白內障手術大進展，術後保養這樣做

白內障是可能致盲的疾病，卻也是手術後，可成功挽救視力的疾病，白內障手術已很成熟且安全，手術究竟如何操作？術後又該如何保養？

白內障雖是不可逆的眼疾，但隨著科技日新月異，白內障手術儀器有長足發展，不僅成熟、安全，而且95％的患者經手術後可恢復正常視力。另外，摘除混濁水晶體後植入的人工水晶體，不僅可解決白內障的影像模糊問題，同時具有矯正近視、遠視、老花、散光等屈光的功能，術後不必配戴眼鏡，即可回復視力。

振興醫院眼科、博士眼科雷射近視中心主治醫師許粹剛表示，從古代到21世紀，白內障手術進步令人讚歎。白內障手術歷史可追溯到1千多年前的古印度，最早是「金針撥障」，主要是將白內障撥到後方，改善光線進入量的簡易手術，但沒有屈光矯正作用，後來演進到從囊內、囊外開刀將混濁白內障整顆取出，最初沒有植入人工水晶體的技術，必須戴著像荷包蛋的凸透鏡才能看得到，隨著技術的進步，發展出在眼球內植入具有屈光功能的人工水晶體，改善病患的視力。

到了1967年，凱爾門（Kelmen）醫師發明了超音波晶體乳化術（phacoemulsification），白內障手術進入嶄新紀元，而且成為目前白內障手術主流，傷口愈來愈小，幾乎是無縫線的小切口，開完刀後即可回家休養，不用住院，2～3天後，視力已回復大半。近年來，導入雷射進行白內障手術已臻成熟，雖尚未成為主流，但好評不斷，許粹剛醫師深信，未來白內障手術一定會精益求精，進入到無刀境界。     

白內障術後
要注意的保養細節

接受白內障手術後，務必注意以下保護事項，有助傷口早日恢復。      

■接受白內障手術的當天
許粹剛醫師會叮嚀病患，接受白內障手術後，務必要包紮紗布1天，隔天再拆掉，同時不要揉眼睛，小心髒東西或異物跑進眼睛裡，不要碰到水或汙染異物。睡覺時，開刀的那隻眼睛不能側睡，以免壓到。戒菸、酒、刺激物，避免引起眼睛不適。如果術後遇到傷口破裂、眼壓高、眼脹、眼痛、視力模糊、或術眼不慎碰撞等情況，要立即回診，請醫師醫治。

■手術後的1個月內
許粹剛醫師呼籲病患一定要維持正常眼壓，不要有憋氣、用力的動作（像抱小孩、用力解便、提重物、過度打噴嚏），若開的是大切口手術，還需注意不要彎腰、不要蹲下來繫鞋帶，也不要太快改變動作，像快速轉頭、急著下床，避免擠壓人工水晶體。睡覺時，為了防範不自覺翻身揉眼睛，務必戴上金屬或塑膠眼罩，以保護眼睛，而且要戴1個月。金屬眼罩每日要用沸水煮30分鐘消毒，或用濃度75％的酒精擦拭。

白內障手術的演進

白內障手術	時期	說明	優點	缺點
金針撥障術	1千多年前的古印度	一支針經燒灼消毒後，直接戳入水晶體，並將混濁水晶體撥到後方，被擋住的光線就可以進入眼內。該手術目前已成為歷史。	可以看得見，但影像模糊。	只是摘除混濁水晶體，沒有植入任何可以屈光的替代品，還會有感染問題，視力還是無法恢復。
囊內摘除術	20世期中期	天然水晶體有一個囊袋，從早期的撥障術演進到從囊內抽取混濁水晶體，會連囊袋一起摘除。該手術目前已成為歷史。	可以看得見。	‧切口大，復原慢，引起併發症的機會相對大，沒有囊袋支撐，不易置放人工水晶體。    ‧術後須配戴一千多度、厚重的凸透鏡片眼鏡，病患通常不能適應。
傳統囊外摘除術	20世期中後期	會在眼珠黑白交界處（輪部）作出一個約10厘米切口，切開水晶體前囊，擠出混濁白內障硬核，吸掉所有囊內物質後，保留後囊，將人工水晶體擺入囊袋內，縫合傷口後完成。該手術目前很少眼科醫師使用，但會用在少數嚴重型白內障。	恢復視力。	‧切口大，復原慢，引起併發症的機會相對增大。 ‧易有角膜傷害。 ‧術後的散光嚴重。
超音波乳化晶體摘除術	20世紀末期	是白內障手術的革命，臺灣已引進20多年，是目前治療白內障的手術主流。 會在眼球輪（黑白眼珠交界處輪部）作出一個約2.2至2.8厘米微切口，再用超音波振動的探頭伸入晶體囊，震碎乳化晶體後，連同所有囊內物質一併吸除。 其會保留後囊，接著植入摺疊式軟性人工水晶體，即完成手術。	‧手術時間短，約20、30分鐘。   ‧不用住院。 ‧傷口小，視力恢復快，大幅降低術後散光及疼痛感。	‧超音波是一種能量，若醫師操作不當，角膜容易受傷。
雷射飛秒白內障手術	21世紀初期	是白內障前置手術的新趨勢，醫師不用動刀，全程電腦化操作，經由電腦斷層掃描結合3D即時影像，透過電腦精準計算下進行環形切割手術，讓後續超音波乳化過程及植入摺疊式人工水晶體手術更具效率。	‧手術品質更安全、更精準、效率高。 ‧不用住院。 ‧手術時間縮短至10～20分鐘。	‧手術價格昂貴。

資料提供：振興醫院眼科主治醫師許粹剛　製表：梁雲芳