首頁
會員專區 登出
首頁 吃出健康 健康飲食 糖尿病友早餐斷食控血糖?NO!服藥糖友懂替換地雷早餐更重要

糖尿病友早餐斷食控血糖?NO!服藥糖友懂替換地雷早餐更重要

出處/ 大家健康雜誌2023年9、10月號 
採訪整理/
瀏覽數 : 17629
收藏 瀏覽數 : 17629
糖尿病友早餐斷食控血糖?NO!服藥糖友懂替換地雷早餐更重要

有人說糖尿病友「吃對早餐」能穩定血糖,但也有人說「早餐斷食」有益血糖控制…其實吃不吃早餐需視病情評估。易讓血糖飆升的蚵仔麵線、燒餅油條、鐵板麵、菠蘿麵包、蘿蔔糕、甚至穀粉精力湯等早餐,營養師教你改造!

過去醫護人員鼓勵糖尿病友吃對早餐,有利血糖穩定,不過,近期牛津大學臨床生物化學博士泰倫斯.基利發表「早餐斷食、血糖穩定」的研究報告。他是第二型糖尿病患者,最初遵循全球認可的飲食原則,每天吃三餐,三餐間吃些點心,意外發現晨起時血糖值很高,吃過早餐後,血糖飆升到危險程度,但他並未感覺不舒服。

之後他發現如果不吃早餐,上升的血糖會慢慢降至正常範圍,午餐及晚餐後,血糖雖再度升高,數值卻遠小於早餐後的上升幅度,於是參與早餐斷食實驗,結果不吃早餐後,血糖穩定了,腰圍也小一圈。對此結果,不少糖友感到疑惑,不知該不該繼續吃早餐?

早上血糖升高可能是黎明現象

曾在新光醫院任職,現為美兆生技營養師的江幸芸表示,許多糖友凌晨三點至早上八點間空腹血糖較高,很可能發生了「黎明現象(dawn Phenomenon)」或「梭莫基效應(somogyi effect)」。

黎明現象:是指清晨時體內分泌抗胰島素的荷爾蒙,如生長激素、皮質醇等,使得血糖升高,原因可能與胰島素分泌不足、利用不佳或前一晚攝取過多醣類有關,但這是正常生理現象,沒有糖尿病的人也會發生。

梭莫基效應:常見於第一型糖尿病(自體免疫問題,破壞胰島細胞,使胰島素無法正常分泌),由於夜間出現低血糖反應,刺激肝臟釋放糖分,造成血糖反彈升高,這反而可在睡前補充點心。

對於第二型糖尿病友來說(是因遺傳、飲食或肥胖,讓細胞對胰島素的敏感度降低,使食物分解後產生的葡萄糖留在血液裡造成高血糖,變成糖尿病),由於胰島素分泌調控不佳,因此空腹血糖容易比較高,如果早餐又攝取高糖食物,飯後血糖更易快速上升,導致血糖控制不易。

作為一天的開端,糖友要學習吃對早餐,以利血糖穩定,避免吃錯食物,讓血糖快速升降,增加心血管疾病風險。若已控制好早餐的醣類,空腹血糖仍然持續升高,可與主治醫生討論是否增加藥物劑量。

不吃早餐,還是吃對早餐?
不能一概而論

「吃對早餐」或「早餐斷食」哪個更有利於糖友控制血糖?江幸芸營養師認為,不能一概而論,沒有絕對標準,年齡、壓力、睡眠、生病狀態、進食等因素都會影響血糖起伏,需視個人病情、用藥、血糖控制狀況進行評估,建議可以量測一段時間的血糖變化,再與醫生、糖尿病衛教師討論調整最適合的飲食。

尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所李婉萍營養師表示,這非對錯的問題,而是適合與不適合。針對BMI值≧24,屬於糖尿病前期(空腹血糖100~125mg/dL)的肥胖者,尚未使用控制血糖藥物,建議可選擇早餐斷食或1212斷食法(晚上8點到早上8點間不吃任何東西),這是「控時」的控醣作法,能讓體內的醣類儲存量消耗殆盡,降低胰島素分泌,肝臟會啟動升糖素,分解體內脂肪當作熱量使用,維持血糖穩定。

不過,若是使用藥物控醣的糖友,李婉萍並不建議早餐斷食,因糖尿病藥物需依三餐定時服藥,方能有效控醣,務必「三餐定時定量、吃對食物」。她叮囑,無論糖友選擇哪一種,事前都應與主治醫師或營養師討論,才能在醫療專業意見的協助下正確控醣。

熱門早餐暗藏地雷
懂替換可延緩血糖上升

台灣早餐樣式多,但對糖友來說,常見問題為「太精緻,營養不均衡」,若沒有遵守定時進食、節制分量及挑對食物,容易讓血糖不穩定。

六大類食物中較會影響血糖的是「1.全穀雜糧類、2.水果類、3.乳品類」,而蔬菜類因含有膳食纖維,可延緩血糖上升,因此糖友的飲食原則為:

