肺腺癌非常常見,除了陳文茜,前副總統蕭萬長、現任副總統陳建仁、臺北市長柯文哲夫人陳佩琪都是肺腺癌患者;而演員文英(2009年離世)、歌手鳳飛飛(2012年離世)等都因罹患肺腺癌離世。很多患者不菸不酒、生活正常,仍得到肺腺癌,更令不少人感到納悶的是,為什麼肺腺癌好發於女性?
亞東醫院胸腔內科主治醫師高劍虹分析,肺癌主要分成「小細胞癌」與「非小細胞癌」,非小細胞癌占88~90%,有肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌、大細胞癌之分,其中罹患肺腺癌比例占45%,辭世比例也最高。
以往總認為吸菸是導致肺癌(包含肺腺癌)的主因,但據國健署報告顯示,1990年後臺灣吸菸率年年下降,肺癌發生率卻年年上升,從每十萬人口17人升高到35人。近年來不少研究也發現,肺癌患者中90%是女性,且50%男性患者從不吸菸,另2018年12月26日衛福部公布最新癌症登記報告中明確指出,2016年國人肺癌人數從13,086人增加至13,488人,增加的402人,全為女性。
針對肺腺癌的防治,高劍虹醫師提醒,癮君子要戒菸,一般民眾要遠離二手菸,此外更需留意室外PM2.5造成的空氣污染,當濃度愈來愈高,到達紅害、紫爆級數時,應避免外出,且要緊閉門窗,開啟空氣濾淨機防空污。
1. 長期暴露在重金屬物質下工作者,包含釋放鉻、鎘、鎳及砷等化學物質環境下工作的族群。
3. 長期在空氣品質不佳的地方工作,例如油漆或裝潢工人。
5. 長期接觸油煙的廚師。
肺腺癌不是容易早期發現的癌症,一般民眾對於肺腺癌的普遍感受是:「不太好治,發現時常是末期,治療沒多久,人就走了。」何明霖醫師坦言,1公分以下的肺腺癌幾乎沒有任何症狀,早期不易發現,而且小的肺腺癌很少會影響呼吸功能,身體仍會正常運轉,85%肺腺癌病患是第三期後才被發現。此外,部分肺腺癌患者首發症狀常是「非肺部的症狀」,例如:頭痛、背痛、骨關節疼痛、消瘦、乳房突然間異常局部腫脹等,患者無從瞭解肺癌已經轉移到這些部位,往往會到神經內科、骨傷科等科別看診,常錯過最佳治療時間。
何明霖醫師提醒,肺腺癌通常要等到腫瘤大到一定程度,肺部組織才會出現症狀,例如:胸痛、呼吸困難、超過兩週以上的乾咳,久咳不癒、咳嗽治療後不見緩解,甚至變成肺炎,以上症狀都是肺部發出的「求救信號」,一旦發現,必須提高自我警覺,勿再拖延,需立即就醫檢查及治療,避免病情惡化。
國健署長王英偉醫師曾提出護肺3撇步,提醒民眾遠離菸害、空污、提防肺部警訊及衡量篩檢風險,才能遠離肺癌發生的危險因子。常見的肺部求救信號有七項,分列如下,民眾務必重視肺部的「求救信號」,才有助及早發現與治療。
2. 咳痰帶有血絲或咳血。
4. 持續胸痛且有惡化情形。
6. 骨關節疼痛。
只要出現任何一項症狀,都要積極尋求醫師諮詢與評估,因為每一項症狀都有可能是肺腺癌的危險訊號。值得注意的是,骨關節疼痛、無預警的體重下降、食慾不振看似與肺部健康無相關性,卻是觀察是否罹患肺腺癌及轉移的重要指標。
揪出早期肺腺癌
善用2項篩檢工具
要留意的是,胸部X光的缺點是,若腫瘤隱藏在肺尖處胸椎、心臟縱膈的前後、肋骨肺門大血管處,以及長在橫膈膜的下方、肝臟前後方,都不容易被看到,屬於X光的死角,會妨礙早期肺癌的發現,導致延誤診斷。根據臨床統計,第一期肺腺癌患者的五年存活率可達75%,間隔6~12個月,第一期往往就會進展到第二期,存活率降至40~50%,此外30~50%患者在開刀切除後,五年內有癌細胞轉移。若肺腺癌進入第三期末(即3B)或第四期,如果沒有接受正規治療,平均存活時間約為6~12個月。
LDCT的優點是,可以找到小於1公分的肺腺癌。陳文茜罹癌後,曾在臉書貼文,「術後康復,將與醫師攜手推動肺癌篩檢普及化,讓更多醫院配置電腦斷層掃描儀器」。不過,高劍虹醫師提醒,LDCT仍有缺點,不是最完美有效的篩檢工具,偽陽性高達96%,多半是良性肺結節,而非肺腺癌或肺癌,恐讓民眾擔憂,還有過度診斷可能導致過度治療,長期篩檢也有輻射暴露等問題,應以高風險族群為主,沒有危險因子的民眾並不建議。
台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會及中華民國放射醫學會聯合訂出「低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」,供民眾參考,主要是指年齡55~74歲,目前仍在抽菸的民眾或戒菸尚未超過15年,以及抽菸史超過30年/包(即每天抽一包菸,超過30年;或每天兩包菸,超過15年;每天抽三包菸,超過10年),可以接受LDCT篩檢肺癌(含肺腺癌)。有肺癌病史、氡暴露及特定職業暴露的民眾,可以諮詢醫師,考慮接受肺癌篩檢。至於有肺癌家族史的民眾,可以接受LDCT作為肺癌篩檢,然而其效力尚未被證實。患有嚴重疾病或無法接受癌症治療的民眾,也不建議做。