常聽人說，腎不好要少吃加工品，多吃天然食物，但營養師又提醒腎友不要吃糙米、燕麥、堅果、藜麥，到底得了腎臟病，吃什麼比較不會造成腎臟負擔？
腎臟是人體排毒最重要的器官，當腎臟逐漸失去功能時，除積極治療外，還需要透過良好的飲食控制來延緩腎功能惡化，進而避免洗腎。慢性腎臟病有五個階段，越到後期，飲食禁忌愈多，而洗腎前後的飲食控制原則也有所差異；以下邀請醫師與營養師教導洗腎前的腎友，如何在顧好腎的前提下，安心的享用每一餐。
天然ㄟ尚好
低蛋白飲食能延緩腎功能衰退
腎臟病友想要避免洗腎，飲食上最重要的就是「多吃天然食物，少吃加工食品」。林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海表示，為了防腐，食品添加物有其存在的必要，衛福部食藥署也訂出17類、約800種合法添加物，但過去主管機關稽查時，仍發現部分業者未依規定使用食品添加物，因此增加了吃加工食品的風險。
另外，多數加工食品（如加工肉品）屬於高磷食物，通常腎功能不佳的患者，需限制高磷食物攝取。因此，腎功能不全患者應多吃天然食物，少吃加工食品，才能減少腎臟負擔。（延伸閱讀：咖啡 薑黃 魚油 益生菌可提升腎功能、避免腎臟病？）
再者，應採取低蛋白飲食。顏宗海醫師解釋，限制飲食中蛋白質的量，可減少尿蛋白的產生，延緩腎功能衰退。衛生福利部桃園醫院營養科主任范純美也說，低蛋白飲食可減少含氮廢物堆積，避免造成腎臟負擔，也延緩腎病進展。
對於早期的腎臟病患者（有尿蛋白外，其他數值一切正常），新光醫院營養師夏子雯說，飲食不用那麼嚴格，通常是看尿蛋白量來決定蛋白質要減少多少，通常第一、二期慢性腎臟病友，蛋白質量減至正常人的八成即可。假如平常吃排骨飯會加一顆滷蛋，第一、二期腎友就不要再吃蛋，只吃排骨飯就好，但確切的蛋白質攝取量，建議還是請營養師計算較精準。
范純美營養師認為，第一、二期腎友只要注意均衡飲食、不要太鹹就好，但到了第三期腎友就需較嚴格的限制飲食中的蛋白質量，原則是一天約攝取0.6～0.8克/公斤體重的蛋白質量就好，如此可減少含氮廢物產生，並延緩腎功能下降速度。
▓怎麼計算每餐蛋白質量？
建議先諮詢營養師，算出一天能吃的蛋白質總量，平均分配到三餐；再學習各類食物的蛋白質概算法。舉例來說，假如腎友一天只能吃3或4兩肉，范純美營養師會告訴患者3隻手指寬的肉算1兩，而1杯豆漿、2個免洗湯匙的絞肉量，也算1兩肉，用這原則概算，患者較有概念，知道該如何控制蛋白質量。
▓控制蛋白質時，小心哪些陷阱？
夏子雯營養師提醒，很多民眾知道雞、魚、鴨、蛋等含有動物性蛋白質，卻不曉得米、麵及其製品，甚至是蔬菜中，也有植物性蛋白質，結果不小心多吃了很多身體利用效率差的植物性蛋白質，導致蛋白質總攝取量並未減少。
此外，不要為了減少蛋白質量，而完全不碰肉或鮮少吃肉，結果反而營養不良，加速腎臟病惡化。
▓腎友可補充哪些高熱量低蛋白食物？
在控制蛋白質的前提下，仍應攝取足夠的熱量，熱量攝取不足會造成身體組織快速分解，加重腎臟負擔，腎友適當補充高熱量低蛋白的食物，可維持良好體力。
范純美營養師舉例，通常「透明的」食物就是高熱量低蛋白食物，如冬粉、越南河粉、板條、米苔目，可做為主食，而螞蟻上樹也是推薦菜餚；至於用太白粉、地瓜粉等製成的粉圓、涼粉、藕粉、粉皮、西谷米等，則可做成好吃的點心。（延伸閱讀：延後洗腎這樣做！「低蛋白飲食＋酮酸胺基酸」搶救腎功能）
需限磷的腎臟病友
少吃糙米、燕麥、堅果
「磷」是人體必需的礦物質，顏宗海醫師指出，根據國人膳食營養素參考攝取量，一般成人每日建議磷攝取量為800毫克，由於磷離子會經腎臟排出，若能控制飲食中的含磷量，便可減少腎臟工作量，預防腎骨病變。
通常第四、五期的腎臟病友，較容易因為腎臟功能嚴重衰退，導致排除磷的功能變差，因此會嚴格限制磷的攝取量。
別以為「磷」離我們很遙遠，它可是普遍存在各類食物中。范純美營養師說，奶類如鮮奶、冰淇淋、優格等；蔬菜類如金針菇等菇類；全穀根莖類如五穀米、糙米、胚芽米、燕麥片、雜糧饅頭等都含有磷。
