根據統計，80％的第二型糖尿病友都有肥胖或體重過重的問題，當糖尿病友身體質量指數（BMI）＞27以上，就稱為「糖胖症」。研究指出，體重減少5～7％，就可以減少胰島素阻抗，增加血糖穩定性，甚至有機會可以不靠降血糖藥物，就達到改善糖胖症的目標。像是今年27歲的蕭先生，靠著飲食控制和運動，沒有動手術，就在短短五個月的時間，甩肉21.8公斤，體重從117公斤減至95.4公斤，成功穩定血糖、挽回自信。
米飯減半、雞腿去皮、運動
五個月衣服尺寸從5L變2L
蕭先生因為肥胖家族史，從小就是圓滾滾的身材，國中畢業時，體重就已經突破100公斤，求學時常被同學取笑為「肥豬」，自卑到連刷牙都不敢照鏡子，眼睛總是看著地板，女生一看到就自動退避三舍。
為了擺脫「肥豬」和「胖子」的惡標籤，蕭先生過去也曾嘗試減重，甚至曾經採取嚴格的單一飲食法，每餐只吃肉類、蔬菜或水果，但試了六次，每次都減不到1公斤就放棄。直到今年6月飯前血糖飆高達224 mg/dl，是正常人（70至110 mg/dl）的2～3倍，確診為「糖胖症」，才嚇定決心報名醫院的減重課程。
在專業人員的指導下，身高170公分、堅持拒絕手術減重的蕭先生，學會米飯減半、雞腿去皮等均衡且清淡的飲食秘訣，並建立有系統且規律的運動習慣，加上Line群組中減重夥伴的相互激勵，終於在五個多月後，成功讓體重從117.2公斤減至95.4公斤，衣服尺寸從5L漸漸穿回2L，飯前血糖也降至正常值90 mg/dl左右。
原本自卑的他也重拾自信，不僅整個人變得神清氣爽，同事也稱讚「變帥了」，還有朋友主動介紹女朋友。雖然距離理想體重70公斤還有一段距離，但現在一次運動開合跳300下也不喊累的他充滿信心，相信自己只要做好「80％飲食＋20％運動」的減重原則，再加上200％的堅持，總有一天可以達成目標。
肥胖者未來罹患
糖尿病風險多４倍！
世界衛生組織指出，肥胖是一種慢性疾病。比起正常體重者，肥胖的人發生新陳代謝症候群、糖尿病、高血脂、高血壓、心血管疾病、退化性膝關節炎的風險，都會增加2～3倍！（延伸閱讀：拒絕成為中風候選人！５指標檢測是否有「代謝症候群」）
雖說瘦子還是可能會得糖尿病，但大約八成的糖尿病患者都同時有肥胖或體重過重的問題！因為當體重過重時，胰島素的阻抗會跟著增加，需要更多的胰島素才能維持血糖平衡。這時如果沒有改善飲食習慣，在體重不斷增加、胰島素的阻抗愈來愈大的情況下，胰臟無法分泌足夠的胰島素來抑制血糖，就容易導致血糖失控，引發第二型糖尿病。
彰化基督教醫院糖尿病健康e院教學部主任鄭畬方醫師表示，「糖胖症」是糖尿病和肥胖的合稱。調查發現，台灣人體重過重增加的比率逐漸減緩，但受到高油、高糖和高熱量等不健康飲食型態所影響，過重者的肥胖程度卻有逐漸惡化的趨勢。如果肥胖的問題長期不解決，未來罹患糖尿病的風險是一般人的4倍。（延伸閱讀：生酮飲食、低糖質飲食，如何依體質選擇減肥法？）
在不健康飲食習慣中，豐富又多元的含糖飲料文化特別需受重視！彰基體系國際糖尿病代謝及慢病康復e院院長杜思德醫師表示，2019年台灣糖尿病年鑑資料顯示，國人罹患第二型糖尿病的比率連年攀升，特別是20歲以下年輕族群，罹病率在2008～2014短短六年間上升44.5％，關鍵兇手就是含糖飲料，長期攝取不僅容易導致發胖，也會提高糖尿病的風險。
飲食、運動、藥物、手術
治療「糖胖症」有訣竅
如何逆轉「糖胖症」呢？肥胖是百病之源，除了會造成糖尿病，也可能引發脂肪肝、心血管疾病和導致膝關節退化等疾病，因此近年臨床興起「以肥胖為中心」的治療趨勢。也就是說，想要改善糖胖症，應從減重著手，才能治標又治本。
鄭畬方表示，改善肥胖主要有飲食、運動、藥物治療和手術治療等四個途徑，其中，飲食和運動最為重要！在不經治療手段介入的情況下，飲食占減重計畫的八成，運動占兩成。一般來說，在不低於基礎代謝率的情況下，若一天減少500大卡的熱量攝取，一個月就可以瘦2公斤！針對飲食部分，建議把握以下4大原則：
1. 定時定量，六大類營養均衡攝取。
2. 適度採取「低熱量飲食法」，每人每日攝取總熱量控制在每公斤體重20～25大卡，有助健康減重。
3. 採取「低脂飲食」、「低醣飲食」（例如：生酮飲食法）和「間歇性飲食」等特殊飲食法前，應先諮詢醫師，以免減重不成反傷身。且單一特殊飲食法執行超過半年，應再諮詢醫師或營養師以做調整。（延伸閱讀：「間歇性斷食法」可以高效率瘦身減脂？）
4. 用餐時先吃肉類和蔬菜，再吃米飯，胃腸道的吸收速度較慢，研究發現有助改善血糖。
至於運動的重點則在於將脂肪轉成肌肉，提升基礎代謝率，進而達到減少體重和避免復胖的目的。建議減重者採取「間歇性運動法」，以輕度、中度和強度運動搭配進行，全面提升心肺能力和肌耐力，更有助減重。（延伸閱讀：想健身減脂，我適合做最夯的高強度間歇運動嗎？）
而較嚴重的糖胖症病友，無法靠飲食和運動減輕體重和穩定血糖，鄭畬方建議可在醫師評估下，適度使用胰島素和腸泌素，同時穩定飯前和飯後血糖，不只不會增加低血糖的風險，還能減少體重增加的情況。
另外，重度肥胖（BMI＞35）以上且有併發症者，以及中度肥胖者（BMI＞30）在經過六個月以上的飲食、生活習慣的修正和藥物治療仍無法改善時，則可尋求減重手術（如胃繞道手術、畏縮手術）的幫助。
治療糖胖症，並沒有絕對準則，最重要的是積極配合專業醫療人員的建議和協助，並且定期量測、記錄體重和血糖變化，定期回診討論調整治療計畫，才能成功擺脫糖胖症！.jpg)
