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首頁 聰明醫療 治療與用藥 洗腎和腎臟病友如何取得新冠抗病毒藥?能否吃清冠一號?

洗腎和腎臟病友如何取得新冠抗病毒藥?能否吃清冠一號?

出處/ 大家健康雜誌2022年7、8月號、圖/P 
採訪整理/
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洗腎和腎臟病友如何取得新冠抗病毒藥?能否吃清冠一號?

洗腎病人的抵抗力較差,又需群聚在診所洗腎,因此新冠病毒的染疫率、死亡率較高,比一般人更須小心。慢性腎臟病人有哪些關於抗病毒藥(Paxlovid、Molnupiravir)、清冠一號、疫苗等抗疫重點應留意?讓醫師告訴你。

根據英國腎臟協會對英國腎臟病人的監測報告,今年初Omicron流行期間,在院所血液透析的病人感染率約為其他腎友的3倍,而透析病人的死亡率約3~5%,也高於一般民眾約1~2%的數倍。高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科李佳蓉醫師點出,不論感染率、死亡率,台灣雖然可望遠低於英國,但腎臟病友的風險比一般人高是事實。

在台灣,「快篩陽即確診」實施後,目前新冠病毒確診者的居家視訊看診,或由親友代為就診、領藥都已轉趨順暢;由於腎臟病人是新冠13類風險族群之一,即便抗病毒藥物之一的「莫納皮拉韋」有管控,也能透過原看診診所的申請,在確診5天內取得藥物。以下是COVIN-19疫情流行期間的5個抗疫重點,腎友們請留意。

1一至三期腎病兩種抗病毒藥皆可用
 第四、五期僅能用莫納皮拉韋

目前抗新冠病毒藥物有倍拉維(Paxlovid)和莫納皮拉韋(Molnupiravir)兩種,慢性腎病前三期的患者,兩種皆可使用;但第四、五期及透析病人因腎功能較差,僅能使用莫納皮拉韋。(延伸閱讀:一表搞懂是腎病第幾期?

倍拉維可以很便利的由原看診診所開立,再由親友前去領取,或由藥師配送到家。至於莫納皮拉韋,李佳蓉醫師說,目前無法釋出處方箋,但全國已增加至210家配賦醫院可以直接開藥及給藥,最快的方式是民眾直接至這些醫院視訊就診、取藥;而在原本看病的診所視訊看診開立的,則會需要診所以「所對(配賦醫)院」的方式申領藥物,約定領取方式。

​▌點此查看Paxlovid與Molnupiravir配賦醫院名單

2回診時請醫師提供腎功能報告
 有利日後視訊看診

李佳蓉醫師提醒因慢性病或腎臟病就診的腎臟病友,近期就醫時,可請醫師提供最新的腎功能報告並列印出來,以便日後染疫、需居家視訊看診時,方便看診醫師準確評估。「雖然現在資料都有電腦連線,但未必所有院所都有上傳資料。」​(延伸閱讀:洗腎後怎麼吃能防貧血、蛋白質不夠,透析腎友常見的5個飲食禁忌!

3一旦確診盡早領用抗病毒藥
 勿自行服用成藥

目前規定抗病毒藥物需在確診5天內領用(愈早服用療效愈好),實際上,5天內腎臟病人也都能拿到抗病毒藥物。李佳蓉醫師說:「請盡早服藥,在炎症反應剛開始的初期就抑制病毒複製,可大幅降低整體發炎規模,減緩不適症狀。」(延伸閱讀:確診了「怎麼吃」提升免疫力?營養師推薦3道食譜補營養

今年4月底Omicron病毒株開始在台灣大流行,腎臟病防治基金會董事長、臺北醫學大學醫學系內科學科教授吳麥斯說:「這一波喉嚨痛、頭痛等症狀較嚴重,很多民眾事先買了止咳藥、化痰藥、止痛藥、抗發炎藥在家儲備,但這些藥並不適合腎臟病人。尤其是還沒透析的病人,並不適合自行服用藥房自購的非類固醇抗發炎藥,擅自服用可能加劇腎功能惡化,所以不建議自行做這樣的症狀治療,建議盡早領用抗病毒藥物,越早服用、不適症狀越輕微。」(延伸閱讀:Omicron新變種侵台 確診者仍可能染疫!營養師推3食譜幫腎友提升免疫力

4請接種第四劑疫苗

吳麥斯教授分析:「慢性腎臟病人打疫苗的副作用不會比一般人高,因為他們的免疫反應較輕;通常腎功能越差的患者,免疫反應也越小,所以不必太擔心打疫苗的副作用。不過,慢性腎臟病人一旦感染,對病毒的抵抗力較差,比一般人容易轉重症,所以預防很重要,宜盡量依循政府的建議打滿四劑疫苗,而周遭親友也應打滿至少三劑COVIN-19疫苗來保護他們。」(延伸閱讀:解封需再提高疫苗接種率 各族群到哪預約疫苗接種?懶人包告訴你

李佳蓉醫師也提供國外關於Omicron的研究結果,透析病人打滿三劑疫苗僅能減少約5成的感染機率,但是接種疫苗在透析病人仍能提供減少重症及死亡的保護力。其中血液透析的病人,洗腎時會群聚在室內,染疫率也大增。在死亡率方面,台灣目前的Omicron死亡率僅約千分之一,但估計腎臟病人應該更高。建議COVID-19大流行階段,更需要第四劑疫苗的加強防護。

5清冠一號不含傷腎藥材
 腎友須依中醫師指示服用

中華民國多囊腎腎友協會理事長、台大醫院整合醫學科醫師蔡宏斌指出,為防藥物產生腎毒性,詢問中醫得知清冠一號藥方並無馬兜鈴酸。第四、五期的慢性腎病病人不宜吃高鉀食物,目前清冠一號在臨床上也未造成高血鉀的狀況。不過,提醒腎友,還是要在合格中醫師的指示診斷下使用,如果是自行到藥房拿藥調配,就不一定安全可靠了。另外李佳蓉醫師提醒,也應留意自身水分攝取的合適性。(延伸閱讀:到醫院探視腎友,送什麼禮才好?

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