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擺脫白帶、私密處癢、陰道感染,解決分泌物困擾

出處/ 2011年3月號/第291期 
採訪整理/
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擺脫白帶、私密處癢、陰道感染,解決分泌物困擾

為什麼分泌物總是這麼多?搔癢甚至有點異味,這樣不舒服的感覺該如何根治?

50歲的糖尿病患淑卿,月經剛結束,因感冒服用藥物,卻導致陰道持續分泌白帶,外陰搔癢而求診;另一位18歲高三的奇蕓,長期熬夜唸書,也因生白色乳酪狀陰道分泌物合併陰道搔癢而求診。這兩例均經醫師診斷為黴菌性陰道炎。

女性白帶問題次於經痛

在台北榮總蘇澳分院副院長虞希正的門診病患中,約有一成因生殖道感染(包括:外陰炎、陰道炎、子宮頸炎、子宮內膜炎及骨盆腔炎)的直接原因求診,但因其他疾病就醫附帶感染症狀求診者,加總後約高達三成。台北市立聯合醫院中醫院區婦科主任廖麗蘭則說,雖無確切統計數字,不過,婦女分泌物過多而求診的人數相當高,在經痛排名第一之後就是白帶的問題。

虞希正指出,陰道本身並沒有腺體,大家所稱的陰道分泌物是由陰道口汗腺、巴氏腺、史氏腺分泌,加上子宮頸黏液和輸卵管分泌液等物質所組成產生,而非由陰道分泌出來。正常的分泌物量,並沒有標準答案;只能說,分泌物的種類與量,受到生理週期變化中動情激素與黃體素濃度變化的影響。

一般來說,當月經來潮到結束,分泌物因動情激素與黃體素濃度均低,分泌量較少;月經之後慢慢增加,到排卵期時達到高峰;接著再慢慢遞減。虞希正與廖麗蘭說,有生育能力的婦女平常陰部會有少許分泌物,以維持局部濕潤。

正常的分泌物是透明少量或略帶黃、白色;排卵性分泌物稍多,但透明如蛋清。只要顏色清淡、沒有異味、沒有搔癢,都是正常現象。一旦分泌物出現魚腥味,有搔癢、刺激與灼熱感,或是分泌物外觀變成乳酪狀,流出病理性的膿性黏液或水樣液等,可能就是陰道發炎所造成的分泌物異常,也就是俗稱的「白帶」。

七成女性曾陰道感染
破壞弱酸性環境為主因

陰道在女性生理構造中扮演重要的角色,擁有持續變化的環境,其內有20多種菌類共生,其中乳酸桿菌是重要益菌,正常狀態下,會維持陰道呈弱酸性(PH值約在4.5左右),以抑制壞菌增生、維持自淨。

約七到八成的女性一生中多少都有感染的經驗。虞希正表示,失眠、忙碌及壓力導致抵抗力低,性愛頻繁、月經前後、懷孕期間、產後、游泳及泡湯等,破壞陰道弱酸性環境都是易感染的因素;大量服用抗生素,導致陰道中的乳酸桿菌死亡失衡,不能維持陰道弱酸性時,就會造成包含黴菌(念珠菌)、滴蟲、細菌等各種形式的陰道炎。此外,自然產後的女性,由於子宮頸易有外翻的現象,子宮頸黏液分泌較為明顯,較易自覺有較多的陰道分泌物。

保留「原貌」就醫
醫師診斷更正確

虞希正表示,門診中陰道感染的原因很多,最常見的是黴菌性、細菌性及滴蟲性陰道炎,以及更年期或停經婦女常見的萎縮性陰道炎(其症狀如附表)。其治療方法有陰道塞劑、局部乳膏及口服抗生素等。

陰道炎的治療成效與診斷正確與否有絕對直接的關係,所以就醫前千萬不要沖洗陰道或使用不適當的塞劑或抗生素,就醫時應盡量描述陰道分泌物的顏色、特徵及搔癢情況,以助於醫師正確診斷。使用藥物更需依醫師指示按時服用,再加上良好的衛生習慣,如此才能遠離惱人的不正常白帶。

陰道炎若不治療,尤其是細菌性陰道炎,有案例演變成骨盆腔炎,甚至有敗血症的危險。由於造成骨盆腔沾粘,也易有不孕症的風險。虞希提醒,若有非在經期時間的帶血絲分泌物,應至婦產科檢查是否有子宮頸息肉出血,甚至為子宮頸炎等病變,或只是單純的排卵期出血。若內褲前方出現許多小血點,應注意是否感染陰蝨。

