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孩子被蚊蟲叮紅腫癢 長水泡,如何止癢消腫?

出處/ 大家健康雜誌2023年7、8月號 
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孩子被蚊蟲叮紅腫癢 長水泡,如何止癢消腫?

趁著週末好天氣,美惠和丈夫帶著孩子到河濱公園野餐,看著小寶貝開心地在草地上奔跑,美惠嘴角不自覺彎起迷人的弧度。沒想到玩了一整天,孩子晚上卻哭喊著全身癢不舒服,不僅身上被蚊子叮咬紅腫了好幾個包,兩隻眼睛甚至已腫到睜不開!美惠帶孩子就醫,檢查後確診是蚊子叮咬而引起紅腫癢、起水泡等過敏反應,到底這種血管性水腫要如何緩解、止癢?

血管性水腫(angioedema)並非少見的疾病,其為一種嚴重的過敏反應,在大人、小孩身上都會出現,只是幼童因皮膚較嫩、加上免疫系統還未發育完全,所以出現機率較高,被蚊蟲叮咬後,兩隻眼睛也較容易跟著水腫。

血管性水腫主要病徵是深皮層腫脹,常發生在人的四肢或是眼皮及嘴唇上,但也可能發生在身體內部,倘若置之不理,少數患者會因水腫影響到氣管,出現呼吸困難或急促的症狀。不過,只要使用口服抗組織胺藥物、或是擦類固醇藥膏,搭配適當的冰敷,水腫很快就能消退。

蚊蟲叮引起紅腫癢等過敏反應 如何處理?

由於蚊蟲的唾液可能會誘發幼童身體出現大量的發炎物質和細胞激素,而在短時間內出現明顯的紅腫、搔癢,並進一步引起過敏反應。

真心皮膚科診所院長周宛儀醫師解釋,被蚊蟲叮咬後引起的過敏反應變化多端,有些人會出現如蕁麻疹般的膨疹、紅色丘疹、小紅點、環形紅斑、淋巴管炎、紫斑,也有人會長出類似蜂窩性組織炎的紅腫及膿疱。部分嬰幼兒如果被叮咬,甚至還會起很大的水泡,往往讓爸媽嚇一大跳!一般而言,被蚊蟲叮咬後引起的過敏反應,大致可分為以下兩種:

1.立即性過敏反應》
快長快消,可自行痊癒

通常蕁麻疹樣的膨疹出現後,最多幾小時就會消褪,稍微忍一忍,紅疹就會消失,原本搔癢難耐的感覺也會跟著減退。如果真的癢到受不了,可擦有涼感的藥膏來緩解。周宛儀醫師解釋,「其實這種疹子,擦任何標榜能去紅、消腫、止癢的藥膏效果都很不錯,因為時間到了,即使不擦藥,疹子也會自行消退。」

2.遲發性過敏反應》
慢長慢消,需以類固醇治療

反觀如紅豆冰般的紅色丘疹、水泡或蜂窩性組織炎般的皮膚病灶,則是屬於遲發性過敏反應,在叮咬後幾個小時,甚至一、兩天後才會長出來。一旦長出來,往往會拖個幾天,甚至幾星期才消退。

周宛儀醫師建議,如果是這類紅色凸起的疹子,就需要擦強效的類固醇藥膏才有效;水泡或蜂窩性組織炎般的皮膚病灶,甚至需要加上短期口服類固醇才能迅速改善病情。(延伸閱讀:兒童嬰兒防蚊液如何選?先擦防曬再防蚊 用對了嗎?)

如何區別紅腫是蟲咬反應
還是已惡化為蜂窩性組織炎?

蚊蟲叮咬後,很常見紅腫、甚至熱熱的腫包,如何區別是蚊蟲叮咬的自然反應,還是傷口已惡化為「蜂窩性組織炎」?周宛儀醫師指出,可從「壓了是否會痛?」、「會不會癢?」、「行動有無受限?」、「是否影響睡眠?」、「有無發燒?」以及「是否在一天或一夜之內發生?」來簡單區別。

倘若紅疹在一天或一夜之內突然發生,則蚊蟲叮咬的反應機率較高。如果傷口附近有明顯壓痛,不動也痛、動了更痛,讓病人行動受限或輾轉難眠,甚至有發燒的情形,就可能傷口已惡化,形成蜂窩性組織炎。

周宛儀醫師強調,被蚊子叮咬後產生過敏反應,處理並不困難,假如當下很癢、很不舒服,沖冷水可快速緩解熱癢感,建議以冰敷取代摳抓。

至於處理「遲發型免疫反應」,最有效的方式還是使用口服或者外擦類固醇,含抗組織胺成分的藥膏雖然可以減緩癢感,但無法治療發炎反應。若已出現疼痛並影響活動,則可使用有抗生素成分的藥膏殺菌。假如上述方法都不管用,甚至有惡化情形,建議盡快尋求皮膚科醫師協助。(延伸閱讀:異位性皮膚炎患者 怎麼挑防蚊液 防曬乳 止青春痘產品?)

Q愛滋病會透過蚊子叮咬傳染嗎?

有民眾提出疑問,若蚊子叮咬愛滋病患者,再去叮咬其他人,是否就像共用針頭,會造成愛滋病傳染?

正解》不會因此傳染。因為愛滋病毒無法在蚊子體內生存,當病毒離開人體進入蚊子的腸胃中,很快會被蚊子的胃液破壞;而且吸血所得的微量愛滋病毒,達不到致病臨界點,不會引發愛滋病。

為何蚊子的口器不像共用針頭一樣可能傳染愛滋病呢?那是因為蚊子口器的構造和針頭、針筒不同。蚊子在吸血前會先由一條管子吐出唾液,再由另一條管子吸入血液,血液的吸入是單向的,不會再由食管吐射出來,這與注射針筒共用針頭不同。

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