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尿失禁不再是妳的難言之隱

出處/ 2004年6月號/第217期 
採訪整理/
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尿失禁不再是妳的難言之隱

「方便」的事總是令人難以啟齒,一旦有了困擾也不知向誰求助,別把自己的難言之隱邊緣化,其實可以尋求的管道、治療的方法,為數不少。

尿失禁的原因眾多,女性在生命的進程裡,因為生育、更年期…等因素,造成嚴重度不一的尿失禁,「及早治療」是醫師們的老話常談,卻也是影響治療效益的關鍵因素。正視泌尿問題,醫療體系已經有所改變,為女性特設科別,突破心防。以下先看幾則例子。

雖不是大病  卻影響生活品質

晚婚的梅莉是高齡產婦。為了選擇當一個「真正的母親」,她接受醫生的建言,採自然生產的方式迎接新生命的到來,不過由於產程太快,讓她的傷口幾乎裂到了肛門,有很長一段時間沒辦法自主性地掌控生理的「大小事」,甚至事隔多年,偶爾小跑步還會小量滲尿,使原本「方便」的事情變得很不方便!即使不是生理期,梅莉都得經常更換棉墊,保持個人的生理衛生。

另一位女性─如莉,採剖腹生產,沒想到產後一樣有尿失禁的現象,如莉鼻子過敏,一接近冷空氣就會不由自主打噴嚏,以致常狼狽地把辦公座椅弄得一片濕。如莉從報章雜誌上,得知一些名人像紀政等人,採用運動跑部、提肛的方法增加膀胱肌力,但自己練來練去似乎總不見效。

步入更年期的韻芳,面對每下愈況的生理機能,有著說不出來的無奈,一個咳嗽、打噴嚏,褲子就一片濕,她常神經質地想往廁所跑,也不得不暫時收起原本樂山樂水的樂趣……,韻芳曾想到醫院去求診,可是到泌尿科掛號,看到四周都是男病患,總覺得怪怪的,至於婦產科,從生完孩子已多年不曾去過,如今究竟該向哪科醫生求助呢?

細細的楊柳纖腰,是愛美的佳佳努力追求的目標,但是也正因此,不當的運動及提重物法,使腰腹成為佳佳佳身體最脆弱的一環,特別是碰到諸如咳嗽、打噴嚏、大笑或者運動跳躍的時候,更讓她擔心會因此漏尿出糗。

尿失禁現象

尿失禁因患者的症狀,依嚴重程度不一分為:

1. 急迫性尿失禁:現代人生活緊張忙碌,許多人都有憋尿的經驗,尤其是女性,不得不遷就現實環境,致使膀胱在緊張狀態下缺乏張力,於是產生急迫性尿失禁。

2. 滿流性尿失禁:主要的原因是患者夜晚熟睡、長期憋尿或是因為神經病變,導致膀胱功能失常。

3. 綜合性尿失禁:合併多種不同原因的尿失禁。在臨床的數據中顯示:約有20%的尿失禁患者有上述的困擾。
女性在一生中,約有11.1%會因為膀胱脫垂或尿失禁,必須接受相關的手術治療,雖然不是什麼致命的疾病,但滴尿、頻尿甚至尿失禁等問題,卻讓人飽受困擾,對個人的衛生以及日常的社交生活帶來許多不便。

尿失禁原因多多

臨床上,約有九成的尿失禁女性患者,是屬於育齡婦女及更年期婦女,但一般造成漏尿、頻尿、尿失禁的原因有許多,程度從少數的幾滴到完全無法控制的大量尿失禁都有,比較常見的情狀有:

1. 因長期憋尿而導致膀胱功能失調:膀胱是身體儲存尿液的器官,尿道則是負責將體內積存過多的尿液排出體外,不過女性的尿道約只有4公分,遠遠不及男性的約20公分長,及有前列腺的保護,女性的貯尿及排尿的系統相對比較脆弱,如果平時又有憋尿的習慣,很容易導致膀胱因此缺血缺氧而受損。

2. 懷孕生產、難產等過程造成骨盆底肌肉傷害:由於子宮就在膀胱的正前方,一般婦女在懷孕初期會因為子宮逐漸增大壓迫到膀胱而有頻尿的現象,不過三個月後當子宮從骨盆腔大到腹腔,膀胱受迫的現象就會消失,直到懷孕末期胎頭進入骨盆腔後,頻尿的不適才會再度出現。生產時,胎兒的胎頭會經過產道接觸到骨盆底,讓骨盆底的肌肉受傷,因而產生應力性尿失禁。

3. 停經期的婦女體內荷爾蒙明顯減少,導致尿道上皮組織缺乏彈性,尿道支撐力變差,會產生急迫性或應力性等不同的尿失禁現象。

4. 此外,不當的運動及提重物法,以及進行跳躍、跑步、大笑、打噴嚏、咳嗽等腹腔過度用力動作時,未隨時注意「提肛」,也會傷及骨盆底肌肉的收縮。

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