至於,有性行為的婦女即使沒有明顯的症狀,每年也應至少一次接受完整的婦科檢查,包括子宮頸抹片、內診及超音波檢查,以早期發現疾病早期治療。

避免私處感染
衛生護理這樣做

虞希正與廖麗蘭同時強調,婦女平常應著較寬鬆的棉質內褲,不要熬夜、避免過多甜食、不服用非必要之抗生素、不要憋尿及避免非專業之陰道沖洗,如此都能避免陰道炎。當然安全的性行為絕對是避免一些特異性與性相關感染的不二法門。

微酸性的沐浴清潔用品,雖然理論上有預防感染或治療效果,但需更多具科學分析的臨床實證研究來加以驗證。由於陰道有自潔作用,任何非專業的陰道內處置,常適得其反的增加泌尿道感染及陰道炎機會,若真想使用微酸性的沐浴清潔用品,使用於外陰清潔即可。

護墊雖能維持乾爽,若不勤於更換或造成外陰皮膚透氣不佳,易造成二度感染。有些婦女因體質特殊,對於一些含香精的護墊產生過敏現象而搔癢,若未對醫師提供病史,有時也會誤診為外陰感染,而治療效果不佳,應多加注意。

飲食上,廖麗蘭建議已感染或常感染的婦女,少吃糖、糕點、麵包、巧克力等甜食,脾胃氣虛者尤其要少吃寒性食物如瓜果類,多食山藥及四神湯裡含有的芡實、蓮子、茯苓、薏仁等,以及黃耆、黨參。肝經鬱熱可飲用玫瑰花、陳皮、青皮等飲料。肝腎陰虛者可多食豆類等含植物性荷爾蒙的食物,以及何首烏、當歸等。

中醫師教妳調體質,擺脫女人煩惱

台北市立聯合醫院中醫院區婦科主任廖麗蘭從中醫角度分析婦女分泌物,依體質可分為3種情況:

情況1:脾胃虛,體質為濕氣重、偏寒、冰冷,易脹氣、腹瀉、打嗝、水腫,白帶偏白。
建議》這類人在飲食上喜愛冰冷與甜食。中藥方可用健脾的「完帶湯」(含山藥、芡實等),以及暖脾胃的「理中湯」(含乾薑、白朮、人蔘等)來改善白帶症狀。

情況2:肝經鬱熱、易口乾、產生經期症狀症候群、情緒易緊張,白帶較黃或帶綠。
建議》可用加味消散(含當歸、白芍、牡丹皮等)並搭配具清熱解毒的土茯苓與具殺蟲作用的蛇床子。

情況3:肝腎陰虛,更年期或停經婦女症候群,萎縮性陰道炎即屬此類,其症狀為分泌物不足或無分泌物、無味道、陰道乾澀且抵抗力不足,而常有癢或發炎現象。
建議》養肝腎,可用六味地黃丸(含山藥、熟地、茯苓等)加土茯苓與蛇床子來改善不適。

透視4大陰道發炎類型

常見感染

分泌物

合併症狀

起因

黴菌(念珠球菌)感染

 

乳酪塊狀或豆腐渣般的白色分泌物。

癢或不癢易察覺。

 

 

黴菌感染以念珠球菌感染最常見,念珠球菌易在溫暖潮濕的環境下生長,在個人抵抗力不佳時,易反覆發生,即使沒有性經驗的小女孩,也可能發生。常見於患有糖尿病、睡眠不足、感冒、經期前後、妊娠期間、濫用抗生素治療、穿緊身或尼龍布料褲子等狀況,因抵抗力差且陰道PH值上升而感染。

細菌感染

濃稠之灰白色或黃色分泌物。

有魚腥臭味、不癢。

頻繁的性行為因精液呈弱鹼性使陰道PH值上升,若將肛門口附近的細菌或男性帶原菌帶入陰道,會引起細菌性感染。

滴蟲感染

泡沫狀黃綠色的分泌物。

陰道及外陰搔癢有臭味。

大部分經性行為感染;治療期間,必須與性伴侶一起治療,避免不斷交互感染(就是一人治好了,另一人沒治療,又傳染原來治好的人),但也有可能經由溫暖潮濕的環境(如三溫暖等)間接傳染。

萎縮性陰道炎

無分泌物

無味道、外陰發炎紅癢。

分泌物不足、陰道乾澀。

 

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