嘀答嘀答……瞥一下牆上時鐘，半夜3：17，這是今晚第4次醒來……醫生要我別想太多、放輕鬆，老實說，我早已累到沒力氣想，為什麼還是睡不著？
國中老師如萍教了十幾年書，最近突然對學生程度每況愈下感到無力，開始產生憂鬱傾向，而且對自己的教學能力沒了自信，抱怨每天有改不完的作業與考卷。儘管醫師已為她開了抗憂鬱劑，但身心疲憊的她，每每拖著身子回到家，上了床只能數著羊兒到天亮……
處女座的新手媽媽馨怡好不容易有了小貝比，坐月子時貝比腹瀉，做事要求完美的她擔心是腸病毒，終日惶惶不安；晚上聽到躺在搖籃的貝比稍有哭聲或咳嗽，就嚇得從床上跳起來看。她向臨床心理師王如敘述，「自己是張開耳朵在睡覺」，由於無法放鬆，也有睡眠障礙。
相對於如萍與馨怡，被診斷有躁鬱症的阿德，則是一到晚上情緒就開始亢奮。都已過兩更，躺在床上腦子老想著要做好多事，接著起身打開電腦、開始飆網。
萬芳醫院精神科主治醫師陳永興、台北市立聯合醫院松德院區臨床心理師王如說，類似有躁鬱症狀的患者，通常夜裡睜大眼睛，不是睡不著，是亢奮情緒導致他們不想睡。
依陳永興的臨床經驗，焦慮症病人約四、五成睡不著，憂鬱症患者有五～六成有睡眠障礙，躁鬱症者有七～八成會減少睡眠。陳永興與王如皆指出，同樣是失眠，憂鬱症、焦慮症、躁鬱症患者的睡眠問題都不相同、症狀各異：
憂鬱》患者易覺得疲憊、缺乏活力，但睡不著。多呈現入睡困難、無法持續睡眠與早醒的睡眠障礙；也有部分患者反而會呈現嗜睡、睡眠時間增長的情況，例：睡超過12小時；白天睡覺、晚上睡不著的惡性循環。
焦慮》患者常因心情不好、過度擔憂、緊張、焦慮而不易入睡，睡著後常有容易作夢的感受。就「創傷後壓力疾患」而言，其中症狀是睡不好、常做惡夢而驚醒。
躁症》患者的體力旺盛、精神好，睡眠需求減少，卻不覺得累，甚至無法靜坐，顯得激躁不安。主要是情緒高昂而不易入睡，或入睡後的睡眠短而淺。
陳永興指出，失眠是因無法好好放鬆，而運動會有不錯的紓解效果，讓肌肉徹底鬆弛，也建議睡眠障礙者養成固定的運動習慣，如：做瑜伽、太極拳，另外，按摩也是不錯的紓壓方法。
若DIY的助眠方法無效，這3類的心病患者仍須向精神科醫師請教失眠問題。陳永興補充，焦慮症患者可服用抗焦慮劑，雖不是嚴格的安眠藥，也可放鬆肌肉，約2～3天就有效。不過，最重要是調適心情，找出壓力源並改變睡眠環境，也可搭配一些助眠法，多數會改善睡眠品質。
另外，依他的看診經驗，憂鬱症患者同時服用安眠藥與抗憂鬱劑，至少持續服用2～3周，失眠情況才能轉好，只要改善睡眠品質就可停用安眠藥。
而躁鬱症則建議服用鎮定劑，約一周會有明顯效果。若擔心藥物依賴，最好是避免長期服用，若非要長期服用，可試著在醫師調整下，每隔一段時間更換其他品牌。
王如則提出「安眠法則」與呼吸放鬆法，建議有失眠症狀者建立優質的睡眠習慣，即規律入睡與起床的生理時鐘：
10大安眠法則
1. 先改變「人必須睡足8小時才夠」的想法，別強迫自己要睡這麼久，一旦睡不滿8小時，也不需焦慮。
2. 注意臥室的物理環境，包括：燈光、顏色、聲音、通風等，臥室只做睡覺用途，不做其它遊樂活動。
3. 睡前1小時要遠離電視，電視螢幕閃爍的光線會使人神經興奮而影響睡眠，尤其易亢奮的躁鬱症者更應避免。
圖片來源：pixabay
