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戴牙套會改變臉型嗎?整牙前必知的3件事

出處/ 2017年7月號/第361期 
採訪整理/
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戴牙套會改變臉型嗎?整牙前必知的3件事

擁有一口潔白整齊的牙齒和小巧的瓜子臉,是不少人夢寐以求的事。愈來愈多藝人,包括Angelababy、林心如、小S等,聲稱自己變美的祕訣是戴牙套。到底戴牙套是否真的那麼神?不僅能改善一口亂牙、還能讓臉變小、下巴變尖?在邁入牙齒矯正的辛苦歷程之前,你得先搞懂這些事……
 

15歲的小女兒終於願意戴牙套做齒顎矯正,曉莉心中的大石頭終於放下來,不用擔心女兒一口亂牙會讓人際關係變差。3年前,小女兒怕醜、怕痛、怕拔牙、怕蛀牙,因而不願意戴牙套,一直到最近發現好同學卸下矯正器後,臉蛋變得有型,才決定接受齒顎矯正,以便改善臉型。

「戴牙套會改變臉型,讓自己變美、變帥嗎?」這是病患最常提出來的齒顎矯正問題,臺大醫院牙科部專任主治醫師賴向華表示,要不要做齒顎矯正,需從功能、健康、美觀三個條件來評估。牙醫師會客觀評估功能是否異常,對健康影響程度,有人只是牙齒問題,不需要做顎骨矯正,如果嚴重咬合不正,影響口腔咀嚼及消化功能,或是牙縫太大,影響發音等病態問題,就需進行齒顎矯正。

至於美觀與否是主觀條件,牙醫師只能提供客觀意見供參考。賴向華曾經遇到一位約30歲的男性病患,表達要做齒顎矯正,詳細檢查及評估後,病患最終的訴求是「希望矯正後能交到女朋友」,令他啞然。臺北醫學大學附設醫院牙科主治醫師陳姵璇表示,的確有人是為了美觀尋求齒顎矯正,但合併矯正牙齒功能的比例更高,所以進行齒顎矯正之前,應先有正確認知,如果帶著錯誤觀念矯正,反而無法達到預期效果。
 

必知1》
哪些牙齒問題
一定要做齒顎矯正?

有人戴了牙套後,朋友會納悶的問:「你的牙齒看起來很整齊!為什麼要戴牙套?」在許多人眼裡,牙齒整齊就是美齒,應該不用戴牙套,但是牙齒整齊與齒顎矯正沒有絕對關係,需經過牙醫師評估,只要不符合功能、健康、美觀條件的問題牙齒,都需進行齒顎矯正,常見的有牙齒前突、兜齒、牙齒長太亂三類齒列不正,另外咬合太深、牙齒有縫,或有礙牙周健康等問題,也可透過矯正改善。
 

█牙齒前突:俗稱齙牙,有些齙牙沒有影響咬合功能,但會影響美觀、自信。陳姵璇醫師表示,門診中有一定比例的人,認為齙牙影響臉型美觀而尋求齒顎矯正,有些人則是嘴唇無法閉合,牙齒翻出來,使咀嚼能力下降,甚至容易造成牙齦發炎,所以齙牙愈早矯正,不僅會增加自信,也能改善發炎問題。
 

█兜齒:俗稱戽斗,又稱地包天,有骨骼與牙齒兩個層面的問題。一般正常咬合,上排牙齒會蓋住下排,戽斗卻是相反,下排牙齒會蓋住上排,導致牙齒無法正常切咬。
 

█牙齒長太亂:是指牙齒排列不整齊,狹小空間擠了兩顆牙齒,或上下顎骨過長、過短。陳姵璇醫師強調,牙齒長太亂不只有礙美觀,還有牙齒不好清潔等困擾,易導致蛀牙,加上咬合不佳,牙齒易撞擊牙齦,致使牙齦發炎,形成牙周病。
 

█深咬:是上下牙齒咬合時,只看到上排牙齒,無法看到下排牙齒,或只看到一點點,賴向華醫師說明,深咬時下排牙齒甚至會頂到上排牙齒內側的牙齦,長期承受不當受力,上排牙齦會萎縮,甚至會被頂到往外側,出現磨耗、牙周問題,導致牙齒鬆動。
 

█微笑露齦:是指笑起來時,牙齦外露太多。通常微笑時上牙齦會露出2~3毫米,若牙齦露出太多會不美觀,可透過正顎手術、牙齦切除術、牙齒矯正下壓牙齦法,減少牙齦露出。賴向華醫師表示,不是每一個微笑露齦都會使用手術改善,有人因皮膚、組織鬆弛,微笑時上唇上提太多,以致牙齦外露,就必須尋求整型外科修正。
 

█牙齒有縫:牙縫過大的原因很多,陳姵璇醫師解釋,有人天生牙齒小,牙縫自然較大;有人是缺牙引起牙齒位移,或常用舌頭推牙齒,以致牙縫變大;也有人是上下排牙齒難以咬合,所以發音、進食功能都受到影響,講話會漏風,講不清楚,也無法用門牙咬斷食物,必須透過齒顎矯正讓開咬密合。


必知2》
可以不拔牙齒,直接矯正嗎?