1.增加各類纖維的攝取

2.適量蛋白質,因蛋白質可提高身體對胰島素的敏感性

3.控制含醣食物份量與選擇低GI食物

江幸芸營養師建議,可根據工作型態定時進食,藉此限制含醣類食物的攝取,可使用「321或211餐盤」的作法,前者指每餐蔬菜、蛋白質、全穀類的比例是3:2:1,也就是餐盤的3/6是蔬菜、2/6是蛋白質、1/6是醣類;後者指每餐攝取蔬菜、全穀類、蛋白質的比例是2:1:1,也就是蔬菜占1/2、全穀類、蛋白質各占1/4。

對於從小吃到大,以前吃沒事,現在吃卻讓血糖飆升的地雷早餐,江幸芸營養師建議,除了減少食用次數,糖友必須「有意識的挑食」。每種食物對不同的人產生的血糖反應不同,建議挑選幾個常吃的組合,量測配對血糖(飯後血糖減去飯前血糖建議在30~60mg/dL),再依照血糖結果去修正份量與早餐內容,尋找幾個可讓自己吃得愉快,又不會讓血糖飆升的個人化組合餐,慢慢累積專屬飲食經驗法則,糖友才能活的開心又自在!

以下列舉國人常吃的「6類地雷早餐」,李婉萍、江幸芸營養師也提出較健康的「6種替換早餐」,供糖友參考。(延伸閱讀:糖尿病怎麼防心肌梗塞、中風等併發症?ABC指標是關鍵)

X地雷早餐1》蚵仔(大腸)麵線

麵線類食物屬於蛋白質少、精緻碳水化合物含量高的早餐,又是勾芡料理,如果整碗都只有麵線,沒有搭配蔬菜、蛋白質等配料,易使血糖迅速上升。

O替換早餐1》蛋(海鮮)蔬菜湯麵(米粉) 

李婉萍營養師表示,蛋、海鮮類是蛋白質食物,蔬菜含有膳食纖維、礦物質,可多吃海鮮及蔬菜減少澱粉攝取量,避免血糖大幅波動。

X地雷早餐2》燒餅夾油條

燒餅的餅皮含層層酥油,油酥的製作通常會添加許多奶油、豬油等飽和脂肪酸,油條則是油炸物,兩者是典型高醣、高油早餐,吃了易讓血糖上升,下降很緩慢。

O替換早餐2》燒餅夾生菜和蛋 

若真的很想吃燒餅,江幸芸營養師建議可選擇減量或偶爾吃就好,並用生菜和蛋替換油條,可避免吃進過多的澱粉、油脂,增加蔬菜與蛋白質的食用量,有助血糖穩定。

X地雷早餐3》鐵板麵

鐵板麵屬於高油、高鹽、高澱粉的早餐,會讓血糖快速升高,最好避免。李婉萍營養師坦言,臨床上會遇到想吃鐵板麵的糖友,會叮囑每個月最多吃1~2次,可請店家加兩顆煎蛋,一起食用可增添蛋白質分量。

O替換早餐3》全麥蛋餅夾里肌肉片青菜(無美奶滋)

這屬於蛋白質、膳食纖維含量高的原型肉類早餐,江幸芸營養師強調,能降低早餐的GI值,讓血糖緩慢上升。

X地雷早餐4》菠蘿麵包(奶酥、紅豆、克林姆)

以上是從小吃到大的台式軟麵包口味,屬於高糖、高油麵包,小型菠蘿麵包(約一般大小的1/3)就有2份醣類(一份醣類15克),易使血糖快速上升,建議減少吃的頻率。

O替換早餐4》雜糧堅果麵包

李婉萍營養師說,雜糧堅果麵包主要指成分為堅果、粗雜糧、低醣、低油,含有較多膳食纖維、維生素、礦物質的麵包,搭配生菜沙拉、牛奶食用,能攝取到均衡營養,血糖也不易波動。

X地雷早餐5》蘿蔔糕

蘿蔔本是高纖維食材,但少量蘿蔔絲加油炒熟後,與在來米漿、油蔥酥混勻製成的蘿蔔糕,反而是高GI食物,2片蘿蔔糕等於半碗白飯的醣量,易讓血糖上升。

O替換早餐5》蘿蔔糕+荷包蛋+生菜沙拉 

蘿蔔糕是早餐店容易取得的早餐,江幸芸營養師建議糖友可搭配蛋、生菜沙拉,先吃蛋類、青菜,最後再吃蘿蔔糕,或是量測血糖找到適合份量,血糖才不會失控。

X地雷早餐6》蔬果多穀粉精力湯

這常被糖友誤認為健康的早餐,但只要添加過多甜份高的水果或澱粉高的多穀粉,像是香蕉、哈密瓜、蓮子、燕麥、紅薏仁等,就會變成讓血糖上升的地雷早餐。

O替換早餐6》低GI蔬果精力湯

江幸芸營養師建議,精力湯不是不能喝,但食材、水果份量要控制,宜挑選芽菜、番茄、山苦瓜、紅蘿蔔、西洋芹、芭樂等低GI蔬果,且不要超過醫療人員叮囑的熱量及各類食物的份數。

圖片來源/富爾特數位影像

❤️更多【糖尿病警訊、治療方法及飲食建議】,請看408期大家健康雜誌

相關文章 Related posts