約6～7％偏頭痛在生理期前後發作，中醫認為月經前後發作的偏頭痛，分為「實症」與「虛症」兩類，需給予不同治療。到底避免偏頭痛，中醫會建議飲食如何調整？又可按摩哪些穴位，降低偏頭痛發作頻率？
護理師曉鈴（化名），每月月經前後都會出現嚴重的偏頭痛，大大影響工作。當偏頭痛發作，只能服用止痛藥緩解，然而藥量一次比一次增加，擔心出現藥癮，因此轉為尋求中醫治療與調理，沒想到療效不錯，頭痛發作的頻率降低，同時西藥的藥量也跟著減低。
誘發偏頭痛的因子很多，約6～7％的偏頭痛患者會在生理期前後發作，這是因為每個月生理期間，荷爾蒙分泌會產生變化而引發偏頭痛，稱為月經性偏頭痛。
長庚紀念醫院中醫婦科主任鄭為仁醫師表示，中醫針對經期前後的偏頭痛，會根據頭痛的性質與表現不同，有不同的治療方法。若以偏頭痛發生的時間作簡易劃分，其中「月經前和月經的前1～2天發生的偏頭痛」多屬於「實症」，「月經乾淨之後才發生的偏頭痛」多屬於「虛症」，在過去的診療經驗中，「多數患者屬於實症」。（延伸閱讀：200萬人受偏頭痛苦！5方向診斷偏頭痛、3招避免發作）
經期前後偏頭痛
中醫治療大不同
女性每月排卵後，基礎體溫會升高，從中醫的觀點來看，身體此時處於一個陰陽轉換的階段，排卵後基礎體溫升高的狀態約維持10～12天，若這段時期未受孕，原先充血的子宮內膜會開始剝離，與血液一同排出體外，就形成月經。
鄭為仁醫師解釋，「女性在經前氣血充盛的狀態好比水庫滿了，氣血的流動性會變差，形成氣血鬱悶，身體容易產生不適，因此有些女性經期前臉部會產生痘痘、胸口易煩悶、或發生頭痛不適等症狀，此時中醫會傾向判斷為實症。在中醫的治療思路上需將水庫洩洪，增加氣血的流動性，可以使用行氣、疏肝的中藥或針灸、推拿進行疏通或發散氣血，避免氣血上衝，可改善偏頭痛或經前相關的不適症狀。」
當經期開始到結束，中醫認為女性此時從經行期轉為腎陰期。鄭為仁醫師表示，經期後女性較易處於血虛狀態（虛症），當氣血虧虛不足時，好比河道乾枯、土壤無法受到滋養，此時就會使筋絡失養而容易引發頭痛。在這個情況下，中醫會透過四物湯等補氣養血的處方讓氣血充盈，也可以使用艾灸溫陽，以減少虛症產生的不舒服。
偏頭痛可中西藥併治嗎？
中醫：可以！且西藥有機會減量
中醫治療生理期偏頭痛的成效如何？鄭為仁醫師從臨床經驗觀察，多數患者回饋，「只要有吃中藥就有差，吃一、兩次就差很多」，至於會不會「根治」？有些患者服藥一陣子，可以停藥1～2年狀況穩定，但也常碰到後來復發的情況。其實，這反映了患者固有的生活狀態，包括飲食、生活作息不當等多重因子，當身體的偏性累積到一定程度，疾病又會趁機萌發。（延伸閱讀：破解５大飲食迷思，遠離偏頭痛！）
鄭為仁醫師表示，中醫認為體質會受到先天（遺傳）與後天（生活環境）影響。當我們使用藥物矯正體質的偏性後，患者可能暫時得到症狀的緩解，一旦又回到原本的生活習慣或行為，就容易再回到原本體質的偏性，這也是為何患者接受治療後，間隔1～2年、甚至更短的時間又會復發的主因。不過，相較西藥，中藥較為溫和，療效也不錯，雖不會根治，但發作頻率及嚴重程度會緩解，也有患者因此減少了西藥的服用量，甚至不用再額外吃西藥。
有些患者已習慣規律服用西藥的預防性藥物或止痛藥，鄭為仁醫師提醒，在接受中醫治療期間，可視症狀的改善情況，與醫師討論是否可適度減少藥物，若要中西藥併用，服用中藥與西藥可以錯開1～2小時，避免藥物的交互作用。此外，使用針灸或按摩穴位，則不需擔憂與藥物產生交互作用。（延伸閱讀：普拿疼等止痛藥、偏頭痛處方藥有何不同？懷孕 有氣喘 心臟病 服藥禁忌為何？）
