擁有一口潔白整齊的牙齒和小巧的瓜子臉，是不少人夢寐以求的事。愈來愈多藝人，包括Angelababy、林心如、小S等，聲稱自己變美的祕訣是戴牙套。到底戴牙套是否真的那麼神？不僅能改善一口亂牙、還能讓臉變小、下巴變尖？在邁入牙齒矯正的辛苦歷程之前，你得先搞懂這些事……
15歲的小女兒終於願意戴牙套做齒顎矯正，曉莉心中的大石頭終於放下來，不用擔心女兒一口亂牙會讓人際關係變差。3年前，小女兒怕醜、怕痛、怕拔牙、怕蛀牙，因而不願意戴牙套，一直到最近發現好同學卸下矯正器後，臉蛋變得有型，才決定接受齒顎矯正，以便改善臉型。
「戴牙套會改變臉型，讓自己變美、變帥嗎？」這是病患最常提出來的齒顎矯正問題，臺大醫院牙科部專任主治醫師賴向華表示，要不要做齒顎矯正，需從功能、健康、美觀三個條件來評估。牙醫師會客觀評估功能是否異常，對健康影響程度，有人只是牙齒問題，不需要做顎骨矯正，如果嚴重咬合不正，影響口腔咀嚼及消化功能，或是牙縫太大，影響發音等病態問題，就需進行齒顎矯正。
至於美觀與否是主觀條件，牙醫師只能提供客觀意見供參考。賴向華曾經遇到一位約30歲的男性病患，表達要做齒顎矯正，詳細檢查及評估後，病患最終的訴求是「希望矯正後能交到女朋友」，令他啞然。臺北醫學大學附設醫院牙科主治醫師陳姵璇表示，的確有人是為了美觀尋求齒顎矯正，但合併矯正牙齒功能的比例更高，所以進行齒顎矯正之前，應先有正確認知，如果帶著錯誤觀念矯正，反而無法達到預期效果。
必知1》
哪些牙齒問題
一定要做齒顎矯正？
有人戴了牙套後，朋友會納悶的問：「你的牙齒看起來很整齊！為什麼要戴牙套？」在許多人眼裡，牙齒整齊就是美齒，應該不用戴牙套，但是牙齒整齊與齒顎矯正沒有絕對關係，需經過牙醫師評估，只要不符合功能、健康、美觀條件的問題牙齒，都需進行齒顎矯正，常見的有牙齒前突、兜齒、牙齒長太亂三類齒列不正，另外咬合太深、牙齒有縫，或有礙牙周健康等問題，也可透過矯正改善。
█牙齒前突：俗稱齙牙，有些齙牙沒有影響咬合功能，但會影響美觀、自信。陳姵璇醫師表示，門診中有一定比例的人，認為齙牙影響臉型美觀而尋求齒顎矯正，有些人則是嘴唇無法閉合，牙齒翻出來，使咀嚼能力下降，甚至容易造成牙齦發炎，所以齙牙愈早矯正，不僅會增加自信，也能改善發炎問題。
█兜齒：俗稱戽斗，又稱地包天，有骨骼與牙齒兩個層面的問題。一般正常咬合，上排牙齒會蓋住下排，戽斗卻是相反，下排牙齒會蓋住上排，導致牙齒無法正常切咬。
█牙齒長太亂：是指牙齒排列不整齊，狹小空間擠了兩顆牙齒，或上下顎骨過長、過短。陳姵璇醫師強調，牙齒長太亂不只有礙美觀，還有牙齒不好清潔等困擾，易導致蛀牙，加上咬合不佳，牙齒易撞擊牙齦，致使牙齦發炎，形成牙周病。
█深咬：是上下牙齒咬合時，只看到上排牙齒，無法看到下排牙齒，或只看到一點點，賴向華醫師說明，深咬時下排牙齒甚至會頂到上排牙齒內側的牙齦，長期承受不當受力，上排牙齦會萎縮，甚至會被頂到往外側，出現磨耗、牙周問題，導致牙齒鬆動。
█微笑露齦：是指笑起來時，牙齦外露太多。通常微笑時上牙齦會露出2～3毫米，若牙齦露出太多會不美觀，可透過正顎手術、牙齦切除術、牙齒矯正下壓牙齦法，減少牙齦露出。賴向華醫師表示，不是每一個微笑露齦都會使用手術改善，有人因皮膚、組織鬆弛，微笑時上唇上提太多，以致牙齦外露，就必須尋求整型外科修正。
█牙齒有縫：牙縫過大的原因很多，陳姵璇醫師解釋，有人天生牙齒小，牙縫自然較大；有人是缺牙引起牙齒位移，或常用舌頭推牙齒，以致牙縫變大；也有人是上下排牙齒難以咬合，所以發音、進食功能都受到影響，講話會漏風，講不清楚，也無法用門牙咬斷食物，必須透過齒顎矯正讓開咬密合。
必知2》
可以不拔牙齒，直接矯正嗎？
