有止痛藥成分。已有許多文獻證實，使用止痛藥是腎功能變差的重要因素。此外，還有許多人以養生治病為由，服用偏方、不明藥物，不但延遲治療的時機，這些藥物往往具有腎毒性，絕大多數的洗腎患者都有不當用藥的經驗。
陳振文醫師提醒，服用的止痛藥劑量或種類越多，腎臟損壞越快，也要避免使用不明藥物。腎臟病患也要控制飲食，早期腎功能不全時，控制飲食中的蛋白質可減少尿毒的產生，以延緩腎功能衰退，但需配合足夠熱量的攝取，因熱量攝取不足，易分解身體組織的蛋白質，會增加含氮廢物的產生。
若民眾自行購買止痛成藥，要避免長期使用；若有多種慢性病，在不同醫院看診，記得把其他科別開立的藥單提供看診醫師參考，以免重複開立止痛藥，導致服藥過量。
正確使用中藥材，以防腎衰竭
衛生署中醫藥委員會在2003年已宣布，禁用含馬兜林酸的藥材及其製劑，這類中藥對腎臟的傷害過大。然而，臨床上仍有不少民眾到大陸買到含有這些成分的藥品，因而受害。常榮中醫診所醫師劉益伸提醒，下列是目前已禁用及可取代的中藥材，民眾可多加注意：
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目前已禁用 |
可取代的中藥材 |
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廣防己 |
目前合格中醫師多半以不含馬兜林酸的「粉房己」代替。 |
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青木香 關木通 |
目前合格中醫師多半以不含馬兜林酸的「廣木香」代替。 |
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天仙藤 |
可用其他中藥材代替。 |
