「醫師，親戚送我魚油、薑黃、大蒜萃取物等保養品，說可改善體質，我可以吃嗎？」在診間醫師常會看到病人帶來各種保健食品，如不同劑型的人蔘、靈芝、牛樟芝、冬蟲夏草，甚或薑黃、白藜蘆醇、紫錐花、螺旋藻等。到底類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等有自體免疫疾病的病友，能吃這些營養補充品嗎？
免疫疾病者避免食用「增強免疫力」的保健食品
臺中榮總過敏免疫風濕科醫師廖育婉提醒，不論收到或購買的保健食品是有取得健康食品標章的品項，或者是用來做為特定營養素補充的商品，有自體免疫疾病的病友食用前，都要先看清楚成分。以大眾很常聽到的「全身性紅斑狼瘡」和「類風濕性關節炎」為例說明。
全身性紅斑狼瘡（SLE）為一種好發在15～40歲女性的自體免疫疾病，症狀相當多變，除了會引起皮膚、關節表徵外，還可能影響腎、神經系統、心肺及血液等多種器官。而類風濕關節炎則是一種慢性持續性的關節發炎疾病，也可能伴隨其他關節外的侵犯，例如間質性肺病。
不論是紅斑狼瘡或類風濕性關節炎，這類自體免疫疾病的詳細致病原因仍未完全釐清，但既有研究顯示，與遺傳、環境、荷爾蒙有相關性，因而造成T細胞與B細胞不正常活化致病。（延伸閱讀：退化性、類風濕性，痛風性關節炎，如何讓關節不再怕變天？）
除了醫師處方的治療藥物外，廖育婉提醒自體免疫疾病的病人，拿到成分不一的各類保健食品時，最簡單的判斷方式是先讀包裝上的介紹，若有提到「增強免疫力」等相關詞句，原則上不建議在未諮詢過醫師的情況下逕自使用。（延伸閱讀：收到保健食品禮盒，有無國家健康食品認證到哪查詢？）
人蔘、靈芝、牛樟芝、胎盤素、蜂皇漿
可能提升免疫反應，導致病情起伏
像最常見的補品「人蔘」，含有人蔘皂甙成分，具提升免疫力作用，免疫系統過於活化的患者吃了之後，可能引起疾病狀態的不穩定，即便日前有新聞報導，人蔘皂甙可用於治療狼瘡性腎炎，但此研究目前為動物實驗階段，能否真正用於人體還有待後續更多研究証實。
至於「靈芝」、「牛樟芝」，也是自體免疫疾病病友常提到的保健食品成分，廖育婉說這兩種中藥材有動物研究指出，當中的特定成分可能有助於疾病的控制，然而，還無法證明用於人體也能收到治療的功效。
「紫河車、胎盤素、蜂皇漿」等產品，有些女性病友想拿來養顏，因富含雌激素，可能導致病情起伏，也應避免食用。（延伸閱讀：調節免疫力，防疫期５招健康吃）
紫錐花、螺旋藻、大蒜萃取物
免疫疾病病友最好避開
除了上述耳熟的中藥材成分外，隨著資訊傳播的範圍越來越廣，再加上近年來養生風潮盛行，病人就診時常詢問醫師各種不同的保健食品能否補充。廖育婉提醒，全身性紅斑狼瘡（SLE）患者除了要避開「苜蓿芽」，另一種較常見於西方社會的「紫錐花」也是SLE患者要避開的項目。
而2021年4月一篇刊載於美國皮膚科醫學會官方雜誌JAAD的文獻也提到螺旋藻萃取物因具備免疫刺激能力，可能會導致自體免疫皮膚病—例如皮肌炎或是天皰瘡的病情惡化。（延伸閱讀：免疫力下降成防疫隱憂！營養師推薦6大營養素食物預防染病）
「大蒜萃取物」、「白藜蘆醇」、「薑黃」、「魚油」同樣也都是病友們很常問到的項目。廖育婉說明，「大蒜萃取物」因具刺激免疫系統的作用，亦有紅斑狼瘡病友報告服用這類產品引起疾病惡化，故美國約翰霍普金斯大學建議紅斑狼瘡患者盡量避免攝取大蒜萃取物。
「白藜蘆醇」縱然因近年來的降血壓與預防心血管疾病研究而聲名大噪，但對於免疫疾患是否有益，則尚待未來的研究。（延伸閱讀：預防類風濕性關節炎發作的飲食及四季保養祕訣）
薑黃素對於類風濕性關節炎有正向效果
但避免和抗凝血劑同時使用
而「薑黃」與日常料理常用到的「薑」，雖然都是薑科植物，兩者相近但不一樣，薑黃是俗稱鬱金的根莖植物，除了做成保健食品外，也常用在香料或天然染色劑兩種用途。在先前的研究中發現，薑黃素用在類風濕性關節炎和退化性關節炎有正向的效果，也沒有發現嚴重的不良反應。
不過，廖育婉仍提醒，若病人需要使用抗凝血劑、抗血小板藥物，因薑黃本身有抗凝血的功能，不建議兩者同時使用，以免過度增強抗凝血效果，增加出血的風險。（延伸閱讀：調節免疫力，薑黃、大蒜、益生菌食譜大公開）
「魚油」因富含Omega-3多元不飽和脂肪酸，可抗發炎和氧化，也能達到免疫調節的作用。廖育婉指出，根據2020年發表的一份統合分析研究顯示，紅斑狼瘡患者使用Omega-3脂肪酸對疾病本身有益。（延伸閱讀：降血脂、降膽固醇的魚油.紅麴.納豆.兒茶素.花青素等降血脂保健品怎麼選？建議量為何？）
不過，不論何種保健食品顯示有助於疾病的控管，醫師仍叮嚀，保健食品不能取代處方藥，病人對於看診後得到的處方用藥，還是應該按照醫囑規律服用。
類固醇用量較多且超過三個月者
建議每天補鈣及維生素D避免骨鬆
罹患紅斑狼瘡或類風濕性關節炎的病人多有使用類固醇的需要，依照美國風濕病醫學會2017年提出的建議，若是類固醇用量每天2.5mg以上超過三個月者，應每天補充1000～1200mg的鈣質，且每天補充600～800IU的維生素D（維生素D 1μg=40 IU維生素D），避免骨質流失最終造成骨質疏鬆的現象。（延伸閱讀：純素食者易骨鬆、骨折機率多40％？營養師教你聰明吃、保骨本）
因保健食品的品項不斷推陳出新，廖育婉表示，若是自體免疫疾病的病人不確定手邊的保健食品能否服用，除了藉由包裝上的宣傳文字做出基本判斷外，最保險的作法是在門診時諮詢看診的主治醫師，以免適得其反。（延伸閱讀：不怕骨鬆，用運動刺激骨細胞增生）
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