矯正牙齒時可能需要拔牙，而且通常不只拔兩顆，如果害怕拔牙，也擔心牙齒變少，一定要與醫師溝通要不要拔牙？要拔幾顆？為什麼一定要拔？ 每個人對拔牙的心裡感受不同，有人認為牙齒太亂，拔牙矯正後，有整齊、漂亮的牙齒及小臉，是可以接受的，但如果對拔牙有心理障礙，或不希望拔牙，就需要與醫師討論是否一定要拔牙。
賴向華醫師指出，如果齒列是輕微擁擠，可採用擴張牙弓的方式撐出排列空間，矯正後再好好維持，不用拔牙也不會有太大問題。如果齒列屬於中度至嚴重擁擠，又硬是將擁擠齒列排入狹隘的牙弓內，嘴唇恐怕無法閉合或可能導致牙齦萎縮，此時就需要依靠拔牙，來獲得矯正時需要的間隙，因此拔牙在齒顎矯正是很常見的，約占65％，且因牙齒必須左右對稱，一定會拔雙數顆的牙齒，視病情需要，有人拔2顆、4顆，有人含智齒甚至需要拔8顆。
陳姵璇醫師提到，東方人的齒顎與西方人相比較小，拔牙機率高出許多，但在評估之下，可以使用迷你骨釘做為施力點代替拔牙，可以將一根含鈦合金的小螺絲釘在牙齒周圍、牙肉裡或齒槽骨內，當作額外的力量拉動牙齒。
必知3》
矯正牙齒後會改變臉型
讓臉變尖、變瘦嗎？
很多人在戴牙套前，會渴望拆掉矯正器後，會有一張變尖、變小的明星臉，對此，陳姵璇醫師認為，整牙可以改變臉型，但改變幅度因人而異，有人覺得臉型變化很大，是因為改變牙齒後，進而影響鼻子、下巴的相對比例，視覺上會有很大的不同。
賴向華醫師解釋，會不會改變臉型，要看是做哪一種齒顎矯正，如果合併牙齒、顎骨矯正，就類似整型手術，臉型通常會依照矯正設計藍圖有所改變；但如果純粹是牙齒矯正，改善的是牙齒排列整齊、嘴唇會內收，內在骨骼不會改變，臉型也不會變化，若有人覺得臉型變得不一樣，可能是矯正時間很漫長，影響到外在肌肉的變化，因為臉部肌肉及心理的改變，會讓人覺得臉型不同。
乳牙發育不良
未來可能需要戴牙套？
不少家長擔心乳牙長不好，會影響未來恆齒整齊度，如果齒列不正，長大後恐需戴牙套，面臨齒顎矯正。
臺大醫院牙科部專任主治醫師賴向華分析，乳牙是恆齒發展的過度牙，成長到小學一、二年級時就會開始脫落，但乳牙不只是暫時替代恆齒咀嚼食物，最大功能是替恆齒「占位置」，維護恆齒生長空間，因此乳牙健康有助恆齒的整齊排列，如果乳牙因為蛀牙、受傷或其他因素導致早期脫牙，容易讓周圍牙齒產生推擠、傾斜，無法提供恆齒正常排列，若牙齒長太亂，未來就需透過齒顎矯正回復。
臺北醫學大學附設醫院牙科主治醫師陳姵璇建議，小朋友長到6歲，開始萌牙時，即可介入矯正、早期評估。如果因骨性發育而影響牙齒排列問題，可即早介入矯正；如果只是齒列不正問題，12歲左右剛好是乳牙換完，恆齒長滿時間，是矯正牙齒的黃金時期，但仍需視個人牙齒狀況而定。
老爸老媽也需要齒顎矯正？
美玉53歲了，聽從牙醫師的建議，決定戴牙套，做齒顎矯正，終結困擾已久的咬合問題。家中兩個已成年的孩子知道媽媽要戴牙套，驚訝不已，發出一連串疑問「戴起來不好受，妳確定要戴嗎？」、「妳是要變漂亮嗎？買精華液就可以啦！這要戴很久ㄟ！」
一般人認為成長中的孩子才需要齒顎矯正，很少有40、50歲以上的成人戴牙套，不過，隨著觀念改變，目前有愈來愈多中年人、銀髮族願意接受齒顎矯正。臺北醫學大學附設醫院牙科主治醫師陳姵璇表示，成年人做齒顎矯正，打理顏面是原因之一，但更多人是為了解決缺牙、齒列咬合不正、口腔健康等惱人的牙齒困擾。有些成年人過去缺牙，長期沒有修補，到了要做假牙的年紀，發現牙齒已經東倒西歪，必須先做齒列矯正回復理想位置，整治後再做復形、假牙或植牙，效果比較好。
很多人好奇成年人才矯正牙齒來得及嗎？臺大醫院牙科部專任主治醫師賴向華分析，牙齒矯正並沒有年齡限制，關鍵在於牙周組織是否健康，只要足以支撐矯正時調整的力道，就可以做牙齒矯正。只是成人骨頭較硬，組織代謝速度慢，矯正時不舒適感較為強烈，耗費時間會比年輕孩子來得久，至少需花1～2年，甚至更久，需有強烈動機及長期抗戰準備，才會見到矯正效果。
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