矯正牙齒時可能需要拔牙,而且通常不只拔兩顆,如果害怕拔牙,也擔心牙齒變少,一定要與醫師溝通要不要拔牙?要拔幾顆?為什麼一定要拔? 每個人對拔牙的心裡感受不同,有人認為牙齒太亂,拔牙矯正後,有整齊、漂亮的牙齒及小臉,是可以接受的,但如果對拔牙有心理障礙,或不希望拔牙,就需要與醫師討論是否一定要拔牙。

賴向華醫師指出,如果齒列是輕微擁擠,可採用擴張牙弓的方式撐出排列空間,矯正後再好好維持,不用拔牙也不會有太大問題。如果齒列屬於中度至嚴重擁擠,又硬是將擁擠齒列排入狹隘的牙弓內,嘴唇恐怕無法閉合或可能導致牙齦萎縮,此時就需要依靠拔牙,來獲得矯正時需要的間隙,因此拔牙在齒顎矯正是很常見的,約占65%,且因牙齒必須左右對稱,一定會拔雙數顆的牙齒,視病情需要,有人拔2顆、4顆,有人含智齒甚至需要拔8顆。

陳姵璇醫師提到,東方人的齒顎與西方人相比較小,拔牙機率高出許多,但在評估之下,可以使用迷你骨釘做為施力點代替拔牙,可以將一根含鈦合金的小螺絲釘在牙齒周圍、牙肉裡或齒槽骨內,當作額外的力量拉動牙齒。
 

必知3》
矯正牙齒後會改變臉型
讓臉變尖、變瘦嗎?

很多人在戴牙套前,會渴望拆掉矯正器後,會有一張變尖、變小的明星臉,對此,陳姵璇醫師認為,整牙可以改變臉型,但改變幅度因人而異,有人覺得臉型變化很大,是因為改變牙齒後,進而影響鼻子、下巴的相對比例,視覺上會有很大的不同。

 
賴向華醫師解釋,會不會改變臉型,要看是做哪一種齒顎矯正,如果合併牙齒、顎骨矯正,就類似整型手術,臉型通常會依照矯正設計藍圖有所改變;但如果純粹是牙齒矯正,改善的是牙齒排列整齊、嘴唇會內收,內在骨骼不會改變,臉型也不會變化,若有人覺得臉型變得不一樣,可能是矯正時間很漫長,影響到外在肌肉的變化,因為臉部肌肉及心理的改變,會讓人覺得臉型不同。
 

乳牙發育不良
未來可能需要戴牙套?

不少家長擔心乳牙長不好,會影響未來恆齒整齊度,如果齒列不正,長大後恐需戴牙套,面臨齒顎矯正。
臺大醫院牙科部專任主治醫師賴向華分析,乳牙是恆齒發展的過度牙,成長到小學一、二年級時就會開始脫落,但乳牙不只是暫時替代恆齒咀嚼食物,最大功能是替恆齒「占位置」,維護恆齒生長空間,因此乳牙健康有助恆齒的整齊排列,如果乳牙因為蛀牙、受傷或其他因素導致早期脫牙,容易讓周圍牙齒產生推擠、傾斜,無法提供恆齒正常排列,若牙齒長太亂,未來就需透過齒顎矯正回復。

臺北醫學大學附設醫院牙科主治醫師陳姵璇建議,小朋友長到6歲,開始萌牙時,即可介入矯正、早期評估。如果因骨性發育而影響牙齒排列問題,可即早介入矯正;如果只是齒列不正問題,12歲左右剛好是乳牙換完,恆齒長滿時間,是矯正牙齒的黃金時期,但仍需視個人牙齒狀況而定。
 

老爸老媽也需要齒顎矯正?

美玉53歲了,聽從牙醫師的建議,決定戴牙套,做齒顎矯正,終結困擾已久的咬合問題。家中兩個已成年的孩子知道媽媽要戴牙套,驚訝不已,發出一連串疑問「戴起來不好受,妳確定要戴嗎?」、「妳是要變漂亮嗎?買精華液就可以啦!這要戴很久ㄟ!」

一般人認為成長中的孩子才需要齒顎矯正,很少有40、50歲以上的成人戴牙套,不過,隨著觀念改變,目前有愈來愈多中年人、銀髮族願意接受齒顎矯正。臺北醫學大學附設醫院牙科主治醫師陳姵璇表示,成年人做齒顎矯正,打理顏面是原因之一,但更多人是為了解決缺牙、齒列咬合不正、口腔健康等惱人的牙齒困擾。有些成年人過去缺牙,長期沒有修補,到了要做假牙的年紀,發現牙齒已經東倒西歪,必須先做齒列矯正回復理想位置,整治後再做復形、假牙或植牙,效果比較好。

很多人好奇成年人才矯正牙齒來得及嗎?臺大醫院牙科部專任主治醫師賴向華分析,牙齒矯正並沒有年齡限制,關鍵在於牙周組織是否健康,只要足以支撐矯正時調整的力道,就可以做牙齒矯正。只是成人骨頭較硬,組織代謝速度慢,矯正時不舒適感較為強烈,耗費時間會比年輕孩子來得久,至少需花1~2年,甚至更久,需有強烈動機及長期抗戰準備,才會見到矯正效果。

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