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首頁 健康加油站 影視異想 高以翔猝死並非心肌梗塞,為何沒三高的年輕人會猝死?心跳停止時,該怎麼急救?

高以翔猝死並非心肌梗塞,為何沒三高的年輕人會猝死?心跳停止時,該怎麼急救?

出處/ 大家健康雜誌網站 2019-11-27
採訪整理/ 張郁梵 圖/《高以翔Godfrey Gao》粉絲團
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年僅35歲的藝人高以翔驚爆在中國錄製節目《追我吧》時,參加跑步項目,結果心臟驟停三分鐘,緊急送醫仍宣告不治,大陸劇組發聲明指出,醫院最終宣布高以翔「心源性猝死」。醫師分析,中老年人猝死多半是心肌梗塞造成,但沒有三高的年輕人猝死則是「致死性心律不整」和「肥厚性心肌病變」導致猝死居多。提醒民眾,秋冬溫差變化大,早晚溫差可高達10℃,易導致血管收縮、造成血壓升高,進而增加心臟病急性發作的機會。
 

根據世界衛生組織(WHO)報告,心血管疾病是全球死亡的頭號殺手,每年都造成全球約1,790萬人死亡。根據衛福部107年死因統計,心臟病是國人第二號殺手,共造成21,569人死亡,平均每24分鐘就有1人死於心臟病。而官方公告高以翔的死因──「心源性猝死」,在台灣稱為「心因性猝死」,是指心臟功能突然出現問題而猝死。(延伸閱讀:高以翔猝死帶來的警訊:做到這4點,猝死也能預防!
 

猝死不等於心肌梗塞
年輕人猝死常是這個原因

「一般人常以為猝死是因為心肌梗塞,其實是不對的!」安南醫院家醫科蔡忠紘醫師解釋,心肌梗塞是猝死常見的原因之一,但醫學上的心肌梗塞其實指的是心臟血管(冠狀動脈)阻塞,比較容易發生在年長者及三高患者身上;至於年輕人、沒有三高、有運動習慣、身體健康的民眾猝死,則多因「致死性心律不整」和「肥厚性心肌病變」,前者是心臟發電系統出問題,後者則是心臟肌肉收縮異常,都是屬於先天性的心臟功能不全。

蔡忠紘醫師進一步說明,心臟可以持續不斷地跳動,是因為在心臟肌肉層中,有複雜的電流傳導系統所致。就像是人體的發電機,心臟內有一組細胞會自行放電,提供一個傳導的節律點,由心房開始傳導至心室,刺激心肌收縮、跳動,直到生命停止。

雖然心臟裡面已經充滿血液,但心臟肌肉細胞卻無法直接從這些血液中取得養分,必須仰賴三條冠狀動脈。正常情況下,電氣訊號會從右心房的竇房結發出電流,透過像電線般的特殊傳導系統,從心臟中間迅速傳遍整個心臟肌肉,引起心臟收縮,把血液擠壓出去,輸送到全身。

竇房結就像一個發電廠,心室中膈結像一個變電站,肌肉細胞則是電動機,它們之間由電線(血管)連接起來。只有當發電廠、電線和變電站都正常,才能保證電動機正常工作。換句話說,在這個運作過程中,只要「發電系統」、「心臟肌肉」和「心血管」三個關鍵因素中,有一項出問題,心臟就有可能因為無法維持正常運作,而發生猝死。

延伸閱讀:美高中生連喝三杯咖啡因飲料猝死!怎麼計算每天是否喝了過量咖啡因?
 

凌晨+劇烈運動
是誘發猝死常見的危險因子

高以翔是在凌晨錄製節目、跑步時心臟驟停,蔡忠紘醫師認為,可能是本身就有「致死性心律不整」或「肥厚性心肌病變」但不自覺,加上凌晨本來就是心血管疾病的好發時段,此時血液濃稠、交感神經亢奮,血管容易收縮,若沒有足夠暖身就激烈運動,很容易誘發猝死。

蔡忠紘醫師補充,人在睡眠時,血壓會維持在一個穩定的狀態,約維持在110毫米/汞柱左右,但因應生理需要,在清晨天快要亮、剛起床時,是血壓變動最大的時刻,這種生理性的血壓上升是很正常的。尤其冬天氣溫較低,血管本來就是緊縮狀態,更容易讓血壓呈現容易升高的狀態。起床後一個小時,是特別容易發生心肌梗塞的時間。

長時間躺著沒怎麼活動,肌肉特別容易僵硬,若此時又做運動,血壓急速上升就容易發生猝死。建議醒來後不要立刻起身,在棉被裡搖晃手腳2~3分鐘,透過簡單的活動身體,提高血液循環,再從棉被裡起身。(延伸閱讀:洗澡學問大!避免洗澡猝死,水溫幾度才對?
 

使用AED電擊+持續CPR
猝死急救要搶黃金6分鐘

假如周圍有人突然心臟驟停、昏倒時,該怎麼辦?蔡忠紘醫師說,心臟驟停時,應掌握黃金六分鐘的搶救時間,因為大腦只要缺氧超過六分鐘就會壞死。目前衛福部在公眾場合都設有AED(自動體外心臟去顫器、傻瓜電擊器),猝死發生時,第一時間取得AED是最重要的。心室、心律不整造成的心臟猝死,能夠越早電擊,效果愈好。據美國醫學研究,存活率最高能有70%。

AED採傻瓜設計,使用時會有語音指示,也有圖示,為的是要讓民眾都能在指示下進行搶救。只要按照操作指示裝上裝置,機器就會自動判斷是否需要電擊,判斷錯誤機會只有百萬分之一,不用怕亂電擊救錯人!目前全台許多學校、車站、百貨公司、大賣場、運動公園、機場等地都設有AED,民眾可以詢問工作人員,勇敢取用。

假如意外發生時沒有AED,也要努力維持做CPR,不管有沒有使心跳恢復,這些按壓產生的血流灌注,都可能保持腦部血流量,所以就算現場沒有AED,旁邊的人最好也要努力按壓猝死者的心臟。(延伸閱讀:赴日旅行需緊急醫療,該注意什麼?

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