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有子宮肌瘤,哪些食物要少吃!懷孕前發現怎麼辦?剖腹產可拿掉肌瘤嗎?

出處/ 大家健康雜誌2022年5、6月號 
採訪整理/
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有子宮肌瘤,哪些食物要少吃!懷孕前發現怎麼辦?剖腹產可拿掉肌瘤嗎?

有子宮肌瘤者能吃豆漿、豆腐、山藥、蝦卵、蜂王乳等含有荷爾蒙的食物嗎?準備懷孕時發現子宮肌瘤怎麼處理?剖腹產時可將肌瘤拿掉嗎?停經後肌瘤增大是癌變嗎?哪兩種人要積極追蹤肌瘤有無增長?6個疑問讓醫師解答。

Q1有子宮肌瘤者能吃黃豆製品、山藥、蝦卵、蜂王乳嗎?

子宮肌瘤的增生和女性荷爾蒙有關,台大醫院婦產部婦科主任鄭文芳醫師表示,卵巢每月已分泌充足的荷爾蒙,吃黃豆製品、山藥等植物性荷爾蒙與女性荷爾蒙類似,適度食用少加工的「原型食物」,不會對肌瘤造成影響,但仍不宜過量攝取。至於蜂王乳、蝦卵、胎盤素、甲魚等動物性荷爾蒙則最好少吃。(延伸閱讀:蜂王乳、胎盤素、月見草油、大豆異黃酮,會引起子宮肌瘤?)

Q2備孕時發現子宮肌瘤怎麼處理?

女性懷孕期間,約60%的人荷爾蒙和黃體素分泌旺盛,肌瘤也跟著成長,鄭文芳醫師指出,肌瘤變大有較高機率出現早期子宮收縮,得靠止痛藥、打安胎針或是住院安胎。(延伸閱讀:有子宮肌瘤,還能正常懷孕嗎?有子宮腺瘤又想懷孕,該如何避免不孕?)

未來有生育規劃的女性,準備懷孕期間發現5公分以上肌瘤,建議手術處理,以免後患。(延伸閱讀:子宮肌瘤手術怎麼選?腹腔鏡.海扶(芙)刀.達文西.子宮鏡.開腹手術優缺點解析)

術前須和醫師充分討論溝通,不同類型的肌瘤適合的手術不盡相同。鄭文芳醫師提醒,子宮是孕育胎兒的地方,子宮壁縫合相當重要,傷口縫合不夠仔細,可能造成胎兒撐大子宮或自然產時子宮破裂。

她分析,漿膜下肌瘤對子宮影響較小,縫合完可自然產;若是肌瘤長在肌肉層深處,需開腹取出,使用腹腔鏡、達文西等標榜小傷口的微創手術意義不大,也建議術後休養3個月至半年再開始準備懷孕。

Q3剖腹產時可順便將肌瘤拿掉嗎?

鄭文芳醫師表示,懷孕時子宮是正常子宮的20~30倍,血液同樣增多,拿掉肌瘤可能面臨大量出血問題,只有在特殊狀況或是肌瘤位置長在子宮腔外,僅有蒂連著才會一併處理。(延伸閱讀:了解更多子宮肌瘤資訊)

Q4子宮肌瘤到更年期,就會停止增生?

林口長庚醫院婦產部婦女內視鏡科主治醫師郭信宏說明,更年期會造成月經週期紊亂,但仍會分泌女性荷爾蒙;停經則是身體已停止分泌女性荷爾蒙、月經完全不來,肌瘤需等到停經後才會停止生長、逐漸縮小。(延伸閱讀:子宮肌瘤不動手術靠藥物治療會好嗎?避免這些危險因子才能有效控制)

Q5停經後肌瘤異常增大是癌變嗎?

鄭文芳醫師說,女性45歲後荷爾蒙減少,靠藥物積極治療追蹤,肌瘤通常不太會再成長,多數不需再手術。除非肌瘤變大、貧血症狀嚴重,或是肌瘤超過8公分以上,才會建議再手術。(延伸閱讀:根治子宮肌瘤,經期不再大失血)

她提醒,停經後肌瘤仍增大,須注意是否為子宮肌瘤惡性化,有惡性子宮肉瘤的疑慮,這需要積極治療。(延伸閱讀:子宮肌瘤、腺瘤、子宮內膜息肉差在哪?怎樣早期預防癌化)

Q6哪兩種人要積極追蹤肌瘤有無增長?

乳癌病患接受荷爾蒙療法時會服用荷爾蒙抑制劑—泰莫西芬,可預防術後乳癌復發,但對子宮內膜有輕微刺激作用,肌瘤可能增大。此外,本身有子宮肌瘤,為了改善更年期不適而補充荷爾蒙,這兩者都需定期追蹤肌瘤有無異常生長。(延伸閱讀:更年期女性補充荷爾蒙,會提高哪些罹癌風險?)

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