避免偏頭痛發作
中醫建議飲食如何調整？
若屬於經前或月經初起好發的頭痛（實症），可能是氣血瘀滯造成不適，鄭為仁醫師表示，「此時不要再進補，應該考慮行氣、疏肝，可飲用有香氣的花茶，如洛神花茶或者山楂飲，讓氣血流動性好一些，避免瘀滯造成疼痛。」而刺激性食物也可能誘發偏頭痛，因此要少吃辣味、油炸物，飲食清淡為主。
飲食重油重鹹者也容易偏頭痛，建議清蒸或水煮食物，蔬菜比肉多，肉類以兩隻腳（雞、鴨）或沒有腳的魚類為主，因為四隻腳的動物油脂含量多，滋補效果太強；蔬菜汆燙後，可拌入少量鹽和冷壓亞麻仁油，內含Omega-3多元不飽和脂肪酸，可幫助身體抗發炎，半油水炒也行，但避免爆香、大火快炒或重鹹調味；此外，要多喝水，減緩身體瘀滯，因為可幫助排泄，將熱氣排出。（延伸閱讀：跟著中醫師按壓２穴位，舒緩偏頭痛有解）
不過，有些行氣的食物或藥物，因為作用太強，香氣刺激了神經系統，反而可能誘發偏頭痛。鄭為仁醫師表示，像是玫瑰花茶雖然有行氣的作用，如果飲用後反而增加了偏頭痛發生的頻率或嚴重程度，就代表不適合，通常醫師會依照患者個別情況給予建議。
若經期結束後才發生偏頭痛（虛症），可以考慮服用桂圓、紅棗養血，也可飲用四物湯或雞精。（延伸閱讀：4大偏頭痛地雷，怕痛就別碰！）
中醫推薦緩解偏頭痛調理茶飲
■清肝消脂茶
對象：經前肝氣鬱結造成的偏頭痛合併經前水腫
藥材：何首烏2錢、荷葉1錢、決明子2錢、山楂2錢、澤瀉2錢、玉米鬚2錢、甜菊葉0.3錢
作法：將上述藥材用800～1000毫升的水，以快煮壺煎煮約10分鐘，可在經期前1周左右，每日飲用1～2杯（每杯300～500毫升）。（延伸閱讀：EVE止痛藥和普拿疼差在哪？治偏頭痛藥物怎麼選）
■行氣疏肝玫瑰飲
對象：經前氣血瘀滯引起的偏頭痛
藥材：紫蘇葉0.5錢、西洋參0.3錢、紅棗1錢、枸杞0.5錢、玫瑰花0.5錢
作法：將上述藥材打碎，用300～500毫升100°C的熱開水浸泡約5～10分鐘，可在經期前1周左右，每日飲用1～2杯。
（前兩款茶飲，由長庚醫院中醫團隊研發）
■四物湯
對象：經期後血虛引起的偏頭痛
藥材：當歸、熟地黃、川芎、白芍
提醒：四物湯屬於處方藥物，並非所有女性皆適合補虛，建議有相關病症可諮詢中醫師根據體質開立處方。（延伸閱讀：偏頭痛痛起來要你命！少吃誘發食物讓你遠離頭痛）
穴位按摩，改善偏頭痛
■經期前或經期頭1～2天頭痛（實症）：
可多按摩肝、膽經絡的穴位，可疏理肝膽氣鬱，例如：頭部兩側膽經循行的「率谷穴」（位於耳尖正上方約二指幅寬，尋找時可找附近較為凹陷處搓揉）、拍打「大腿外側膽經」（如：環跳穴、風市穴、中瀆穴、膝陽關穴）、「太衝穴」（位於第一、二腳趾骨交接的凹陷處）等降肝火。（延伸閱讀：哪種頭痛可能是腦瘤找上門？）
■經期乾淨後頭痛（虛症）：
可多按摩脾、胃經絡的穴位，可補益氣血，例如：「血海」（位於大腿內側，膝蓋內側向上約三指寬處）、「足三里」（膝蓋下約四橫指、脛骨旁開一橫指處。正坐屈膝呈90度，手心對髕骨，手指向下，無名指端處即是）、「三陰交」（內踝尖上3寸、即手四橫指處，脛骨後緣凹陷處）。
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