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不是生理期卻出血,可能是身體發出求救訊號!

出處/ 大家健康雜誌網站 2020-05-14
採訪整理/ 李康妮 圖/PEXELS
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談到生理期,女人必定不陌生,從初經開始至更年期停經為止,陪著女人走過大半輩子。在正常情況下,育齡婦女子宮內膜會每個月增厚,為胚胎著床做準備,若沒受孕,增厚的內膜會剝落,而形成月經。月經是熟悉的好朋友,也是反映健康狀態的重要指標,當發生不正常出血時,千萬別輕忽,當心是身體發出的求救訊號!
 

排卵期出血、黃體機能不足
是私密處出血常見原因

「月經週期21~35天、每次出血天數3~7天,都是正常範圍。」雙和醫院婦產科副院長賴鴻政醫師表示,只要月經有「規律性」,即便2~3個月來一次,都屬於正常的生理現象。(延伸閱讀:搞定荷爾蒙,經期不再偏頭痛)
 
此外,「排卵期出血」也是常見的出血情況,也就是兩次月經中間,大約月經後第14天左右,出現少量陰道流血,顏色可能是淡粉紅色或深咖啡色,伴隨透明蛋白般的血絲分泌物。過於疲勞或壓力大,容易影響自身的內分泌,也是導致排卵期出血的主因。另一種正常的特例是「黃體機能不足」所造成,生理期前滴滴答答出血,約莫1~3天月經才正式報到。
 
以上這些情況,只要醫師診斷沒有其它病因,都不需任何治療。相反的,當出現週期紊亂、經血量忽多忽少,或不是生理期卻出血時,就該儘快就醫。(延伸閱讀:經痛、經血量多,依體質進補才會順)

★​ 私密處不正常出血的原因?
 
荷爾蒙失調
導致月經週期紊亂

「熬夜壓力、體重變化、藥物影響等,只要荷爾蒙不穩定,都可能造成異常出血。」馬偕醫院婦產科主治醫師黃閔照指出,這種子宮本身沒問題,但是控管內膜層增長與剝落的機能出了狀況,在荷爾蒙不安定的「青春期」及「接近更年期」的女性中很常見。

正值青春期的少女,在初經報到的頭1~2年,容易出現不規則的月經現象,可能間隔2~3個月才來一次,這與少女的生長激素、女性荷爾蒙未達平衡有關,待身體適應了荷爾蒙的改變,就可以有穩定的週期循環。(延伸閱讀:月亮杯不只是生理用品,還有助發現子宮肌瘤?)

另一個荷爾蒙不安定的族群是接近更年期的熟女,女人過了45歲,開始步入更年期階段,體內荷爾蒙會逐漸降低,使得月經週期出現紊亂;步入更年期的婦女,也會因為荷爾蒙分泌減少,而出現陰道乾澀的問題,導致陰道在性行為摩擦過程中受傷出血,在臨床上也有不少案例。但是,一旦出現任何異常出血,仍建議盡早看醫生確定原因,以排除其他疾病的可能性。

 
定期篩檢、謹慎看待
排除婦科疾病的病變可能

最讓人擔心的是「因疾病而導致的出血」,例如:子宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮內膜異位症……等。(延伸閱讀:子宮肌瘤、腺瘤、子宮內膜息肉差在哪?怎樣早期預防癌化)

一般來說,子宮頸發炎、糜爛、息肉造成的出血,容易發生在性行為後,例如:子宮頸息肉因碰撞造成出血,如果沒有謹慎看待、早期治療,容易演變成子宮頸癌前病變,甚至轉為子宮頸癌。

隨著國人對異常出血有相當程度的警覺,很多婦科疾病的死亡率都有下降趨勢,但「子宮內膜癌」卻逆勢增加,成了國人婦科癌症中,罹患率及與死亡率最高的疾病。賴鴻政表示,子宮內膜癌初期沒有明顯的症狀,可能有一點出血但量不多,很多人因此疏忽。

由於飲食習慣西化,加上攝取過多高油脂高熱量的食物,使得子宮內膜細胞長期處於雌激素刺激,在缺少黃體素的平衡作用下,容易導致內膜過度增厚、病變,甚至造成子宮內膜癌的發生,特別好發於五、六十歲左右的停經婦女。(延伸閱讀:子宮肌瘤不動手術靠藥物治療會好嗎?避免這些危險因子才能有效控制)

