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遠離過敏原,異位性皮膚炎一定要懂的防範祕訣

出處/ 2015年6月號/第338期 
採訪整理/
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遠離過敏原,異位性皮膚炎一定要懂的防範祕訣

想要降低異位性皮膚炎發作的機率,減少生活中的過敏原很重要!幫電扇套個濾網、定期清潔洗衣機內槽、使用黏滾輪減少灰塵棉絮……這些看似微小平凡的動作,都能讓異位性皮膚炎不再作怪!

4歲的筱淳、穎茜,上的是同一所幼稚園,兩個都是小兒異位性皮膚炎病人。筱淳的爸媽忙於工作,無暇照顧,筱淳總是抓不停,遍體鱗傷,老師看得不捨。穎茜不一樣,被媽媽照顧得無微不至,穿的是天然有機純棉衣服,用的是防蟎棉被,連擦汗的濕紙巾用的都是無香料純水紙巾,反覆發癢、發紅的情況不再,連老師都看不出來她是異位性皮膚炎的孩子。 

亞東醫院皮膚科主任王淑惠表示,異位性皮膚炎患者的肌膚比一般人脆弱敏感,很容易受到外來物質刺激,除了積極擦藥膏以外,保濕及改善生活環境、避免過敏原食物,與藥物治療同等重要,缺一不可。

外來物質多不可數,像細菌、病毒、有害物質及陽光熱源等,由於Filaggrin(聚角蛋白微絲)基因突變,天然保濕因子缺乏或含量減少,皮膚變得乾糙,屏障功能缺損,原本攻無不克的大門,出現小間隙,很容易受到外來物質的刺激及感染,出現「癢→抓→皮膚發炎→更癢→更抓」的惡性循環,所以王淑惠醫師提醒家長及病人一定要留神生活中的誘發因子,只要勤於排除,就能控制病情,避免反覆發作。

防堵4大生活過敏原 
遏止皮膚炎發作

對於異位性皮膚炎病人來說,生活中要留神的事情太多了,就連流汗的生理反應,都會讓皮膚癢到亂抓,所以一定要時時小心,避免觸碰發癢機制。

1避免鼻子吸入過敏原

王淑惠醫師指出,鼻子吸入的過敏原有灰塵、塵螨、貓狗皮屑,會經由鼻腔吸入,引起異位性皮膚炎,所以家裡不要養寵物。若確定對貓狗皮屑過敏,趙昭明皮膚科診所院長趙昭明建議,最好將寵物送給親朋好友飼養。
至於地毯、窗簾、寢具很容易沾染灰塵,孳生塵螨,強烈呼籲不要鋪地毯,並要換掉厚重的布窗簾,改用百葉窗或防螨窗簾。可使用防螨寢具,床單、被套、枕頭套或薄被,最好每1~2週清洗一次,再烘乾或用熱水洗淨,盡量打造一個無螨環境。
(延伸閱讀:使用空氣清淨機防塵滿.空污,在家享受森林浴?

2遠離刺激性過敏原

趙昭明醫師表示,各種人工香料、甲醛、菸、芳香劑、塑化劑、螢光劑都屬於刺激物,很容易誘發皮膚發癢。有些孩子穿了新買的衣服,含有螢光劑,沒多久身體就癢起來了。他提醒許多穿的(內衣、尿布、外衣、襪子、手套)、用的(濕紙巾、乳液、玩具、拖鞋、外出鞋)、洗的(洗髮精、沐浴乳、消毒水)日常用品都含有這類刺激物,購買時一定要詳看標示或採購無敏用品,新買的衣物也最好先水洗過再穿。

3避免溫度變化的過敏原

過熱或過冷對皮膚缺損的病人來說,是難以承受的挑戰,天氣熱及運動後會流汗,一流汗就發癢,寒冷時皮膚乾燥,一樣會很癢。王淑惠醫師提醒要特別注意冷熱變化,當天氣悶熱時,要減少動態運動,改做靜態運動,盡量待在溫度、濕度適中的環境,可使用冷氣、除濕機調節溫濕度。外出時,要做好防曬,最好穿著有吸汗效果的長袖棉衣,需擦異位性皮膚炎專用的防曬乳,避免曬傷。

天氣變冷時,即使不運動也會流汗,建議每天要洗澡,要特別留意洗澡水的溫度,不宜過熱,王淑惠醫師建議,冬天洗澡的水溫維持在38~40℃,比體溫略高即可,洗澡時間控制在10~15分鐘以內。洗完澡後,趁著皮膚上仍有水氣時,塗上保濕乳,可增加皮膚防護力。(延伸閱讀:止癢不求人,這樣做更有效

4遠離壓力的過敏原

形成異位性皮膚炎的因素複雜,和遺傳過敏體質、免疫系統失衡及外在環境刺激有關,由於皮膚防禦力低,會降低皮膚的壓力承受度,一遇到考試、情感不順、加班熬夜的壓力,不穩定的情緒變化常使得症狀大發作。趙昭明醫師表示,每年國中會考、高中指考期間,看診考生比例會較高,家長及師長要特別關心及適度開導。

別人降低癢感的做法
適合我嗎?

異位性皮膚炎「癢→抓→皮膚發炎→更癢→更抓」的惡性循環,讓病人及家長不堪其擾,不少民眾經過長期抗戰後,各自體會出一套讓異位性皮膚炎不再作怪的心得,只是這些方法適用每個人嗎?以下蒐集了許多個案的做法,請醫師解析是否真能改善每一個人的皮膚發炎反應?

