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摘下近視王國的哀愁

出處/ 2005年11月號/第233期 
採訪整理/
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摘下近視王國的哀愁

台灣山地面積約占全島的2/3,森林覆蓋面積接近60%,生活在這塊翠綠之島的近視人口,竟也超過2/3!很多人想擺脫近視的負荷,然而,你是否選對方法?又有多少迷思,阻礙你重返美麗新「視」界?你知道在台灣2300萬人口中,「視茫茫」占多少比例?台灣的近視族群有1600萬,占人口比例的70%。根據2000年的調查,60歲以上的近視患者,約占同年齡人口的40%;國小一年級以下學童近視的比例約為21%,國小六年級升高至61%;國中生有81%的近視族群,到高中則是87%。

孩子未來的優「視」何在?

為什麼近視人口節節高昇?有人說和遺傳因子有關,但透過族群遺傳調查發現,與台灣血源相近的毛利人,卻沒有近視人口。也有人說是環境因素,由於社會競爭愈來愈激烈,孩童從小就要面對課業的壓力,長時間用眼過度,或因空間愈來愈狹小,與電視、電腦無法保持良好的距離,眼睛沒有獲得適當的休息,導致近視的比例快速上升。

台大醫院眼科主治醫師施永豐指出,台灣近視率高升最重要的問題,是發生近視的年齡愈來愈年輕化。通常依發生的年齡,可分為早發性近視及遲發性近視,在國外以15歲為臨界點,而在台灣曾針對近視發生年齡進行研究,發覺台灣近視發生的年齡有兩個尖峰時段,一是7~8歲,另一是13~14歲。更驚人的是,1983年全國平均屈光度在12歲才變成近視,到了1995年為9歲,2000年更降至8歲,平均每5年提早1歲。

揭開真假近視的面紗   

現在就讀高二的蔣曉如,因為身材高挑,從小到大總是坐在最後一排,但國小四年級開學後,她發現看不清楚黑板上的字,到眼科檢查後才知道近視。當時,曉如的爸爸為了不讓女兒小小年紀,鼻樑就扛著沈重的負擔,到處詢問各種矯正近視的方法。

直到現在,曉如已和近視搏鬥了7、8年,除了手術外,嘗試過各種矯正的方法。不過,她平常沒有保護眼睛的概念,距離電視太近、打電腦太久、讀書時燈光太暗、寫字時光線太偏、躺在床上看書,導致矯正的效果不彰,近視度數也不斷攀升。

施永豐強調,「矯正」是指透過光學器物或手術等方式來改善視力,但並非讓眼球回復正常,也就是說,一旦近視,便沒有辦法將眼球「矯正」回原來的正常視力,只有減緩近視的速度。

有人將近視分為假性近視與真近視,一般人誤以為,在假的還沒成真之前,透過治療就可恢復正常視力,其實不然;也有人以為,「100、200度不算真的近視」、「一戴上眼鏡就變成真近視了」。

施永豐解釋,假性近視是一種調節性痙攣,驗光時,若患者有近視的度數,散瞳後卻完全沒有度數,就可使用像「阿托平」的散瞳劑,放鬆眼球的肌肉,達到改善的目的。但如果散瞳前後的度數都一樣,即使只有100度,也算近視。

不矯正 當心毛病一籮筐

張雅妹就讀小學五年級,學校視力檢查後發出視力不良單,張媽媽便帶她到眼科求診,期望是假性近視,可以透過點藥的方式回復正常視力。經過醫師檢查,張小妹已近視200度,醫師要求張媽媽幫張小妹配眼鏡,同時開出散瞳藥水讓她使用。

後來,張媽媽並沒有為雅妹配眼鏡。每天點著散瞳藥水的雅妹,早上出門時,總是瞇著雙眼,因為陽光讓她覺得很刺眼。到了學校,黑板和課本上的字都看不清楚,只好不斷問身旁的同學,或探頭去看別人的筆記,老師以為她上課不專心,她因而被罰站好幾次。一段時間下來,功課逐漸落後,張媽媽以為雅妹偷懶,回家後還要求她寫更多的習作。

過了一個多月,到醫院複診,醫生發現雅妹的度數快速增加,才知道原來她沒有配眼鏡矯正視力,只點散瞳藥水,更沒有讓眼睛適當地休息。醫師告訴張媽媽,如果無法減緩近視度數增加的速度,變成高度近視後,會產生很多後遺症。

長庚醫院眼科部主治醫師侯鈞賀表示,很多人以為戴眼鏡會讓度數加深,而且戴久了,就再也離不開眼鏡。其實,近視是因眼球弧度改變,使視力的焦點不清,尤其生長期的兒童與青少年,體形在成長,眼球弧度也隨著拉大,度數也跟著增加,到了18、20歲停止成長,度數就跟著穩定,因此,這和戴不戴眼鏡沒有絕對的關係。

他進一步指出,度數輕微時,戴不戴眼鏡都不致影響生活;若度數較深,又不佩戴眼鏡,不但生活不便,還有可能影響自身與別人的安全,而且為了看清周遭景物,眼球肌肉緊繃,眼睛便容易疲勞,度數也快速地增加。超過600度時,就屬於高度近視,更易誘發視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼、白內障等眼疾。

不開刀也能擺脫朦朧視野?

還有一種矯正近視的方式,是利用隱形眼鏡來改變眼球的弧度,暫時改善近視,稱為「角膜塑形術」。施永豐指出,這種特殊材質和弧度的硬式隱形眼鏡,是在睡覺時佩戴,目的在改善變形的眼角膜,使患者白天可以不必佩戴眼鏡,即有正常的視力。但一段時間不戴,眼球逐漸回復原形,近視的情況會再度出現。

在國外,「角膜塑形術」多是成人使用,引進國內後,被當作抑制小朋友視力惡化的工具。不過,這種矯正方式有其缺點,平常眼皮張開時,眼球的透氧率為100%,到了晚上睡覺時,降至20%以下,再佩戴隱形眼鏡,透氧率會再向下探,若清潔不當,再加上透氧率低,感染的機率非常高。

此外,由於角膜塑形片是依個人的眼球弧度設計,若近視度數增加,眼球弧度改變,就要換新的角膜塑形片。角膜塑形術引進國內只有短短數年,利用這種方式來抑制兒童與青少年的眼球發展,其影響與後遺症,目前仍無法評估。

另外兩種矯正視力的方式,一為「植入式隱形眼鏡」,另一種為「角膜間質環」,這兩種都是侵入性的手術。植入式隱形眼鏡,是把具弧度的人工水晶體放入眼球,適用對象為深度近視,或不適合以近視雷射手術矯正的中年患者。

角膜間質環則是將兩個環狀物放在眼球周邊的角膜裡,使兩側臌起,讓眼球相對平坦來矯正近視。這兩種侵入性手術不但會造成患者的恐懼感,且會導致眩光等後遺症,因此較少人選擇。

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