正在化療，卻不知道什麼能吃、什麼不能吃？蛋白質、總熱量到底每天要攝取多少？大豆、山藥、咖啡……能吃嗎？10個問題，營養師為你解答。
宜倩是位乳癌患者，接受切除手術後，為了預防轉移，醫師建議做化學、放射線治療。聽病友說，治療期間會有胃口差、噁心、嘔吐等副作用，有時候會白血球低落，必須暫停化療，這似乎是乳癌患者的一大考驗。病友叮囑宜倩一定要吃得營養，就算吃不下，多少也要吃一點，但她還是很擔心，不知該怎麼吃，才對病情有幫助？
化療、放療期間
不可不知的3大飲食原則
原則1》主動向醫療團隊諮詢飲食原則，停止偏方、生機飲食
接受化療、放療期間更需要營養，首要原則是主動向癌症治療團隊的營養師諮詢飲食原則，而不是任意打探怎麼吃，接著改吃偏方飲食、生機飲食或素食。和信治癌中心醫院營養室主任王麗民表示，目前國內醫院醫治癌症的模式多為結合各個專科領域的團隊治療，患者應接受營養師的飲食指導，由他們量身訂做癌症飲食，而不是立即改吃其他飲食。
原則2》均衡飲食最重要
抗癌一定要吃得營養，別怕養大癌細胞而這不吃、那不吃，或只吃某類食物，乳癌治療期間，無論是前、中、後期都要均衡攝取多元食物，各種食物都攝取一些，才能取得完整營養素，維持身體基本活動，以及進行抗癌、細胞修復、清除自由基及排除身體毒素等功能。要特別注意食物的烹調方法，以熟食為主，不吃生肉、生菜沙拉、無法削皮的水果，少油鹽糖，選用優良油脂、盡量清蒸、汆燙、燉煮，避免過度加工。
原則3》三高一低飲食法
三高一低是指高熱量、高蛋白質、高纖維、低脂肪，臺中澄清醫院中港院區營養學門診主任劉博仁醫師表示，乳癌化療放療期間，患者需要靠體力提升療效、殺死癌細胞、避免及降低副作用、提高免疫力，所以化療前，就要努力多加餐飯，熱量需提高20％，若每天熱量攝取是2000大卡，需提高到2400大卡，讓體重增加10％，若原來體重60公斤，建議增加至63公斤。蛋白質攝取量則要提高至50～80％，可用自己手掌估算，一天正常量約半個手掌的肉片，治療前可增加為兩個手掌量，治療中會有吃不下的問題，正常量約需一個手掌。
王麗民營養師提醒，不少乳癌患者體重不輕，BMI值大於24，這些人治療前仍需控制體重，不能因為需要高熱量、高蛋白質食物，愈吃愈胖，反而增加乳癌復發機會，她建議治療期間參加營養相關課程，學習食物代換及適度運動，以維持理想體重。比方說用糙米、全麥麵包替換白飯、白麵；用魚肉、雞肉替換部分豬肉、牛肉。
正在化療
最想解開的10個飲食疑惑
Q1化療期間，可以吃高脂肪飲食嗎？
化療期間，醫師期望癌症患者的體重能夠增加10％以上，但美國艾伯特‧愛因斯坦醫學院蒙特費爾醫學中心醫療團隊發現，肥胖乳癌患者接受治療後，乳癌復發機率比理想體重者來得高，原因和體脂肪會引起荷爾蒙變化，引起發炎反應相關，因此王麗民主任建議，治療期間的飲食不宜採用高脂肪飲食，避免提高復發率，偶爾可吃些低脂、低糖的蛋糕、麵包、巧克力，轉換心情，但不要經常食用。劉博仁醫師則建議，攝食紅肉時，吃瘦肉不吃肥肉，吃雞、鴨時，一定要去皮再食用。
Q2白血球下降時，該怎麼吃？
化療期間白血球下降，代表抵抗力低，劉博仁醫師表示，正常白血球值是4000／mm³，一旦白血球低於3000／mm³或嗜中性白血球低於1500／mm³，很容易感染，所以需增加魚肉豆奶蛋的蛋白質飲食，且要避開生冷食物，多吃熟食，以免提高感染機率。
Q3吃不下，可吃營養補充品嗎？
