當白內障已嚴重到視力模糊，甚至影響生活品質時，就必須透過手術治療來清除白內障，並植入人工水晶體，改善視力。臨床上，約有8成的近視族在聽到需要接受白內障手術時會詢問：「手術後，是不是就不必再戴眼鏡了？」對此，眼科醫師表示，白內障患者想要擺脫眼鏡，必須先評估有沒有散光、近視等其他視力問題，否則仍須眼鏡輔助。
「白內障」簡單來說就是原本透明的水晶體有混濁的現象。書田診所眼科主任醫師廖昶斌說明，當水晶體蛋白質變質，水晶體就會像蛋白「煮熟」一樣，從透明變成白色，影響患者視力。至於水晶體蛋白質為何會變質，可能與老化、紫外線曝曬、外傷、使用類固醇等因素有關。
近年來隨著3C產品盛行，白內障患者也有增加且年輕化趨勢。不少學生因暑假沉迷電腦、手機，用眼過度，短短兩個月度數暴增200～300度，不僅增加視網膜病變、飛蚊症風險，也提高誘發白內障的機率。統計數據顯示，超過600度的高度近視與白內障高度相關，廖昶斌主任就曾收治一名16歲高中生，近視達600度，年紀輕輕就有一隻眼睛罹患白內障。
初期的白內障可能有視力模糊、色調改變、怕光、眼前有黑點、複視、晶體性近視等，若此時沒有治療，到了晚期就會嚴重影響視力，最後只能在眼前辨別手指或僅剩下光覺視力。
罹患白內障
一定要手術治療嗎
一名58歲男性，近視戴眼鏡40幾年，近兩年視力逐漸模糊，自以為是近視度數加深，想換眼鏡。但經門診檢查，卻發現是白內障影響視力，須手術治療才能改善視力。收治該名患者的廖昶斌主任強調，白內障主要症狀是視力模糊，也有人會有視覺重影，若戴上眼鏡仍是霧濛濛一片，就建議就醫評估。
許多患者在聽到要做手術治療時，都會心生畏懼，希望能靠非手術的方式來治療白內障。其實，是否接受手術，必須根據視力模糊的程度和是否影響日常生活來決定。一般來說，初期白內障症可能可以藉由配戴眼鏡來改善視力，但如果戴眼鏡視力仍小於0.4，就建議接受手術。
廖昶斌主任提醒，有些民眾會有迷思，以為可以透過點眼藥水來改善白內障引起的視力模糊，但這些都沒有臨床實證研究驗證，且目前雖然有許多藥物，可以延緩白內障惡化情形，但尚無藥物可以使白內障的進程逆轉，所以真正可以使患者視力恢復的治療仍是手術治療，千萬不要貿然信偏方。
現在人工水晶體有相當的進步，可矯正散光、老花眼。若有白內障的民眾，術前一定要接受詳細的評估。如果只是輕度白內障，戴眼鏡就可矯正，也可延緩進行手術的時間；但若已有明顯白內障、且沒辦法戴眼鏡矯正，就必須開刀切除白內障，植入人工水晶體。
接受白內障手術前，醫師會詳細檢查，了解患者眼睛的狀態，並依需求及習慣與患者充分溝通討論，待患者考慮清楚人工水晶體的選擇，了解手術內容及可能改善的程度後，才會進行手術。
白內障手術成功率很高，術後98％以上的病人都可獲得有用的視力。廖昶斌主任補充，術後傷口恢復期間易畏光，是因白內障多半維持數年時間，惡化過程中已擋掉外界光線，手術後光線就會變得較亮，甚至連看電視都覺得亮，故需要時間調適，建議患者若因術後畏光不舒服，可以暫時戴太陽眼鏡遮光。
術後能不能摘眼鏡
需考量５個因素
許多患者常會問：「白內障手術後，是否就可以不必再戴眼鏡？」廖昶斌主任解釋，一般會需要配戴眼鏡都是因散光、近視、遠視、老花等問題，透過眼鏡可以改善視力。通常白內障手術後是否需要戴眼鏡，要考慮下列幾點：
1. 術前檢查是否有散光必須矯正。
2. 人工水晶體度數測量準確度。
3. 人工水晶體的選擇是否能改善老花及散光。
4. 對視力的特殊需求。
5. 術後畏光。
通常超過100度的散光就會影響視力，倘若未選用散光矯正的人工水晶體，術後就要依賴眼鏡來改善視力。同時，小切口無縫線超音波晶體乳化手術能提高術後散光控制，並可考慮搭配飛秒雷射白內障前置手術，減少角膜內皮細胞的傷害，增加人工水晶體的長期穩定度。
一般人40歲以上就會開始有老花眼，單焦點的人工水晶體沒有調節作用，只能選擇看遠或看近，不論術前是否有老花眼，選用單焦點的人工水晶體，術後95％以上仍必須戴眼鏡。多焦點人工水晶體可降低術後的老花眼鏡依賴程度，另外，白內障手術可同時改善老花，隨著人工水晶體的進步，患者白霧及眩光的狀況會較以前大幅改善。
對視力有特殊需求的人，眼鏡也拿不掉！廖昶斌提到，有些行業對於視力有特殊要求，如珠寶鑑定師必須要觀察入微，即使選用多焦點人工水晶體，還是需要特殊眼鏡來輔助。此外，術後傷口恢復期間易畏光，必須暫時配戴太陽眼鏡遮光。
預防白內障，培養良好的用眼習慣很重要。廖昶斌主任建議，要加強眼睛防曬，使用抗UV的太陽眼鏡，或者戴帽子、撐陽傘等物理防曬的方式，減少紫外線損害白內障的機率。另外，使用3C產品半小時最好起身活動，不要持續盯著螢幕，避免近視快速惡化。近視超過600度的高度近視族，建議最好每半年做檢查一次，才能在白內障初期，盡早介入治療。
