有人說糖尿病友「吃對早餐」能穩定血糖，但也有人說「早餐斷食」有益血糖控制…其實吃不吃早餐需視病情評估。易讓血糖飆升的蚵仔麵線、燒餅油條、鐵板麵、菠蘿麵包、蘿蔔糕、甚至穀粉精力湯等早餐，營養師教你改造！
過去醫護人員鼓勵糖尿病友吃對早餐，有利血糖穩定，不過，近期牛津大學臨床生物化學博士泰倫斯．基利發表「早餐斷食、血糖穩定」的研究報告。他是第二型糖尿病患者，最初遵循全球認可的飲食原則，每天吃三餐，三餐間吃些點心，意外發現晨起時血糖值很高，吃過早餐後，血糖飆升到危險程度，但他並未感覺不舒服。
之後他發現如果不吃早餐，上升的血糖會慢慢降至正常範圍，午餐及晚餐後，血糖雖再度升高，數值卻遠小於早餐後的上升幅度，於是參與早餐斷食實驗，結果不吃早餐後，血糖穩定了，腰圍也小一圈。對此結果，不少糖友感到疑惑，不知該不該繼續吃早餐？
早上血糖升高可能是黎明現象
曾在新光醫院任職，現為美兆生技營養師的江幸芸表示，許多糖友凌晨三點至早上八點間空腹血糖較高，很可能發生了「黎明現象（dawn Phenomenon）」或「梭莫基效應（somogyi effect）」。
黎明現象：是指清晨時體內分泌抗胰島素的荷爾蒙，如生長激素、皮質醇等，使得血糖升高，原因可能與胰島素分泌不足、利用不佳或前一晚攝取過多醣類有關，但這是正常生理現象，沒有糖尿病的人也會發生。
梭莫基效應：常見於第一型糖尿病（自體免疫問題，破壞胰島細胞，使胰島素無法正常分泌），由於夜間出現低血糖反應，刺激肝臟釋放糖分，造成血糖反彈升高，這反而可在睡前補充點心。
對於第二型糖尿病友來說（是因遺傳、飲食或肥胖，讓細胞對胰島素的敏感度降低，使食物分解後產生的葡萄糖留在血液裡造成高血糖，變成糖尿病），由於胰島素分泌調控不佳，因此空腹血糖容易比較高，如果早餐又攝取高糖食物，飯後血糖更易快速上升，導致血糖控制不易。
作為一天的開端，糖友要學習吃對早餐，以利血糖穩定，避免吃錯食物，讓血糖快速升降，增加心血管疾病風險。若已控制好早餐的醣類，空腹血糖仍然持續升高，可與主治醫生討論是否增加藥物劑量。
不吃早餐，還是吃對早餐？
不能一概而論
「吃對早餐」或「早餐斷食」哪個更有利於糖友控制血糖？江幸芸營養師認為，不能一概而論，沒有絕對標準，年齡、壓力、睡眠、生病狀態、進食等因素都會影響血糖起伏，需視個人病情、用藥、血糖控制狀況進行評估，建議可以量測一段時間的血糖變化，再與醫生、糖尿病衛教師討論調整最適合的飲食。
尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所李婉萍營養師表示，這非對錯的問題，而是適合與不適合。針對BMI值≧24，屬於糖尿病前期（空腹血糖100～125mg/dL）的肥胖者，尚未使用控制血糖藥物，建議可選擇早餐斷食或1212斷食法（晚上8點到早上8點間不吃任何東西），這是「控時」的控醣作法，能讓體內的醣類儲存量消耗殆盡，降低胰島素分泌，肝臟會啟動升糖素，分解體內脂肪當作熱量使用，維持血糖穩定。
不過，若是使用藥物控醣的糖友，李婉萍並不建議早餐斷食，因糖尿病藥物需依三餐定時服藥，方能有效控醣，務必「三餐定時定量、吃對食物」。她叮囑，無論糖友選擇哪一種，事前都應與主治醫師或營養師討論，才能在醫療專業意見的協助下正確控醣。
熱門早餐暗藏地雷
懂替換可延緩血糖上升
台灣早餐樣式多，但對糖友來說，常見問題為「太精緻，營養不均衡」，若沒有遵守定時進食、節制分量及挑對食物，容易讓血糖不穩定。
六大類食物中較會影響血糖的是「1.全穀雜糧類、2.水果類、3.乳品類」，而蔬菜類因含有膳食纖維，可延緩血糖上升，因此糖友的飲食原則為：
1.增加各類纖維的攝取
2.適量蛋白質，因蛋白質可提高身體對胰島素的敏感性
3.控制含醣食物份量與選擇低GI食物
