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首頁 聰明醫療 皮膚疾病 「飛蛇」纏一圈,小命難保?該怎麼治療?

「飛蛇」纏一圈,小命難保?該怎麼治療?

出處/ 2013年5月號/第315期 2017-02-23
採訪整理/ 李夢桓
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終年臥病在床的王奶奶,一日腰部疼痛,數日後出現紅腫群聚的皰疹,才驚覺染上帶狀皰疹,憶起飛蛇接成一圈就會死的傳言,王奶奶心急如焚……到底長了皮蛇要怎麼治療?治療多久會好?民俗療法「斬飛蛇」有效嗎?

俗稱「飛蛇」、「皮蛇」的帶狀皰疹,與水痘同為濾過性病毒所引起,坊間相傳「飛蛇纏一圈就沒命」,羅東聖母醫院皮膚科主任邱坤偉、羅東博愛醫院皮膚科主任張景皓皆表示,此說法並無醫學根據。

沒命並非「蛇」纏身
而是原有惡疾

張景皓醫師說明,水痘皰疹病毒初次感染發病是以水痘表現,水痘痊癒之後,部分病毒以非活性狀態淺藏於神經細胞內,一旦免疫力下降,蟄伏的病毒就沿著神經節再度活化。

一般而言,帶狀皰疹發生於免疫力較差的高危險群,如年長者、糖尿病患者,做過化療、接受放射性治療的癌症病患,或長期使用類固醇、身體疲勞壓力過大者,大多由單一神經節引起,發生於身體單側,非左即右,只有少數免疫力極弱的病患,才可能兩三個神經節同時併發,甚至蔓延全身,不過臨床上少有個案。

胸部感染較常見
全身皆會發病

帶狀皰疹全身上下皆可發生,其中胸部是最常發病部位,但若發病在臉部,治療時需特別注意臉部的三叉神經第一分枝,張景皓醫師說明,由於此神經分枝支配到眼部,除了皮膚、神經的症狀,也有眼睛症狀,若感染於此,除了皮膚科診斷,通常也會搭配眼科治療,以策安全。

免疫力的好壞,對帶狀皰疹的發病及癒合極為重要。一般而言,帶狀皰疹與水痘相同,發病後即產生免疫反應,一旦復發莫過於免疫力不全。此外,帶狀皰疹四季皆可發病,即便冬天感冒多,擾亂免疫系統,發病人數有稍高趨勢,但仍常發生於免疫力較差的高危險群。

療程約四周
併發症棘手勿輕忽

皮疹、水泡、神經痛為帶狀皰疹的主要症狀,張景皓醫師表示,發病前期,其部位會有疼痛、刺痛、麻痺與灼熱感,過了3~5天神經節對應的皮膚上,會產生紅疹及群聚的皰疹。通常,發病第一周皮膚症狀最劇烈,到了第二周,皰疹才開始結痂、脫落、癒合,大部分患者神經疼痛也能在1個月左右好轉。

然而,神經疼痛情形,也有超過半年甚至1年的案例,邱坤偉醫師指出,神經疼痛超過3個月沒解除即稱「帶狀皰疹後神經痛」,治療起來相對麻煩。

普遍來說,皮膚傷口越深、受損範圍越大、免疫力越不穩定者,神經破壞程度越嚴重。適當的治療後,皮疹及皰疹也能自然痊癒,但若無妥善照料、保持清潔,易受到細菌感染,造成二次傷害,輕則色素不均、留下疤痕,重則患處發炎反應劇烈、嚴重破壞神經,延緩療癒時間。

治療方式視病況而定
以口服或外擦藥為主

兩位醫師皆指出,治療帶狀皰疹以抗病毒藥物為主,除了口服,也有注射,藉由抑制病毒繁殖,控制病毒數量,同時搭配症狀治療及外擦藥物,減輕病狀。因藥物不同,藥性有所差異,使用方式仍以醫師評估為佳。

醫師會依患者病況給藥,一般來說,若是初次感染,不論老人或年輕人給的藥都差不多,如消炎止痛藥、維生素B12;如果還是無法醫治,給的藥效才會越來越強。若效果有限,醫師則可能選用類鴉片止痛劑、抗癲癇藥物、三環抗憂鬱劑、局部麻醉劑貼片、辣椒素貼片等;若帶狀皰疹發作時發炎反應厲害,有時還會用口服類固醇藥物降低發炎反應,也有減緩皰疹後神經痛的效果。

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