范純美營養師曾遇過一位因糖尿病引起第五期腎病變的患者，為了控制血糖，每餐吃糙米，結果血磷值非常高。由於這位患者的腎臟無法有效的代謝磷，造成磷離子累積，並與鈣形成沈澱物累積在體內，排不出去，患者常出現皮膚癢的症狀。（延伸閱讀：腎臟病延緩洗腎 哪些食物要少吃？18種高鉀高磷飲食 腎不好要避免）
▓腎友怎麼減少磷的攝取？
夏子雯營養師說，腎臟病人最常見的迷思是誤以為得了腎臟病，就得吃糙米、燕麥、堅果、杏仁粉、五穀粉或現在流行的藜麥才養生，實際上要少吃這些含磷食物。平時料理餐點時，建議選用新鮮肉品，避免加工食品。而外食族要避免飯麵淋肉湯，和少喝大骨湯，這樣都能降低磷的攝取。
限制鈉的攝取量
白麵線、雞絲麵都不行
如果腎友有高血壓、水腫或充血性心臟病時，夏子雯營養師說，飲食中還要限制鈉的攝取量，勿吃醃製物（如香腸、火腿、臘肉、蜜餞等）、添加鈉鹽的各種加工食品（如醬瓜、肉醬、沙丁魚或鮪魚罐頭、豆腐乳等）。另外，含鹽量高的調味品，如醬油、味精、沙茶、辣椒醬、豆瓣醬等也要少吃。如果擔心影響食物風味，可改用醋、蔥、蒜、薑、胡椒粉等來替代。
不過，夏子雯營養師也提醒，減少鈉不是完全不吃鈉，畢竟鈉為人體所需，太少反而會有低鈉血症的問題。（延伸閱讀：高血壓不想洗腎！6招改變飲食與生活 避免腎衰竭）
▓腎友勿吃哪些隱藏版高鈉食物？
夏子雯營養師說，白麵線、雞絲麵鈉含量都很高，最好不要吃，以雞絲麵來說，是用油炸和加鹽來保存，100公克的雞絲麵鈉含量為2450毫克，超過每人一天的鈉需要量2400毫克；其他如泡菜、海帶、紫菜、加鹽的冷凍食品（如青豆仁、碗豆莢等）、蘇打餅乾和旺旺仙貝等零嘴，都是含鈉量很高的食物。
范純美營養師也建議常外食的腎臟病友，可以跟老闆說不要加味精，鹽巴加一點點就好，同時盡量不要喝湯。（延伸閱讀：確診喉嚨痛不喝水竟腎衰竭！腎不好怎麼控制喝水量防水腫？）
限鉀！水果類一堆地雷
別吃奇異果、木瓜、楊桃
身體中的鉀離子大多是經由腎臟排出，顏宗海醫師說，正常成人血液中鉀離子濃度為3.5～5.0 meq/L，若過量攝取高鉀食物，腎功能正常者可將多餘鉀離子排出，但嚴重腎病變的患者，難以將鉀離子排出體外，恐出現高血鉀症候群。
高血鉀症的病人可能出現疲勞、心悸、全身無力等症狀，有些患者會有胸悶及呼吸困難等症狀，這和血液中代謝性酸中毒有關；此外，嚴重高血鉀症會心律不整，甚至有心跳停止及猝死的風險。范純美營養師曾遇過病人忘記不能吃楊桃，沒吃幾塊就打嗝不止送急診，可見限鉀的重要。（延伸閱讀：30秒掌握腎病須提防的高鈉、高磷、高鉀食物）
▓少吃哪些高鉀離子食物？
很多水果含高鉀離子，夏子雯營養師提醒，奇異果、木瓜、哈密瓜、番茄、釋迦、榴槤、芭樂、草莓、楊桃等都是高鉀食物；而大家愛喝的咖啡、茶、運動飲料也是高鉀食物，腎友盡量不要吃。腎病患者千萬不要喝精力湯或是吃生菜，也不要喝果汁或是吃肉湯拌飯。
此外，范純美營養師提醒，抽菸、服用部分中草藥等，也會使鉀離子過高，呼籲患者戒菸，不要購買與服用來路不明的中草藥，若真要吃中藥，也必須是合格中醫師開立的處方藥才行。（延伸閱讀：洗腎和腎臟病友如何取得新冠抗病毒藥？能否吃清冠一號？）
先掌握飲食原則
再諮詢營養師調整飲食
夏子雯營養師強調，「不管第幾期的腎臟病患者，都是以其抽血數值來決定飲食，沒有一定與絕對。」。范純美營養師也說，衛教單張寫的是通則，但每個人的檢查數值不一樣，甚至每次追蹤結果也不同，呼籲病友們不要忘記諮詢營養師，依自身情況來調整，才是最好的飲食建議。（延伸閱讀：腎悄悄的衰竭，你發現了嗎）
有些患者不敢諮詢營養師，怕營養師會嚴格的調整其飲食習慣。對此，范純美澄清，營養師是以不改變病人原來的飲食喜好為原則來建議，民眾不用擔心飲食會被嚴格限制，反之，只有在營養師的評估與建議下，才能吃得安心又開心。
▼延伸閱讀
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