你家小孩把炸雞、奶茶當正餐，走幾步路就氣喘吁吁，肚子愈來愈大嗎？兒童糖尿病的人數，在臺灣高達2萬人，肥胖讓愈來愈多孩子陷入糖尿病危機，想擺脫疾病纏身，不能再漠視孩子的胖！
根據兒童福利聯盟文教基金會「2012年兒童外食狀況調查報告」，發現高達六成三孩子有外食問題行為。其中偏食亂吃、把零食當正餐、常吃油炸含糖低纖食物等行為，正逐漸把孩子的身材像吹氣球一樣愈撐愈大。現在臺灣每3個小孩中就有一個是「小胖子」，而且課業壓力加上缺乏運動環境，讓孩子即使想動都缺少機會，萬芳醫院肥胖防治中心醫師林硯農提醒，要變瘦還是老話一句「少吃多動」，持續實踐健康的飲食、運動習慣才能見到成效。
肥胖讓孩子
青春期就陷入糖尿病危機
前陣子書田診所收治一名13歲國中生，平日就嗜喝含糖飲料，每天要喝5～6杯，從小就是個小胖弟，直到最近常感覺非常疲憊、提不起勁，體重一下子由72公斤掉到66公斤，經家長帶來就診，才發現得了第二型糖尿病。
十幾年前，兒童、青少年的糖尿病有九成以上是與遺傳相關的第一型糖尿病，然而，近年來許多國家都發現，與肥胖相關的第二型糖尿病，病例有增多趨勢，也就是說，肥胖正讓孩子陷入糖尿病危機。目前兒童糖尿病的人數，在臺灣高達2萬人之多。
糖尿病只是肥胖的一種併發症，別忘了高血壓、高血脂、高尿酸、心血管疾病、痛風、腎臟問題都與肥胖關聯很深；「肥胖」正藉著每日的飲食侵蝕未來主人翁的身體，要如何回歸健康的生活，對臺灣社會來說是刻不容緩的功課。
幫胖小子減肥
怎麼吃，減油不減營養？
減肥最好飲食、運動雙管齊下，效果最佳，不過，對於一個長期習慣吃得好、不必動的孩子來說，要開始運動，又要限制飲食，頓時會感到失去很多樂趣，因此阻力不小。
馬偕紀念醫院營養師徐于淑建議，家長可在烹調上運用技巧，達到低卡、高纖的目的，像是進餐前先喝湯，不但可先暖胃，也避免在最餓的時候先吃下高熱量食物；媽媽可用黃綠色蔬菜、番茄、筍等色彩繽紛的食材熬一鍋蔬菜湯，加上麵條、蛋，不但低卡又有營養，顏色豐富也能引起孩子興趣。家中也不要常備高熱量零食，以免孩子隨意吃。
遇到不愛綠葉蔬菜的小孩，媽媽可準備蘆筍沙拉、青花菜、玉米筍、菇類等高纖、少異味的蔬菜，一樣能攝取大量纖維質。
點心方面，林口長庚醫院營養師林鈺珊建議，約可準備150～250大卡的分量，例如鮮奶1杯＋蘋果1個，一日依據兒童的胃口可準備1至2次點心。運動完的半小時內，肚子特別餓、吸收特別好，這時別讓孩子吃下高熱量食物，以免削減了減肥的效果；此時可補充一些澱粉加蛋白質的點心，或正餐不足的營養，例如豆漿、牛奶或新鮮水果，另外愛玉、仙草、蒟蒻果凍等甜點，低卡又有飽足感也頗適合。
徐于淑營養師指出，在觀念上，家長可教導孩子，油脂、熱量都藏在哪些食物裡，如告訴孩子：「你愛吃的熱狗、薯條、炸雞裡有很多油喔！可樂裡也含很多糖，會讓你胖嘟嘟。」一般在國小二、三年級以上，能逐漸了解「肥胖是健康的威脅」等概念，家長也可帶到營養門診進行衛教。林鈺珊營養師建議，一日攝取的總熱量，1～4歲約1000～1200卡，4～7歲約1300～1600卡，8歲以上約1800卡，若需大量耗損體能，建議不超過2200卡為宜。
動起來胖又喘
怎麼讓孩子運動減肥？
其實，運動是一個可以改善偏食的大好機會，因為運動會讓孩子肚子餓、想吃更多，父母若趁此時備齊固定分量的各類食物，孩子肚子一餓，更易接受平時少吃、不吃的種類。
林硯農醫師點出，兒童要以運動減重，最難的就是「持續力」，除了長期維持運動習慣不容易之外，也常常不能完整地上完一堂運動課。孩子易被打電動等有趣又靜態的活動吸引，一坐就是一整天，相較之下，運動顯得既辛苦又累人。所以，林硯農醫師建議，倒不如先養成「多活動」的習慣，不必一開始就進行激烈運動，譬如常與家人到戶外爬山、騎腳踏車，習慣後再慢慢增加活動量、運動量，較能讓孩子適應。
