增口腔癌123倍風險正是檳榔菸酒！快幫老公戒癮

 

40多歲的A先生從國中開始抽菸、喝酒、吃檳榔；近期他發現右側下牙齦旁出現突出的硬塊，一旁的牙齒也微痛和鬆動。一開始不以為意，認為是吃檳榔摩擦造成牙齒鬆動和刮破口腔，後來牙齦腫脹，頰黏膜突出的硬塊也增大。為了持續工作、每日才有收入，他忍耐一陣子，直到兒子認為狀況太不對勁，積極督促，才決定看診。

 

就醫當下，醫師從外觀看到他右臉頰明顯腫脹，請其拿下口罩檢查，發現右側頰黏膜有顆大腫瘤、並能聞到患處組織壞死的味道，經切片確診是口腔癌。因延遲就醫，需先化療以局部控制，再進行根除性腫瘤切除合併重建手術，後續接受化學與放射線治療，因病患配合治療，後續恢復日常生活與工作，且腫瘤無復發跡象。

中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部頭頸外科主治醫師盧建吉說明，國人因菸酒檳榔的高使用率，尤其是檳榔，導致台灣成為全世界口腔癌罹患率名列前茅的國家。

 

台灣針對口腔癌危險性的研究中，最廣為引用的是高雄醫學大學葛應欽教授等六人提出的數據，發現不論是使用菸、酒、檳榔，單一物質都會提高罹患口腔癌的風險，若三樣加總，罹病風險遠高一般人的123倍，應及早戒治，才能避免憾事發生。

 

 

 

A先生是從「口腔癌前病變」發展為「口腔癌」，盧建吉醫師提醒，「癌前病變不一定會發展成癌症！」，但是一種須持續追蹤的警訊。所謂「癌前病變」為病理學的診斷名稱，是指人體上某些器官和組織，因細菌或病毒感染、慢性發炎或長期致癌因子刺激，出現正常細胞從良性變惡性的過渡階段，因有機會發展成癌症，故稱為「癌前病變」。

 

以檳榔子為例，是檳榔樹的果實，由植物纖維、多酚類化合物（如單寧酸）、生物鹼（如檳榔素arecoline、檳榔次鹼arecaidine）等多種成分組成，其中生物鹼和多酚類化合物已被證實具致癌性。由於檳榔的纖維粗硬，咀嚼時易造成口腔黏膜反覆破損，且黏膜組織暴露在致癌物質的刺激下，加大了細胞變異形成口腔癌的機會。

 

當口腔內有白斑、紅斑、疣狀增生或口腔黏膜下纖維化等異常病灶出現，及早就醫能盡快查明原因，越早開始治療及調整生活習慣，越可能保留更多生理機能，甚或免去手術重建，降低對顏面外觀的破壞。

 

舉例而言，當診斷為早期的上皮細胞層角化過度或輕度上皮變異，患者若戒除檳榔或其它致病因素，一部分病變可能自行消退；但若病變已進展成中、重度上皮變異，或上述致病因素繼續作用時，日後就極可能演變成原位癌或真正的口腔癌。

 

盧建吉醫師提醒，常包入檳榔內一起食用的配料也都是致癌物質，如「荖花」含有肝毒性的黃樟素；「紅灰」與「白灰」則具有強鹼性，會產生自由基傷害細胞DNA、導致突變，多種致癌物混合加總，致使嚼食檳榔者的食道、胃和肝臟等器官都增加罹癌風險，這也就是口腔癌患者常併發多種癌症的原因。（延伸閱讀：口腔內有紅白斑、潰瘍 當心是口腔癌前兆）

盧建吉醫師解析，要降低口腔癌等多種癌症的風險，最好的方式就是「儘速戒檳榔、菸、酒！」要注意在戒除檳榔後的「10年內」，黏膜仍處於有癌化風險的發炎狀況，需定期至門診檢查追蹤以確保健康。

 

目前沒有任何藥物可安全地協助戒除檳榔，以中國醫藥大學附醫為例，有設立「戒菸門診」，同時在癌症篩檢站合併提供戒檳服務。

 

要有效地戒除檳榔、菸品，除了幫助嚼檳榔者、抽菸者瞭解檳榔與菸的危害、戒癮的好處，更重要的是個別檢視使用原因、習慣或工作環境等因素，來強化執行戒癮的動機。當然，家屬親友的支持協助也是不可或缺的。

 

中國附醫自2011年起至今，癌症篩檢窗口共服務衛教了246名個案，有85位完全戒除。篩檢站會提供戒檳、戒菸資訊手冊，另提供檳榔替代物（口香糖、蒟蒻乾等富嚼感的零食）或戒菸藥物（尼古丁口嚼錠、經皮貼片等）。若有意願接受定期關懷，也會定期以電話關心、記錄個案戒檳榔或菸的情況，同時提醒民眾善用健保卡每半年至牙科洗牙、每2年做一次口腔黏膜檢查。民眾也可就近詢問鄰近醫院有無協助戒檳、戒菸。（延伸閱讀：口腔癌最新治療 一表搞懂治療過程、費用及健保狀況）

 

盧建吉醫師呼籲，「戒檳榔是預防口腔癌最重要的步驟，持續於門診接受口腔癌篩檢，可早期發現病變及治療，減少口腔功能損害與外觀缺損的結果，定期篩檢、常保健康！」

 

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