○不熬夜、心平氣和
   讓免疫力平衡

王淑惠醫師分析,異位性皮膚炎是免疫系統中的T細胞過度反應所致,T細胞作用是清除入侵病原體,又分抑制T細胞及輔助T細胞,跟異位性皮膚炎相關的是輔助T細胞,該細胞會分化成Th1和Th2兩類,二者有一種翹翹板平衡作用,只要失衡,很容易誘發癢症反應。從免疫力平衡的理論來看,不熬夜、全身放鬆、心平氣和,會使身心狀態保持穩定,可降低異位性皮膚炎發作,有助病情控制。                       

○避免冷熱交替、保持恆溫 
   不讓皮膚受刺激

趙昭明醫師表示,異位性皮膚炎病人的皮膚缺乏天然保濕因子,含水及鎖水能力不足,皮膚容易乾燥脫屑,承受不了過冷、過熱的刺激,要讓身體保持恆溫狀態,不要洗三溫暖,也不要泡溫泉,洗澡水的溫度比體溫略高就可以了,即使天冷時洗澡,水溫也不能超過40℃。 (延伸閱讀:異位性皮膚炎、汗疹和玫瑰疹發作部位、特徵大不同,痱子粉止癢用錯恐怕更嚴重!

X經常開除濕機
   濕度愈低愈好

相對濕度控制在50%,是人體感覺最舒適的濕度,有助降低異位性皮膚炎的發作,所以不少家庭會使用除濕機調節濕度,只是打開除濕機的時間需要控制,很多人開一整天或整個晚上,過度除濕,空氣反而太乾燥。王淑惠醫師建議濕度超過55%或自覺室內太潮濕時才要啟動除濕機,且要設定自動關閉鈕。趙昭明醫師則呼籲「進門再開除濕機」,過度除溼,濕度少於50%,反而空氣太乾燥會讓人發癢,引發皮膚炎。(延伸閱讀:「紫外線殺菌燈」和「臭氧」分開用,更能幫過敏氣喘兒滅菌?用對抗菌、除塵蟎產品才有效!

○使用空氣濾淨器、吸塵器
  
 降低灰塵、塵螨、黴菌孳生

室內環境保持乾燥及通風會減少細菌、黴菌孳生,裝設空氣濾淨器有助降低室內灰塵,改善空氣品質,常使用吸塵器,也可減少灰塵及塵螨。趙昭明醫師建議,使用這類電器產品記得定期更換濾網及清洗,同時不要過度依賴,仍需搭配其他生活的改善,才能提升控制效果。 

X裝濾水器、使用濾水壺
   有助降低異位性皮膚炎

濾水器、濾水壺是提升水品質的用具,很多人認為有助改善異位性皮膚炎,王淑惠醫師表示,根據2011年英國進行的大規模臨床隨機控制實驗研究,安裝濾水器並不會減輕異位性皮膚炎的發作。

○使用黏滾輪減少灰塵棉絮
   降低過敏機率

黏滾輪是沾黏灰塵、頭髮、棉絮的好幫手,受不少朋友的歡迎,王淑惠醫師認為這是不錯的作法,經常使用可降低誘發過敏的頻率。

○少碰毛毯、玩偶、有毛動物
   減少發癢的刺激

毛毯有毛屑、絨毛玩具有毛、動物有皮屑,這類毛茸茸的物質是刺激物,一觸碰很容易誘發發癢機制,趙昭明醫師呼籲千萬別碰,以免誘發異位性皮膚炎發作。(延伸閱讀:中西醫聯手治皮癢

○電扇裝濾網、冷氣勤洗濾網
   提升空氣品質

電風扇加裝濾網、冷氣機定期清洗濾網,會讓棉絮不亂飛,避免髒空氣不斷循環,降低室內落塵,如此可提升室內空氣品質,降低皮膚搔癢。王淑惠醫師提醒,濾網會累積灰塵、髒物,一定要定期清洗、更換,才有助減少過敏。

○定期換洗窗簾、寢具
   減少落塵,塵螨

窗簾具有防曬、防塵、防風及居住安全的作用,材質多元,最常見的是布質、棉質混紡製成,只是這類窗簾很容易累積落塵,孳生塵螨。趙昭明醫師建議,經濟許可下,不妨改換百葉窗,或採用防螨窗簾、寢具、羽絲絨枕,若是使用棉布材質,一定要勤快清洗。王淑惠醫師提醒,1~2週就要清洗,連床單、被單、枕頭套、抱枕也需一併清潔、烘乾。

○用防螨抗菌洗衣精
   降低過敏原

防螨抗菌洗衣精強調的重點是防螨、抗菌,對異位性皮膚炎病人來說,降低衣物中的塵螨、細菌,可降低癢症發生頻率。不過,王淑惠醫師建議,使用前必須看清楚成分標示,是不是天然、無香料、無磷、無螢光劑,且不會刺激皮膚,以及具有防螨、殺菌的實驗證明。(延伸閱讀:異位性皮膚炎越抓越癢,免疫製劑比較止癢嗎?

○固定清潔洗衣機內殼及濾網
   避免髒物污染

雖然洗衣機能洗淨髒衣服,卻也是藏汙納垢之處,家有異位性皮膚炎病患的家長一定要3個月定期清洗洗衣機濾網及內殼,不要讓髒污跟著衣物一起攪和,成為頻繁誘發過敏的刺激物。

○選用純棉的衣物
   吸汗力強

目前衣物材質愈來愈多變化,有純棉、混紡、聚脂纖維、透氣材質等,王淑惠醫師建議異位性皮膚炎病人宜選擇純棉衣物,吸汗效果好,可降低身體「遇汗就癢」的頻繁發作。

感謝亞東醫院皮膚科主任王淑惠、趙昭明皮膚科診所院長趙昭明審稿

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