慢性肌腱炎、足底筋膜炎、韌帶拉傷……一直好不了，醫生建議可做自體血漿生長因子注射PRP，什麼是PRP？想要注射有什麼注意事項呢？
亞琪是位擊劍選手，她在一次練習中，不慎因左膝外翻，造成前十字韌帶撕裂和半月板破裂。為了參加半年後的全國運動會，在醫師建議下，施打了目前最新的自體血漿生長因子，並在醫師指導下，做適當運動治療。受傷5個月後，亞琪回到擊劍場上做正常訓練，並在全運會中，獲得女子鈍劍團體銅牌！
自體血漿生長因子注射（以下簡稱PRP），因似乎能加快運動傷害修復速度，在運動醫學領域備受矚目。它被歐美職業運動員視為運動傷害的剋星，這兩年台灣甫引進此技術。究竟PRP是什麼？它對運動傷害真有神效嗎？有什麼限制？
自體血漿生長因子注射
直接修復受傷部位
自體血漿生長因子注射（英文PRP—Platelet Rich Plasma，又稱為再生療法），是先將病人自己的血抽出來，將血小板以離心方式萃取，再將富含血小板的血漿打回病患受傷部位。前運動醫學會理事長、長期擔任國家代表隊隊醫的復健科醫師周適偉解釋，血小板會釋放生長因子，可幫助組織進行修復癒合反應，所以注射PRP的目的，就是將高濃度生長因子，直接打在受傷部位進行修復。
綜合國外研究和臨床觀察，周適偉醫師建議PRP適用於慢性肌腱炎、足底筋膜炎、韌帶拉傷、肌肉撕裂傷、肌腱斷裂、軟骨磨損等運動傷害，和退化性關節炎。周適偉醫師從臨床上觀察，包括亞琪等運動選手，嚴重受傷時注射PRP，對於早日復原、回到運動場上有幫助。例如：他曾幫一位股骨頸線性骨折的軟網選手，注射葡萄糖及PRP，配合運動強化訓練，幾個月後這位運動員仍參與亞運國手選拔賽。
施打後注意事項要遵守
以免增加治療次數
PRP的修復機制，目前尚無定論，不過國外研究，在肌腱發炎及足底筋膜炎傷處注射PRP，發現生長因子促使第一型膠原蛋白明顯增加。PRP療程，一般視嚴重程度，需注射1〜3劑，每次施打間隔2〜4週。注射PRP期間，應注意：避免劇烈運動、不服用非類固醇抗發炎藥（NSAID）及維他命E、不服用抗凝血製劑（如：阿斯匹靈、抗凝血劑、銀杏等）。若為長期服用阿斯匹靈或抗凝血劑患者，應在醫師同意下，在注射前後1週考慮暫停服用，否則可能需要增加治療次數。不要熱敷、泡熱水澡或溫泉、烤箱或蒸氣浴等等，同樣的，復健運動強化可以進一步提高療效，另外冰敷可以減輕注射或運動後的痠痛不適感。
由於目前各廠牌PRP的製程、離心萃取方式不一，加上每個人的血液、生長因子品質不同，周適偉醫師指出，PRP究竟要施打幾次，每次施打的時間間隔、搭配運動治療時間的長短，應考慮個別的差異性，而醫界也尚無定論。葉文凌醫師提醒，PRP屬於新興治療，但是用生長因子治療之概念存在已久，PRP療效需更多大型研究佐證，且PRP屬於高價自費項目，一針約15000至20000元，健保不給付，除非經濟情況允許，他不特別建議。在治療順序上，他建議先打葡萄糖液，加上物理治療、運動治療，如果效果還不夠，才考慮PRP。葉文凌及周適偉醫師均強調，不論施打葡萄糖或PRP，都要配合運動治療，才能促進組織正常修復，幫助早日回到原有運動水準。
自體血漿生長因子PRP
對哪些常見疼痛有幫助？
自體血漿生長因子注射PRP屬於新興療法，各界對它的療效既好奇又質疑。前運動醫學會理事長、長期擔任國家代表隊隊醫的復健科醫師周適偉回顧醫學文獻指出，PRP對慢性肌腱炎、足底筋膜炎、手肘肌腱炎（例如網球肘、媽媽手）、阿基里斯腱斷裂、軟骨磨損及退化性關節炎，會有幫助。相關重點研究如下：
►慢性肌腱炎
研究顯示，針對接受1年以上膝蓋肌腱炎治療的運動員施打PRP，發現有八成運動員回到競技場，並在第3次注射PRP後1至4個月，達到原來活動水準。
►網球肘、媽媽手
研究顯示，對手肘肌腱炎患者注射PRP，8週後評估疼痛指數，接受PRP注射者疼痛指數下降六成，未注射PRP者僅下降一成六。
►肌肉撕裂傷
研究顯示，對肌肉撕裂傷患者，利用超音波導引注射PRP，患者功能恢復的時間，較預期快將近一半。另外，對急性阿基里斯腱斷裂的運動員施打PRP，發現重回運動場的時間，自3週提早至2週。
►退化性關節炎
比較PRP和玻尿酸對退化性關節炎病人的改善效果，發現PRP對於疼痛及功能改善程度，均比玻尿酸佳。
不過，研究也發現，PRP對於55歲以下、輕中度軟骨磨損患者，疼痛減輕、膝蓋功能改善的效果較明顯。年紀大的患者，打PRP效果不是那麼好，推測是年長者對生長因子反應較差。周適偉醫師強調，上述研究屬規模較小的前瞻性研究，尚需大型、雙盲研究才足以佐證PRP的療效。
| 原理 | 適應症 | 療程 | 費用 | 注意事項 |
| 將病人自體血液抽出，離心萃取後，將富含血小板的血漿打回病患體內。血小板會釋放生長因子，幫助受傷組織癒合。 | 慢性肌腱炎、足底筋膜炎、肌肉撕裂傷、肌腱斷裂、軟骨磨損、退化性關節炎。 | ■視嚴重程度，注射1〜3劑。 ■每次施打間隔2〜4週。 |
一針約15000至20000元，健保不給付。 | ■尚屬新興治療，療效需更多大型研究佐證。 ■注射期間，需注意： ˙避免劇烈運動。 ˙不服用NSAID消炎止痛藥及維他命E、抗凝血製劑（如：阿斯匹靈、抗凝血劑、銀杏等）。 ˙如有長期服用阿斯匹靈或抗凝血劑患者，應在處方醫師同意下，在注射前後一週考慮暫停服用。 ˙不要熱敷、泡熱水澡及溫泉。 ˙可冰敷減輕注射或運動後的痠痛不適。 |
感謝前運動醫學會理事長復健科醫師周適偉、林口長庚醫院骨科部外傷骨科主任葉文凌審稿
