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鼻塞竟是「鼻咽癌」前兆?

出處/ 大家健康雜誌網站 2019-02-15
採訪整理/ 張郁梵 圖/PIXABAY
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因韓劇《繼承者們》走紅的27歲韓星金宇彬,2017年驚傳罹患鼻咽癌。據韓國媒體報導,金宇彬因經常喉嚨腫痛、流鼻血,去醫院檢查確診。事實上,鼻咽癌是少數幾種治癒率較高的惡性腫瘤之一,特別是及早發現的鼻咽癌,治癒率達90%以上。而除了喉嚨腫痛、流鼻血外,常有鼻塞的民眾也別輕忽!因為鼻塞不止,也許不是空氣品質太差或鼻子過敏導致,而是鼻咽癌惹的禍! 
 

鼻咽又稱鼻腔後區,正好位在鼻腔後方、口咽上方(即軟腭後上方,無法直接目視),經由後鼻孔與前面鼻腔相通,經由側壁之耳咽管與中耳腔相通,下方以軟腭為界,和口咽相通。鼻咽癌則是指源自於鼻咽部覆蓋粘膜的上皮細胞癌。
 

鼻塞狀況時好時壞、痰帶血絲
都是鼻咽癌常見的症狀

台中一名56歲的張先生近四個月來飽受鼻塞所苦,甚至只能用嘴巴呼吸。但因過去曾被確診為重度睡眠呼吸中止症而不以為意。張先生自述,過去曾因睡眠呼吸中止症,睡到一半驚醒,造成白天精神不佳、注意力不集中,至外院接受多功能睡眠檢查後,發現最低含氧量甚至只有50%,但因不願穿戴陽壓呼吸器睡覺,便未積極治療,選擇與症狀和平共處。

不料近四個月來,張先生鼻塞症狀加劇,不但輪流單側鼻塞,而且只能用嘴巴呼吸。由於他日前到北歐旅遊時,發現當地空氣清新,頓時覺得呼吸順暢,因此依舊認為鼻塞與國內空氣品質太差或是鼻中膈彎曲有關,直到最近咳痰發現血絲,赴醫檢查才發現鼻咽部長出腫瘤,切片結果證實為第一期鼻咽癌,所幸後來透過放射治療,病情才獲得控制。

負責收治該名患者的亞洲大學附屬醫院頭頸外科主任陳亮宇表示,經初步理學檢查發現,張先生的鼻中膈僅略微彎曲,下鼻甲也不太肥厚,應非造成鼻塞的主因,直到透過內視鏡檢查,才發現鼻咽部長了一顆腫瘤,幾乎占滿鼻咽部,因此溝通後,決定接受放射線治療,目前恢復狀況良好。

由於鼻咽富含血管,因此鼻咽癌最常出現的症狀就是鼻部或口部出血,尤其是鼻咽癌表面發生潰瘍時,通常病患早晨吐出的第一口痰中都會帶有血絲,或是有輕度鼻出血或鼻涕帶血絲,比較少是以大量鼻出血或流鼻血的方式表現。

若腫瘤位置靠近鼻腔、鼻竇附近,患者則會有類似鼻炎或鼻竇炎的臨床表現,如鼻塞、鼻漏、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺減低等等。耳部症狀則以聽力障礙、耳鳴、耳朵有悶塞感為主,主要是因耳咽管功能受到腫瘤影響。陳亮宇主任補充,其他常見的鼻咽癌症狀還包括頸部摸到腫塊、單側鼻塞、頭痛、中耳積水、鼻涕或痰帶有血絲、臉部麻痺等。

►延伸閱讀:鼻塞、流鼻涕,是過敏還是鼻竇炎?
 

鼻咽癌五年存活率達6成
放射治療即可,但得小心復發!

治療方面,鼻咽癌以放射治療為主。早期(第一、二期)鼻咽癌單用放射治療,效果就會很好,但晚期(第三、四期)或復發的病人可能需要合併使用化學及手術治療。

幸好鼻咽癌的治癒率很高,病人五年存活率普遍都有60%,早期病人更可高達至少80%以上,而晚期病人也有30%以上。除了少數病人在治療開始就有遠端轉移,導致病情較難控制以外,鼻咽癌並不是絕症,是一種可以控制及治癒的癌症。且大多數的病人都能在療程結束後,恢復正常生活,返回工作崗位。不過,由於少數病人可能有復發風險,所以患者仍需定期回診,追蹤檢查。

陳亮宇主任進一步說明,通常早期鼻咽癌的預後相當不錯,透過放射治療即能達到相當不錯的效果,但因治療過程會使口水變稠變乾、味覺改變、脫皮等,需特別注意口腔清潔及多喝水,才能降低療程中的不適。
 

鼻咽癌好發於40歲男性
愛吃醃製物是高危險群

研究顯示,男性罹患鼻咽癌的機率比女性高出2~3倍。陳亮宇主任提到,鼻咽癌在中國大陸東南沿海各地區有較高的發生率,其中又以40~50歲男性最常見,發生原因與遺傳、EB病毒感染、環境因素(如喜愛吃醃漬物、抽菸、喝酒、嚼檳榔等)有關。

像是上述案例中的張先生也回想生活中與鼻咽癌有關的危險因子,發現自己十分愛吃醃漬食物,舉凡香腸、臘肉、菜埔等,因此罹癌之後,也警惕自己應戒除吃醃漬品的習慣。

陳亮宇主任提醒,遠離醃漬物和菸害、出門配戴口罩、平時多攝取蔬果,增加抗氧化能力,是預防鼻咽癌的不二法門,若有鼻咽癌家族史的民眾,發現異狀應立即赴醫檢查,才能早期發現、早期治療。

►更多關於鼻咽癌的預防和治療方式:
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