肌肉、組織關節疼痛時，吃非類固醇抗發炎藥、注射類固醇、打玻尿酸……這三種方法哪一種最適合呢？有副作用嗎？讓專家為你解析。
42歲的志明和好友一起參加21公里半馬路跑。比賽當天，志明跑了十幾公里感到膝蓋疼痛。比賽後，志明膝蓋痛的症狀持續2個月還好不了，醫師照X光，發現他的膝蓋軟骨磨損，建議他暫時不要再跑步。離開醫院後他想起媽媽退化性關節炎，注射玻尿酸後，疼痛獲得緩解，懊惱剛剛忘了問醫師，能否注射玻尿酸，幫助關節潤滑，緩解疼痛……
65歲的李媽媽，最近做家事總覺得手不能抬高，和好友一起去打高爾夫球，手舉到一個角度，就疼痛不已，她懷疑是五十肩，鄰居告訴她可以請醫師打一針類固醇，疼痛就能明顯消除，她半信半疑，準備下周看診時，問醫師這療法真有這麼神奇嗎……
不管是運動傷害，或是退化性病變，例如五十肩、退化性關節炎，疼痛的緩解常是病人就醫時的主要訴求，到底醫師所開立的消炎止痛藥、類固醇、玻尿酸，為何能緩解疼痛？接受這些療法又要注意什麼，請醫師為您解答。
非類固醇抗發炎藥
最多吃前3天
當肌肉、關節等組織疼痛時，醫師通常開的消炎止痛藥是非類固醇抗發炎藥（NSAID）。台灣運動醫學會理事長、林口長庚醫院骨科部外傷骨科主任葉文凌指出，開非類固醇抗發炎藥主要目的是消炎，止痛只是附屬作用。開藥的時機，是受傷第一天給予，讓發炎反應盡快下降。
葉文凌醫師提醒，非類固醇抗發炎藥最多吃3天，因這類藥物雖會抑制發炎反應，也會抑制傷口癒合，所以建議3天後就不再吃。有些人服用非類固醇抗發炎藥會造成胃痛，這是因這類藥物會破壞腸胃道黏膜完整性，可能造成胃或十二指腸潰瘍。另外，這類藥物會抑制血小板凝集，可能身體有其他傷口時，增加出血危險性。
有些人服用非類固醇抗發炎藥會出現過敏，例如蕁麻疹、紅斑、氣喘等，長期服用可能引起腎毒性，不過運動傷害通常只服用3天，不須擔心傷腎問題。若有胃潰瘍、腎臟、心血管疾病或中風危險性的病患，就醫時要告訴醫師自己的病史。服藥後，若出現皮疹、黑便等症狀，應停藥並盡快就醫。
葉文凌醫師強調，受傷一定要先找原因，而非馬上去吃消炎藥，因為吃消炎藥會抑制疼痛，人忽略了疼痛訊息，反而可能讓傷害擴大。所以他並不主張運動選手口服消炎藥，一方面不太需要，另一方面避免成分影響藥檢。
打類固醇應注意
注射部位和注射頻率
當肌肉、韌帶、肌腱等軟組織受傷，有時醫師會注射類固醇，類固醇具有顯著消炎效果，主用於緩解慢性發炎，注射後，症狀一般會迅速緩解。葉文凌醫師指出，少量注射類固醇至患部周圍組織，以降低發炎、疼痛反應，對組織沒有傷害，但要注意施打部位，如果類固醇多次注射到肌腱，會造成肌腱組織變碎，不太能受力；最禁忌是打在骨骼與肌肉交接處，稱為「肌腱骨骼複合體」的地方，若類固醇經常施打至此處，易造成肌腱斷裂。
多次擔任中華亞、奧運代表團隊醫的復健科醫師周適偉指出，臨床上運動傷害，他很少打到類固醇，因為運動傷害時，在運動專科醫師指導下，做適當的物理治療和運動強化訓練，或其他較無禁忌症的注射藥物，大部分都能恢復到理想水準，需要打類固醇的機會相當低。葉文凌醫師提醒，太頻繁的施打類固醇，會抑制免疫修復反應，讓膠原蛋白變脆。所以，類固醇不是不好，但要注意打的人是誰，以及施打部位及頻率。
不論是運動傷害，或退化性關節炎、五十肩等退化病變，施打類固醇消炎止痛的頻率以3個月為1期，一般治療默契是，同一部位施打，3個月內不得超過3次，1年不能超過5次，但這說法在醫界還無定論。