 

因此,過了更年期的停經婦女,當發現下體再度出血時,千萬別以為是身體回春而沾沾自喜,必須提高警覺,可能是發生「停經後異常出血」。

賴鴻政提醒,女性在50歲後,就該特別留意,尤其是不容易區分是否為更年期的階段,建議抽血檢查荷爾蒙濃度,評估是否為月經還是停經後異常出血。

此外,30歲以上有性生活者,每年定期做子宮頸抹片檢查,是預防子宮頸癌的第一道防線;40歲過後的婦女,每年或最晚3年檢測一次子宮內膜,以排除內膜癌的可能。(延伸閱讀:想自費施打子宮頸癌疫苗,該打二價、四價、還是九價?)
 

育齡婦女要考慮
是否懷孕

除了上述荷爾蒙不穩定及病變出血,處於生育年齡的婦女,也要考慮是否為「懷孕造成的出血」。黃閔照表示,胚胎著床或子宮外孕都會發生不正常出血狀況,正常懷孕不會出血,如果有出血,還是建議就醫檢查,很多婦女會覺得是月經週期來了,而延誤診斷時機。因此,當月經該來卻不來,或經血量不同以往時,都有懷孕的可能。(延伸閱讀:有子宮肌瘤,還能正常懷孕嗎?有子宮腺瘤又想懷孕,該如何避免不孕?)

私密處異常出血
診斷方式有哪些?

當發生私密處異常出血時,醫生會透過內診、抽血與超音波檢查,是否為子宮、卵巢或荷爾蒙失調的狀況。透過「內診」能知道血從哪裏來,可能是陰道、子宮頸或子宮,而血尿及痔瘡也會使下體出現流血狀態,也需排除尿道與肛門的出血症狀。
 
其次,藉由「抽血」,能檢測荷爾蒙濃度及其他可能的內分泌疾病,例如:糖尿病、甲狀腺功能異常、高泌乳激血症等,若是其他科別疾病,會轉介到所屬門診進行治療。

「超音波」也能檢查陰道、子宮、卵巢是否有病變,並且測量子宮內膜的厚度,若高度懷疑有子宮內膜病變,會使用子宮鏡伸入子宮腔,取出體內組織進行檢驗。(延伸閱讀:確診子宮頸癌後,哪些療法可選擇?標靶、免疫治療和達文西手術療效如何?)

 
從生活、飲食做起
讓私密處更健康

陰道感染、不正常出血及下腹疼痛,是常見的婦科疾病,因為子宮本身就是複雜的生態系,也極適合細菌滋長。黃閔照提醒,作息正常、睡眠充足、均衡飲食、不吃垃圾食物、規律運動,是保持身體良好免疫力的不二法門,且不要沖洗陰道,因為將水灌入,反而容易造成感染。(延伸閱讀:預防私密紅腫發癢、感染,你用護墊、衛生棉條、生理褲的方法對嗎? )

下腹疼痛原因五花八門,包括子宮肌瘤、子宮肌腺症等,婦女能先觀察,腹痛跟月經週期有沒有相關性,是月經前痛?月經後痛?排卵期疼痛?或上廁所時腹部痛?簡單紀錄自己的狀態,能讓醫師更精準診斷。(延伸閱讀:蜂王乳、胎盤素、月見草油、大豆異黃酮,會引起子宮肌瘤?)

當發現懷孕,同時出現婦女疾病時,怎麼辦?

臨床上,仍有發生懷孕婦女,同時伴隨子宮肌瘤、子宮頸息肉等疾病,馬偕醫院婦產科主治醫師黃閔照表示,通常會保守的以不影響胎兒的情況下檢查,但是懷孕階段,很多檢查與治療都無法進行,若疾病很嚴重,像是子宮頸息肉不斷出血,息肉也需取出,息肉切除後,通常還是會有些出血現象,一般觀察即可。此外,懷孕時的卵巢動盪,也容易造成流產。

因此,懷孕前做好身體檢查,評估子宮狀況是否良好再懷孕也是件好事,一旦發生不正常出血,就應當盡快尋求醫師診斷、治療,減緩病情的進展,才是最佳的對應方式。(延伸閱讀:莫名下腹痛、發燒,小心難纏的骨盆腔炎  )

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