家長必須先了解的是，胖的人動起來比瘦的人辛苦，容易喘，動個10分鐘就說不出話、滿身大汗，若跟同學一起跑步、打球，也比別人容易累，在運動的初期較難適應，家長的鼓勵打氣是必要的。
如果要參加減重班、兒童運動課程，可多嘗試幾類來找到孩子的興趣，從有興趣的運動切入，較能讓孩子適應過程中的易喘、疲倦、多汗等不適感，最後體會運動的暢快感。另外成就感也很重要，在參加減重班或運動課程之前，大人可以量體重、拍照片記錄運動前的模樣，課程告一段落之後再做一次，驗收辛苦付出的成果，看看鏡中的自己變得更有精神、更健康了，這樣做除了體驗成就感之外，還能提升自信心，驅逐被同儕嘲笑的自卑心態。
通常小女生比較喜歡美麗的、有趣的課程，小男生則傾向於變得更強壯，所以女孩可以選擇舞蹈課、體能課或樂趣較多的運動課，而男生則可選擇與朋友打球、學武術、跆拳道或騎單車等活動。
如何運動不受傷？
一些大醫院在暑假有開設兒童減重班，只是暑假只有2個月，而孩子累積肥胖的時間卻有一整年，所以家長還需幫孩子自行運動，只是要預防運動傷害。
萬芳醫院肥胖防治中心醫師林硯農指出，胖小孩跟胖大人的運動傷害差不多，都跟局部關節的過度使用有關，造成肌肉拉傷或肌腱發炎。不過，胖小孩通常運動不久就易疲倦，較少完成大量又激烈的運動，所以發生立即性傷害的機會較肥胖的成人小。
在孩子願意嘗試的前提下，孩子的建議運動量，與大人一樣是一周運動3天、每次30分鐘，要達到有點喘的程度，才有促進攝氧的效果。有氧運動雖然適合減重，但對於沒有運動習慣的肥胖者，應盡量避免衝擊性高、強度高的運動（例如「踏階有氧」）；室內較激烈的飛輪腳踏車，建議剛開始以半小時為限，之後可逐漸拉長時間。只要是較激烈又會大量用到膝蓋的動作，都應該控制運動量，所以，爬太多樓梯、大量的跳躍動作都應避免。
兒童與青少年，怎樣算肥胖？
行政院衛生署建議以BMI（Body Mass Index）來檢視兒童與青少年是否肥胖，其計算公式為：BMI＝體重（kg） / 身高的平方（m2）
|
年齡 |
過 重 ﹙BMI≧﹚ |
肥胖 ﹙BMI≧﹚ |
||
|
|
男生 |
女生 |
男生 |
女生 |
|
2 |
17.7 |
17.3 |
19.0 |
18.3 |
|
3 |
17.7 |
17.2 |
19.1 |
18.5 |
|
4 |
17.7 |
17.1 |
19.3 |
18.6 |
|
5 |
17.7 |
17.1 |
19.4 |
18.9 |
|
6 |
17.9 |
17.2 |
19.7 |
19.1 |
|
7 |
18.6 |
18.0 |
21.2 |
20.3 |
|
8 |
19.3 |
18.8 |
22.0 |
21.0 |
|
9 |
19.7 |
19.3 |
22.5 |
21.6 |
|
10 |
20.3 |
20.1 |
22.9 |
22.3 |
|
11 |
21.0 |
20.9 |
23.5 |
23.1 |
|
12 |
21.5 |
21.6 |
24.2 |
23.9 |
|
13 |
22.2 |
22.2 |
24.8 |
24.6 |
|
14 |
22.7 |
22.7 |
25.2 |
25.1 |
|
15 |
23.1 |
22.7 |
25.5 |
25.3 |
|
16 |
23.4 |
22.7 |
25.6 |
25.3 |
|
17 |
23.6 |
22.7 |
25.6 |
25.3 |
|
18 |
23.7 |
22.7 |
25.6 |
25.3 |