因為化療藥物的關係，常會有噁心、嘔吐、吃不下情況，需要補充營養品嗎？王麗民主任建議，食用營養補充品之前，應先向營養團隊諮詢食用的可行性。劉博仁醫師建議可食用由優質蛋白質胺基酸、天然魚油、各種維生素、麩醯胺酸、酵素組合成的全方位營養均衡配方。
Q4可以吃蜜餞、煙燻、燒烤類食物嗎？
化療放療是對抗腫瘤細胞的治療方式，這段期間飲食需以天然、新鮮、熟食及清淡為主，王麗民主任建議，盡量少吃或不吃含有添加物、發酵物或過度烹調的加工、煙燻、燒烤食物，以免影響細胞修復及體力恢復。
Q5可吃豆製品、大豆類營養補充品嗎？
過去乳癌患者常被建議盡量避免食用大豆食物及大豆營養補充品，理由是含有類似雌激素結構的異黃酮，可能導致乳癌生長。但是劉博仁醫師及英國RNP國際營養醫學研究中心營養治療研究員彭建彰均指出，近年來已有研究顯示，乳癌患者可食用大豆或豆製品，原因與雌激素接受器有關，雌激素有ERα及ERβ兩大類，前者分布在子宮內膜、乳房器官，後者分布在骨骼、腦部，而天然大豆異黃酮對於ERβ有較高的結合力，有抑制ERα作用，對雌激素有拮抗性，能夠降低乳癌發生率及骨質流失。
有一項「黃豆類食物與乳癌存活率之關係（Soy Food Intake and Breast Cancer Survival, JAMA, Dec 9, 2009- Vol. 302, No. 22 2437）」研究指出，攝取大豆類食品不論雌激素接受體是呈陽性、陰性或使用乳癌標靶藥物泰莫西芬，均能明顯降低死亡及復發率，該研究是由美國於中國的實驗觀察，追蹤5403名乳癌患者長達6年所完成。王麗民主任表示，大豆、豆漿、豆腐、豆干等豆製品是蛋白質食物，可與其他蛋白質食物替換來吃，在正常飲食下攝取不會有過量問題。至於大豆異黃酮萃取物，劉博仁醫師不建議癌症患者直接補充，因有濃度問題，食用前一定要詢問癌症治療團隊的醫師或營養師。
Q6可以吃山藥嗎？
山藥是天然食物，含有豐富蛋白質、胺基酸、礦物質、酵素、黏質多醣體，但因含有皂苷成分，可以作為荷爾蒙前驅物，常令乳癌患者擔心，王麗民主任表示，山藥是天然食物，可適量食用，無需擔心，但不宜天天吃，也不宜單純補充山藥萃取物的營養補充品。
Q7化療期間，不能吃葡萄柚？
葡萄柚所含的夫喃糖香豆素（furanocoumarin-Coumarin）成分會影響小腸活動，延長藥物在體內作用或劑量，且會干擾肝臟代謝效果，所以不要吃葡萄柚。此外，化療期間很擔心感染，所以不能剝皮、削皮的水果，如蓮霧、草莓、櫻桃都不要吃。
Q8可以喝咖啡、花草茶嗎？
可以喝咖啡及花草茶，但需注意來源及使用的量，避免攝取到發霉的咖啡或含重金屬的花草茶，須適量，1天1杯即可，不要狂飲，也不要添加奶精、糖。
Q9含有當歸、人參的補湯，可以喝嗎？
補湯通常含有當歸、人參、紅棗之類的活血成分，反而會增加血管新生，妨礙抑制腫瘤的效果，所以避免飲用這類活血補湯，飲用新鮮食物烹煮的湯品即可。
Q10果汁、木耳飲、精力湯，可以喝嗎？
這類用果汁機打出的飲品是生食，不適合白血球低落時飲用，若患者已結束化療，且抵抗力不錯，可適量飲用，劉博仁醫師建議水果要去皮，蔬菜需洗淨，最後再用白開水沖淨，可用無毒的有機食材，且不要打得太久、太細，要保留一定程度的纖維，可降低血糖，避免增加胰島素阻抗。 欲看更多對抗乳癌文章，請見《擊退乳癌》一書
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