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別等到不孕才檢查排卵功能,年過30就可追蹤AMH指數!

出處/ 大家健康雜誌網站 2018-03-20
採訪整理/ 張郁梵 圖/PEXELS
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現代人普遍晚婚,女性生育年齡也逐漸提高,然而,在忙碌的工作和生活壓力下,卵巢功能衰退的比例也逐年增加,愈來愈多年僅30多歲的女性,卵巢功能已比實際年齡還要老好幾歲,恐會面臨沒卵可生的狀態!臨床統計也發現,約2~3成求助不孕治療的夫妻,是因女方卵巢功能衰退導致。如何判斷卵巢功能是否衰退?不孕門診常用的AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)濃度檢測又是什麼?
 
抽血就能驗
AMH可判斷卵巢功能

奇美醫院生殖醫學中心主任蔡永杰醫師解釋,AMH為抗穆勒氏管荷爾蒙的縮寫,是一種由卵巢小卵泡所分泌的醣類蛋白,其作用在於控制原始濾泡的發育速度,使卵子能以穩定的週期成熟排出,避免同時間有過多卵子成熟,減緩卵巢中卵子的消耗速度,進而造成卵巢提早老化。

因此,在預測卵巢卵泡庫存量上有顯著的準確度,就好像是檢測卵泡銀行中的存款數目有多少的重要指標。卵泡剩越少,AMH就越低,若AMH濃度小於2.0(ng/ml),表示卵子的庫存量已處於低水平;小於1.0(ng/ml)代表「嚴重卵巢衰退」;當濃度越趨近於0,則越接近「卵巢衰竭」。

一般來說,女性在青春期結束前,AMH分泌量會逐漸上升至穩定;待約25歲後,AMH分泌量會逐年下降;而停經後,因卵巢功能老化,AMH分泌量會降至最低,故AMH是評估卵巢中卵子存量及卵巢老化程度的重要指標。

相對於濾泡刺激素及卵巢空腔濾泡數(AFC)而言,AMH檢測方便,抽血便可測得。加上其數值穩定性高,可有效預測卵巢對治療或藥物的反應程度,使得AMH已成為不少計畫生育的女性不可不知的生理指標。

「AMH是協助女性掌握卵巢功能的重要指標!」然而,蔡永杰主任卻發現女性對於AMH常有以下兩大迷思,不僅容易錯過黃金生育期,也忽略自己的健康狀況:

 
迷思1
年紀大、求子未果,才需做AMH檢測?

正解》約2~3成不孕女性AMH都偏低,女性30歲起可將AMH納入年度檢查項目,以便瞭解卵子庫存量,及時生育。

 
隨著國人初婚年齡逐年上升,頭胎年齡也越來越高。根據2016年行政院統計,10年來女性頭胎年齡已從28.1歲增加至30.7歲,其中35~39歲、40~44歲女性,更較10年前生產人數分別增加1倍及1.6倍。蔡永杰主任強調,女性隨著年齡增加,懷孕的難度會逐年上升,「從生理學來看,女性黃金生育年齡為21~28歲。」

蔡永杰主任補充說明,會有黃金生育年齡的限制,主要是因女性出生時體內約有100萬顆卵子,初經來時,卵子會消耗一半,之後隨著每次生理期,卵子的庫存量會逐年減少,到了40歲,卵子數目不但不多,且7成以上的卵子可能會出現染色體異常,約只剩3成可以使用。如果想要進行人工生殖,就必須多做幾次取卵療程,才能有足夠數量的卵子進行人工授精,整個過程對女生而言相當辛苦。

蔡永杰主任也分享自己的臨床經驗,多數女性認為AMH檢測是年紀大、治療不孕症才需進行的卵巢功能評估,但有2~3成進入診間尋求不孕症治療的年輕女性,都是因AMH濃度不足,可使用的卵子數量已有限,造成不孕。

蔡永杰主任甚至還遇過一名年僅32歲的少奶奶,夫妻認真做人三年多,肚皮卻毫無動靜。婆婆心急帶她至婦產科求診,檢查才發現其AMH指數只有0.1(ng/ml),不僅卵子庫存亮紅燈,卵巢功能也幾乎衰退,相當於50歲婦人!(正常30多歲女性AMH指數應該超過3.0以上)

蔡永杰主任提醒,一旦AMH指數過低,即使使用人工授精或試管嬰兒胚胎治療,懷孕率也會大幅降低。所以,若能及早進行AMH檢測,就可事先掌握卵巢卵泡庫存量,做好懷孕安排。

蔡永杰主任強調,由於AMH濃度不受女性生理周期影響,任何一天檢測其濃度皆十分穩定,甚至僅需18分鐘即可測出結果,是十分便利的一項檢查。女性32歲之後,卵子數量就會明顯減少,呼籲女性30歲起可將AMH納入年度檢查項目,以便瞭解自身卵子庫存量,及時掌握自己的生育條件。

 
迷思2
AMH檢測只能用在不孕症治療!

正解》錯!可用AMH檢測是否有多囊性卵巢症,並預測更年期報到時間。

 
許多民眾常誤以為,AMH檢測僅能用在不孕症治療前期的卵巢功能評估,但蔡永杰主任指出,AMH還可了解卵巢年齡、是否有多囊性卵巢,甚至可預測更年期報到時間。國外研究曾指出,若AMH>5(ng/ml),即可合理診斷為多囊性卵巢症,全球約有5~10%的育齡婦女受其影響而難以懷孕;35~39歲女性AMH值若低於1.0 ng/Ml,10~12年內,即有可能提前步入更年期!

目前卵巢早衰並無回春的藥可治療,加上卵巢衰竭沒有明顯症狀,頂多就是經期不規律,因此容易被女性忽略。蔡永杰主任提醒,卵巢衰竭、沒有卵子就會進入更年期,連帶出現骨質疏鬆、心血管疾病。預防卵巢惡化,只能透過戒菸、戒酒等不良習慣,養成早睡早起、均衡飲食的規律生活,以免更年期提早報到。

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