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Delta印度變種病毒入侵,有何症狀?專家曝做到這點防猝死、社區傳播

出處/ 大家健康雜誌網站 
採訪整理/
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Delta印度變種病毒入侵,有何症狀?專家曝做到這點防猝死、社區傳播

Delta變異株入侵台灣,指揮中心10日公布最近14例境外有13例是Delta病毒,總計國內檢驗出121例Delat, 95例屬於境外移入。對於變種病毒delta的樣貌,一般人僅知道「傳播力比英國病毒增加6成」、「會使新冠疫苗保護力降低」等概念,到底Delta病毒與英國變種病毒Alpha,有哪些不同的症狀表現?又該怎麼防堵變種病毒入侵台灣社區?(2021.09.10更新)

 

防疫專家表示,隨著病毒一代代演化,Delta病毒與英國變種病毒Alpha有著不同的症狀表現,除了入境嚴格管控,如果民眾能弄清楚症狀、及時警覺,也有可能避免Delta病毒往社區擴散,甚至預防猝死。以下就讓我們從疫情指揮中心公布的內容,跟國內外專家的經驗,來一窺Delta病毒的樣貌。

Delta病毒呈現類流感症狀
專家籲留意「兩痛一水」

根據疫情指揮中心引用新加坡的資料顯示,印度變異株Delta的主要症狀,前三名分別是發燒、咳嗽、喉嚨痛。與英國株Alpha相比,Delta的家戶傳播率12%高出3.4個百分點;而且疫苗對其輕症的保護力均略有下降,對住院的保護力約在7~9成多之間,其中完整施打兩劑疫苗之後,對印度株的住院保護力可達92~96%。(詳情請見下圖)

而台灣公衛學院教授陳秀熙則指出,宜留意「兩痛一水」的症狀,也就是喉嚨痛、頭痛、流鼻水。這類與流感相近的症狀,容易讓人輕忽、誤判為重感冒,而未能及時發現已經感染變種病毒,可能進一步引起社區中的隱形感染,或使病情惡化。

此外有外媒《Business Insider》報導,根據倫敦國王學院的流行病學家蒂姆•斯佩克特(Tim Spector)的研究,在確診者超過9成都是Delta病毒的英國,頭痛和流鼻涕是目前感染的兩個主要指標,尤其是在年輕人和部分接種疫苗的族群中。

面對Delta病毒應留意的觀念

在較極端的例子裡,這次的Delta病毒最初有可能是以重感冒的症狀呈現,但在發病後兩、三天左右,病程就快速惡化、轉重症猝死。

在致死率方面,目前尚未有明確的統計數字,但根據國外的經驗,Delta病毒造成的「重症比例」比英國變種病毒、武漢病毒株都高,約達10~12%。另外,還有些印度醫師觀察到它可能有非典型症狀。以下是幾個面對變種病毒,特別是Delta病毒時,跟以前不同的觀念:

 

觀念一

變種病毒不能只用「發燒」來辨識
要更留意潛在「隱形感染」

「以往武漢病毒株是症狀出現了,病毒量才高起來,但現在不是。」陳秀熙教授說,根據台灣的數據,英國變種病毒的CT值可以低到22,仍然呈現「無症狀」,此時跟有症狀的患者有相同的病毒量,卻沒有任何症狀表現。「所以這樣就容易產生破口而造成流行,因此現在的變種病毒不能只用發燒這個症狀來辨識,要留意(無症狀患者帶來的)隱形感染。」

不過,不能只用發燒來辨識,並不是說「發燒」可以忽略,事實上不論在指揮中心提供的數據,或廣東防疫專家張忠德等團隊的分析中,都顯示Delta病毒造成發燒的比例有7~8成之多。

 

觀念二

疫苗保護力下降
還好「預防住院」力仍逾7成

以往談論武漢病毒株時,常提到疫苗的「預防感染」保護力,像是輝瑞BNT疫苗約95%、莫德納疫苗約94%、AZ疫苗約7成,現在都已不再是強調的重點。由於現有的疫苗都是針對原本的武漢病毒株來設計,遇到變種病毒,其「預防感染」的效力會下降。

