古人因飲食匱乏，因而有進補的觀念，然而，現代人營養豐富，每3人就有1個有脂肪肝，保肝不能再用吞藥喝補等老方法，定期追蹤，改變不良的生活習慣，才能擁有好心肝。
B型肝炎、肝硬化、換肝，關於肝臟的訊息經常受到一般人的重視，可是，什麼才是正確的護肝行動，常各有一套方法，有人吃肝補肝，有人迷信保肝丸…，在專家眼中，還真有點無奈。其實，肝臟沒有想像那麼脆弱，台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏說：「肝臟平常只使用15～20％就夠了，其他80％都處於備用狀態，這就是為什麼把一半的肝臟捐給別人也不會影響捐贈者的健康。」
護肝第一步，病毒篩檢
一般人看到檢查報告上GOT、GPT的指數從80降到40，常以為肝功能有進步，台北市立中醫醫院內科主任程惠政提醒，「在200以內，上下都算是正常值，因為肝指數呈波浪起伏，端看你量到的是高點還是低點，指數從80降到40，並無太大意義。」他認為，要提早發現肝病，胎兒蛋白、B肝抗原、抗體和超音波檢查都要做，這4樣都做了，準確率可高達八成以上。
對於威脅性極高的B型肝炎病毒，目前20歲以下的人出生後會立刻施予疫苗，感染情況大為改善，可是20歲以上的人，很多並不知道自己是否帶原，高嘉宏說：「只有一、二成帶原者知道自己帶原，很多人都是在篩檢或是捐血時才發現自己是帶原者。」他也進一步強調篩檢的重要性，「20歲以上的人至少要作一次B肝、C肝的篩檢，知道自己是否帶原比知道自己的血型更重要」。
除病毒性肝炎，高嘉宏說：「另有一大塊非病毒性的肝病，和酗酒、肥胖息息相關，喝酒的人有一部分會造成脂肪肝；另有一些脂肪肝病人和喝酒無關，純粹是肥胖或血脂肪較高，累積在肝細胞內，在病毒性肝炎漸受控制後，酒精性和脂肪性肝病的重要性愈來愈高。」
「脂肪肝」定期追蹤不煩惱
肥胖和酗酒確實會造成脂肪肝，脂肪肝和酒精性肝炎相較，其實是比較容易控制的。程惠政說，大部分脂肪肝的人肝功能都是正常的，只要定期追蹤，沒有立即危險，只有肝功能不正常者才需積極治療，但酗酒引發的酒精性肝炎促成肝硬化的機會卻很高，「每年有5％的肝硬化病人會惡化為肝癌。」雖然脂肪肝也可能變成肝硬化，但單純脂肪肝要變成肝硬化的時間較久，不像B、C型肝炎破壞肝細胞的速度那麼快。
肝硬化的原因是肝細胞被破壞卻來不及修護，因而用一些纖維組織來填充，造成硬化，「脂肪肝不會造成肝細胞壞死，所以不會導致肝硬化，除非肝本身發炎，才會有肝硬化的機會，」但酒精性肝炎就不同，程惠政強調，它原本就比較容易纖維化，所以，肝硬化的可能性較高。
在台灣，正常的成年人每3個人就有一個人有脂肪肝，高嘉宏說，「肥胖的人，脂肪肝比例可能更高，說不定會達到50～60％，像在美國，脂肪肝就是引起肝病最重要的原因，因為美國肥胖人口的比例是全世界最高的。」
藥補不如均衡飲食
專家特別提醒飲食均衡的重要性，高嘉宏指出，五大類食物都要攝取，包括維生素，因為維生素和身體的免疫力有關，尤其是抗氧化劑，諸如維他命C、E，可以減少脂肪對肝細胞的傷害，但「最好從食物中攝取，如果擔心飲食沒辦法均衡，不得已時也可借助營養補充品。」
肝是解毒的，飲食均衡就等於分散風險，程惠政說，並不是吃了某樣不乾淨的東西就會怎樣，而是分量太多才會有危險，如果飲食均衡，即使某一樣食物不夠健康，也不至於造成肝臟負擔。
至於吃什麼對肝有益？程惠政寧可民眾記住「不要吃什麼才不會傷肝」。他說，保肝第一步是不要增加肝臟的負擔，過度油膩的油炸食物、有防腐劑或色素等添加物的加工食品，會增加肝臟的負擔，一定要盡量少吃。