江幸芸營養師建議，可根據工作型態定時進食，藉此限制含醣類食物的攝取，可使用「321或211餐盤」的作法，前者指每餐蔬菜、蛋白質、全穀類的比例是3：2：1，也就是餐盤的3/6是蔬菜、2/6是蛋白質、1/6是醣類；後者指每餐攝取蔬菜、全穀類、蛋白質的比例是2：1：1，也就是蔬菜占1/2、全穀類、蛋白質各占1/4。
對於從小吃到大，以前吃沒事，現在吃卻讓血糖飆升的地雷早餐，江幸芸營養師建議，除了減少食用次數，糖友必須「有意識的挑食」。每種食物對不同的人產生的血糖反應不同，建議挑選幾個常吃的組合，量測配對血糖（飯後血糖減去飯前血糖建議在30～60mg/dL），再依照血糖結果去修正份量與早餐內容，尋找幾個可讓自己吃得愉快，又不會讓血糖飆升的個人化組合餐，慢慢累積專屬飲食經驗法則，糖友才能活的開心又自在！
以下列舉國人常吃的「6類地雷早餐」，李婉萍、江幸芸營養師也提出較健康的「6種替換早餐」，供糖友參考。(延伸閱讀：糖尿病怎麼防心肌梗塞、中風等併發症？ABC指標是關鍵)
X地雷早餐1》蚵仔（大腸）麵線
麵線類食物屬於蛋白質少、精緻碳水化合物含量高的早餐，又是勾芡料理，如果整碗都只有麵線，沒有搭配蔬菜、蛋白質等配料，易使血糖迅速上升。
O替換早餐1》蛋（海鮮）蔬菜湯麵（米粉）
李婉萍營養師表示，蛋、海鮮類是蛋白質食物，蔬菜含有膳食纖維、礦物質，可多吃海鮮及蔬菜減少澱粉攝取量，避免血糖大幅波動。
X地雷早餐2》燒餅夾油條
燒餅的餅皮含層層酥油，油酥的製作通常會添加許多奶油、豬油等飽和脂肪酸，油條則是油炸物，兩者是典型高醣、高油早餐，吃了易讓血糖上升，下降很緩慢。
O替換早餐2》燒餅夾生菜和蛋
若真的很想吃燒餅，江幸芸營養師建議可選擇減量或偶爾吃就好，並用生菜和蛋替換油條，可避免吃進過多的澱粉、油脂，增加蔬菜與蛋白質的食用量，有助血糖穩定。
X地雷早餐3》鐵板麵
鐵板麵屬於高油、高鹽、高澱粉的早餐，會讓血糖快速升高，最好避免。李婉萍營養師坦言，臨床上會遇到想吃鐵板麵的糖友，會叮囑每個月最多吃1～2次，可請店家加兩顆煎蛋，一起食用可增添蛋白質分量。
O替換早餐3》全麥蛋餅夾里肌肉片青菜（無美奶滋）
這屬於蛋白質、膳食纖維含量高的原型肉類早餐，江幸芸營養師強調，能降低早餐的GI值，讓血糖緩慢上升。
X地雷早餐4》菠蘿麵包（奶酥、紅豆、克林姆）
以上是從小吃到大的台式軟麵包口味，屬於高糖、高油麵包，小型菠蘿麵包（約一般大小的1/3）就有2份醣類（一份醣類15克），易使血糖快速上升，建議減少吃的頻率。
O替換早餐4》雜糧堅果麵包
李婉萍營養師說，雜糧堅果麵包主要指成分為堅果、粗雜糧、低醣、低油，含有較多膳食纖維、維生素、礦物質的麵包，搭配生菜沙拉、牛奶食用，能攝取到均衡營養，血糖也不易波動。
X地雷早餐5》蘿蔔糕
蘿蔔本是高纖維食材，但少量蘿蔔絲加油炒熟後，與在來米漿、油蔥酥混勻製成的蘿蔔糕，反而是高GI食物，2片蘿蔔糕等於半碗白飯的醣量，易讓血糖上升。
O替換早餐5》蘿蔔糕+荷包蛋+生菜沙拉
蘿蔔糕是早餐店容易取得的早餐，江幸芸營養師建議糖友可搭配蛋、生菜沙拉，先吃蛋類、青菜，最後再吃蘿蔔糕，或是量測血糖找到適合份量，血糖才不會失控。
X地雷早餐6》蔬果多穀粉精力湯
這常被糖友誤認為健康的早餐，但只要添加過多甜份高的水果或澱粉高的多穀粉，像是香蕉、哈密瓜、蓮子、燕麥、紅薏仁等，就會變成讓血糖上升的地雷早餐。
O替換早餐6》低GI蔬果精力湯
江幸芸營養師建議，精力湯不是不能喝，但食材、水果份量要控制，宜挑選芽菜、番茄、山苦瓜、紅蘿蔔、西洋芹、芭樂等低GI蔬果，且不要超過醫療人員叮囑的熱量及各類食物的份數。
圖片來源／富爾特數位影像
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