假性近視，非近視？

剛上小學的程彥被學校檢查出兩眼視力退化至0.5，校方通知家長帶孩子到眼科診治。媽媽知道了很擔心，不想讓孩子小小年紀就戴眼鏡，爸爸卻說這只是「假性近視」，點眼藥水就會好，真的是這樣嗎？

國內近視兒童比例相當高，不但3、4歲孩童就有近視問題，讀完小一已有超過二成近視，讀到小六，全國有六成（北市是七成）孩子已有近視，到國中畢業時，全臺有八成學生近視（北市超過九成），高三則是平均八成五有近視，不但政府憂心，父母更擔心。

許多家長得知孩子視力不良時，第一個反應是：「孩子是不是假性近視？」曾任防盲協會理事長的臺大醫院眼科主治醫師林隆光教授說，幼兒多數是遠視（3、4歲孩子平均遠視100度，也有少數遠視300～500度），就讀小一時視力約為1.0，如果此時查出有近視情況，就代表真的近視了。

除非眼球充分休息
否則假性近視會成真
林隆光醫師表示，3、4歲近視的孩子，如果換到一個完全不再近距離用眼的環境，也許有機會在7、8歲時視力恢復正常，不過，「不再近距離用眼」在國內的升學環境下，是很難做到的，所以，3、4歲近視的幼兒，最後99.9％會成為真正的四眼田雞。

之所以會有「假性近視」這名詞，主要是幾十年前日本的眼科學者認為，小孩子眼睛睫狀肌的調視作用很強，如果讀書寫字、看電視電腦、打電動玩具時距離太近或時間過久，會使眼球的睫狀肌痙攣，而不能及時隨意放鬆，如果點眼藥麻痺睫狀肌，就可放鬆痙攣，改善視力，恢復成「無近視」的狀態，此情況即為「假性近視」。

儘管當時的學者認為「假性」近視不是真的近視，但不可諱言，除非在假性近視階段，讓眼球睫狀肌獲得充分的休息，或讓水晶體快速恢復彈性，不產生器質性病變，才有可能藉由孩子強大的睫狀肌功能恢復到無近視的狀態，不然，很快就會變成真近視。

因此，如何預防孩子近視，近視後如何避免度數快速增加，才是比較務實的做法。畢竟，愈早得到近視，及近視後度數快速增加為高度近視的人，未來視網膜剝離、青光眼、黃斑部病變的機率都比一般人高出許多。

年紀愈小點阿托平藥水
抑制近視的效果愈好
近視，其實就是眼睛過勞，是孩子不斷看電視、打電腦、太早學寫字、太早閱讀，過度近距離用眼的結果。改進之道，除了多看遠處的綠樹、天空、山水外，目前有許多醫生會採用點阿托平藥水的方式，來放鬆麻痺的睫狀肌，讓眼軸不拉長，達到抑制近視的作用。

曾任醫藥記者多年的郭姿均，看過國民健康局一份醫學研究，把近視孩童分成三組，追蹤一年半時間。第一組是點阿托平加上多焦點眼鏡，結果度數增加40度；第二組只使用多焦點眼鏡，沒有點阿托平，結果度數增加120度；第三組只配戴一般眼鏡，度數增加最多141度。以第一組預防近視度數加深的成效最好。

林隆光醫師指出，臨床上成功透過點阿托平而改善孩子近視度數的案例，通常是近視200度以內的國三以下小孩，年紀愈小，透過點阿托平避免近視度數惡化的控制效果愈好。只要持續點阿托平，盡量讓眼睛休息，約有一半的比例，能控制在一年僅增加25度近視，九成能控制在僅增加50度，算是相當令人滿意的成績。

不理會近視
度數恐短期驟增
不過，點阿托平可不是一件容易完成的任務。郭姿均說，阿托平雖有健保給付，但點後瞳孔放大，眼睛會畏光，看東西會霧霧的（用意是讓眼睛休息），很多小孩會排斥再點。此外，陽光（紫外線）強時，也一定要戴太陽眼鏡保護眼睛。

郭姿均曾有個朋友的孩子點了阿托平藥水後，視力變好，但因畏光，白天光線強時常瞇著眼，家長以為孩子眼睛又出狀況，著急的去配眼鏡，結果前功盡棄，十分可惜。

有些家長急著幫孩子配眼鏡，卻也有些家長不肯承認孩子漂亮的眼睛已變成近視眼，加上坊間傳聞「戴眼鏡，度數會愈戴愈深」等迷思，不斷拖延戴眼鏡的時機。林隆光醫師提醒此種心態不可取，以免導致孩子短時間內近視度數驟增。他也常藉門診機會，鼓勵家長正確看待近視，拋棄對假性近視的依賴心理，盡早讓孩子展開治療及矯正計畫，才是挽救視力最好的做法。

眼科小辭典－什麼是阿托平藥水？
「阿托平」是一種長效型散瞳劑，主要活性成分為Atropine，濃度分0.5、0.25、0.125三種，10cc裝一瓶約20〜30元，需有醫師處方才能買得到，健保給付一次一瓶。