隨著日曬與老化，大多數人臉上存在兩種以上的斑，曬斑、雀斑、黑斑、老人斑、顴骨母斑等，都是常見的惱人斑點，想要借助醫美雷射來除斑，該如何選？
各種臉斑的生長位置分屬不同皮膚層，若想雷射除斑，如何選擇？亞東醫院皮膚科專任主治醫師朱暐濤表示，雷射有分非破壞性（非磨剝性或非汽化性，如：銣雅各雷射、淨膚雷射、紅寶石雷射) 及破壞性（磨剝性或稱汽化性，會有真皮組織被汽化，如：鉺雅各雷射）兩種，不同波長的雷射，可用來處理不同深度的斑點。簡言之，當雷射波長愈長，穿透力就愈深。
「大多數人臉上存在著兩種以上的斑，朱暐濤醫師說，一般說來，皮膚科醫師會從表淺的斑開始處理，接著再治療較深層的斑。雷射處理時也盡量打在表皮層，因為雷射光一旦傷到真皮層，較容易產生疤。」以下分析幾種目前熱門的雷射除斑法：
１淡斑用的淨膚雷射
銣雅各雷射
銣雅各雷射一般分成532nm及1064nm兩種波長。波長532nm的雷射，是用來處理較表淺的表皮斑，如：曬斑、雀斑；而波長1064nm，打的較深，可用來治療局部性、較頑強的真皮斑，如：太田母斑、顴骨母斑。
以上兩種波長都是用高能量的方式處理，而俗稱的「淨膚雷射」，指的是利用低能量、波長1064nm的銣雅各雷射來淡斑。
做完淨膚雷射後，皮膚會呈現白色霜狀的質感，讓許多民眾誤以為淨膚雷射打完，皮膚好像沒傷口，可輕鬆維持白淨肌膚2～4周，於是不少人午休抽空打完雷射，就未防曬，直接曝曬在陽光下。長庚大學醫學院皮膚科副教授楊麗珍提醒，淨膚雷射並不是全然無害，千萬別因為「淨膚」二字看起來很友善，就降低了警戒之心！根據泰國的研究顯示，施打淨膚雷射的27位患者當中，就有4位不但出現反黑現象，皮膚上還浮出小白點及暗沉痘疤，反而造成皮膚更多傷害。
曾任衛生署醫療器材諮詢委員會委員的楊麗珍表示，雷射打完後一定要間隔一段時間才能再打下一次，但有些民眾求好心切，在短時間內反覆施打，或是醫師使用的雷射光能量過強，就可能發生上述反黑、浮出小白點及暗沉痘疤等狀況。
事實上，關於能量是否「過重」的問題，即使是有經驗的皮膚科醫師也很難百分之百界定，因為一般使用的雷射光，都在一定的能量範圍之內，但每個人的皮膚組成多少有些差異，就算每個人使用的能量範圍都相同，有些人會反黑，有些人卻沒事，因此楊麗珍醫師呼籲民眾，在科學尚未釐清的情況下，除了遵照醫師的指示施打，更要保持一定的警覺性，當皮膚開始出現小白點或其他不適症狀時，就要趕快停止，繼續再打只會使情況更惡化。
２除老人斑、除痣最適合
鉺雅各雷射
鉺雅各雷射屬於一種汽化性雷射，是利用鉺雅各晶體激發出來的能量，讓皮膚上的斑點組織汽化、變成煙，最適合用來處理老人斑和除痣。由於效果很好，通常只要做一次即可，打完也不會馬上再增生，許多民眾都是每隔幾年回去把臉上的老人斑大掃除一次，加上收費很親民，可說是最值得採行的治療方式。
３有效除太田母斑、顴骨母斑
紅寶石、紫翠玉雷射
非汽化性的紅寶石（695nm）、紫翠玉（755nm）雷射的原理是利用紅寶石、紫翠玉折射產生雷射光（能量），接觸皮膚時直接穿透表皮，讓真皮層的黑色素細胞吸收光能而破碎。因為黑色素細胞活著的時候趕不走，當黑色素細胞變得破碎後，體內的白血球就會來把破碎細胞帶去淋巴結代謝掉。
由於顴骨母斑跟太田母斑正是由過多黑色素細胞引起的斑，若把這些細胞打散，讓黑色素隨身體代謝掉，斑痕就會淡化很多。朱暐濤醫師說，紅寶石和紫翠玉雷射必須打得較深層，且次數也需要較多次，是目前治療太田母斑和顴骨母斑最有效的雷射方法。
雷射之前先測試
術後切記要防曬
通常醫生在做雷射之前，會先在皮膚上打一小處，測試皮膚的反應，再決定是否要打全臉。楊麗珍醫師說，這是因為大部分的雷射機器都是由西方國家研發、使用的，西方人很少出現色素沉澱的症狀，不必擔心會有後遺症，但亞洲人的膚質不同，所以最好先做小範圍的測試，才能避免反黑現象。
目前法律並沒有明文規定除了皮膚科醫師之外，其他專科醫師不能替患者施打雷射，但是根據美國皮膚科醫學會統計，非皮膚科醫師打雷射的失誤，會比皮膚科醫師多40％以上。「醫學美容畢竟是建築在醫學的專業基礎上，建議還是找受過病理訓練皮膚專科醫師做較保險。」朱暐濤醫師強調。
至於雷射的術後保養，朱暐濤醫師提醒民眾，無論何種雷射，做完第一個禮拜盡量避免曬到太陽，多待在室內，就算外出也記得要戴口罩、帽子或太陽眼鏡。至於傷口，則依據各種雷射而有不同的照顧方式，如汽化性雷射，因有傷口，要貼人工皮；而非汽化性雷射，只要擦點外傷藥即可。
隨著科學進步，除斑的方式愈來愈多元，加上現在修圖技術愈來愈好，造成許多人的審美觀認為，臉上一定要淨白無瑕，有斑就表示「醜」。朱暐濤醫師說，每個人到了一定年紀，多少會有斑的問題，基本上自然就是美，除非擔心斑或痣有癌化的可能，否則不需要對臉上已有的斑太過吹毛求疵，但要加強防曬，以免擴大。
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