如果不要求「預防感染」,而將標準降至「預防輕症」的話,陳秀熙教授提供的數據與指揮中心的結果相近。他指出,若只打一劑,AZ疫苗的預防輕症保護力是33%、輝瑞疫苗為50%;打了兩劑,AZ疫苗是66%、輝瑞疫苗是88%。

現在世界各國的現況,大多仍處於「疫苗施打的速度努力追趕著病毒變異的速度」,所以在針對變種病毒設計的二代疫苗問世之前,我們暫時只能期待疫苗發揮「減少重症」、「降低嚴重程度」的功能,無法期待連預防感染都達到最初的高水平。

因此,現在「打得到的疫苗就是好疫苗」的觀念是很重要的,預防重症、避免死亡才是首要之道。根據疫情指揮中心的資料,一劑的預防住院保護力有71~94%,兩劑的有92~96%,也就是說,只要能繼續盡量地進行安全施打,即使罹病了,避免重症、死亡的保護力還是很高。

 

觀念三

潛伏期短、猝死變多
較易造成年輕人重症

陳秀熙教授說,Delta病毒在印度造成很多年輕人重症死亡,特色是感染後很快地引發重症而猝死,這跟以前的病毒株模式不同,例如武漢病毒株也曾在印度造成年輕人的感染流行,但後來幾乎都好轉痊癒,但是Delta病毒對年輕人卻較容易造成重症。

潛伏期約3~5天,其中發病後最嚴重的例子,可能在兩、三天內即惡化,導致猝死,所以當類流感等症狀出現後,最好能及早發現、及早診治。

在死亡率方面,目前尚未有明確的研究數據出現,但有些廣東及歐美的數據,顯示重症的比率約達10~12%,比以前的病毒株增加,以重症率來推估死亡率可能比原始株、英國株都來得高。

 

觀念四

有血栓症狀
且是「多重器官侵襲」模式

陳秀熙教授指出,「頭痛」症狀已經牽涉到體內的不同系統,不像以前是呈現呼吸困難等呼吸道症狀,而且Delta病毒也有血栓的症狀出現。他解釋,Delta病毒會造成「多重器官侵襲」,血栓也是其中一個現象,而這種全身性的機制就是造成猝死的原因。

他分析:「例如病毒侵襲腦部,以前就有研究顯示新冠病毒對有失憶症狀的患者,會造成認知功能下降,我相信Delta病毒會更嚴重。」

此外,根據彭博資訊的報導,印度多名醫師發現新冠患者有聽力障礙、嚴重胃部不適,以及血栓導致組織壞死等,這些不常見、非典型的症狀,這些醫師認為與Delta病毒有關。

 

阻斷社區傳播鏈 可以這樣做

Delta病毒就如同武漢病毒株、英國株的「升級版」,台灣目前僅有屏東的祕魯返國祖孫傳播鏈,尚未發現新的傳播鏈,疫情指揮中心已盡速調整了入境的諸多措施,希望藉著更嚴格的防守來阻絕於邊境。

但在社區端,在疫苗施打尚未普遍的情況下,民眾可以做的,除了更確實地做好消毒、有必要時戴兩層口罩,甚至戴面罩等措施之外,陳秀熙教授也提醒,若有接觸過可能染疫者,或者風險較高的族群,應自行進行企業快篩、居家快篩,而且應重複進行,這樣才能保護自己,並降低病毒在社區的隱形傳播。

由於Delta病毒的病徵可能是類流感症狀,也可能是全身性的非典型症狀,變得較難判斷,加上它潛伏期短的特色,所以民眾一旦可能接觸染疫者,或有疑似症狀就可及早進行快篩。未來若不幸Delta真的進入社區傳播,那麼盡早自我快篩就變得很重要。

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