對於市面上號稱能讓「人生變彩色」的東西，程惠政並不鼓勵，只是若病人吃了之後，體力比較好、睡眠品質改善了、生活也比較規律，她也就不反對，「須注意的是，不能因為這樣就以為有療效而忽略檢查。」
高嘉宏對市售保肝食品的看法則是：1.不能太貴，不見得貴就有效，需價位合理，在自己負擔得起的範圍之內；2.詳細的成分說明，如果只是保健食物，不要宣稱誇大不實的療效；3.衛生署核准的字號，千萬不要買水貨、走私或地下藥廠的東西，以免未蒙其利、先受其害。
高嘉宏特別呼籲民眾，若要上山採食草藥，一定要再三確認，沒有專家確認過的草藥不要吃，因有些草藥外觀相似，但效果卻完全相反。過去曾有人誤採具有肝毒性的雷公籐，食用後造成猛爆性肝炎，後果不堪設想。
生活細節學問多
預防肝病，高嘉宏認為，最好的方法是全家做一次完整的篩檢，如果發現有家人帶原，除不能捐血、捐贈器官外，本身更要有良好的衛生習慣，不要和別人共用衛生用品，包括指甲剪、剪刀、刮鬍刀等；如有開放性傷口，把它蓋好，避免血液污染到物品。
不過民眾也不需太憂心，像餐具傳染在特別的情況下才可能，程惠政舉例，如B型肝炎帶原者牙齒流血，血沾在筷子上，又去夾菜，菜就有血液，你去夾菜，碰巧嘴巴也有破洞，血液直接進入體內，但這種機會非常少。因此，他認為:「家裡有人帶原就把碗筷分開，弄得緊張兮兮，似乎也沒必要。」
至於多親密會感染？程惠政說，汗水、唾液和精液都含有病毒，但要有足夠的量才會傳染，目前尚未證實汗腺、唾液裡病毒的量會造成傳染，但帶有病毒的血液沾染到傷口就可能會感染。
高嘉宏研究發現，在精液中或是女性陰道中的分泌物，可找到B型肝炎的病毒，所以有親密接觸似乎會有危險，「但在台灣大部分人不是帶原就是有抵抗力，較少發現因為性行為導致急性B型肝炎」，他透露：「美國就很多，他們多數發生在青春期以後，因那時候性行為較頻繁。」
高嘉宏建議，如配偶有帶原，本身可去檢查一下有無免疫力，若無，可自費接種B肝疫苗，免去疑慮。
保肝行動
台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏建議，保肝可從以下4點著手：
1. 酒精性肝病一定要戒酒，因為目前還沒有任何藥物可以預防因為喝酒而引起的脂肪肝，市面上號稱喝酒前服用的食品，並無學理上的根據，純粹是心理作用。
2. 單純非酒精性肝病者，要將BMI指數降到25以下。
3. 有些先天性的糖尿病人，本身不一定胖，但會出現胰島素抗性，也容易造成脂肪肝，必須控制血糖在穩定範圍內。
4. 高血脂病人要將血脂降到比較正常的範圍，少吃太油、太甜的食物，糖分高的東西在肝細胞內也會轉化成血脂肪。
小心A型肝炎大流行
A型肝炎的危險性不像B型肝炎那麼嚴重，前者造成猛爆性肝炎只有1/1000的機會，後者有1/100的機會，加上症狀不明顯（全身酸痛、像感冒一樣），常易被忽略，但如果整體感染會影響全體生產力，因此，台北市立中醫醫院內科主任程惠政提醒，要防範A肝再度流行。
A肝經口傳染，會在三個條件下流行：大部分人沒有抵抗力；有疾病來源；群聚生活。因國人生活優渥，很多人以前沒得過；目前因無急迫性故沒有疫苗；且都會中群體生活頻繁，如果一個人得到，就易造成大流行。
程惠政說，A型肝炎以東南亞或大陸等衛生水平不夠高的國家居多，到當地旅遊，不要吃沒煮熟的食物，避免感染。
A肝和其他病毒性肝病比起來，確實不算嚴重，除非造成黃疸，只是生病總是不好受，因此，程主任提醒，如果有以上症狀，不要以為是感冒，仍要就醫，以免造成A肝大流行。
