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多囊性卵巢症候群,哪些人是高危險群?如何確診?

出處/ 2020年3、4月號/第387期 
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多囊性卵巢症候群,哪些人是高危險群?如何確診?
會讓女性變胖、長痘的多囊性卵巢症候群,是很常見的體質病,你知道會造成什麼危險嗎?誰又是高危險群?假如月經一直不來,經期也常不規律,就該盡快到婦產科檢查……

多年前藝人小禎罹患「多囊性卵巢症候群」,導致體重在半年內直線上升,後來藉由運動搭配飲食管理,才逐漸瘦身、恢復健康。多囊性卵巢症候群乍聽之下很陌生,卻有許多婦女深受其害,這是很常見的女性荷爾蒙失調。(延伸閱讀:「好朋友」沒報到!當心多囊性卵巢症候群

臺安醫院婦產部醫師曾宇泰說明,患有多囊性卵巢症候群(PCOS)的女性,做超音波檢查時會發現卵巢腫大,且因無法按時正常排卵,一些不成熟、未能排出的卵泡,會堆積在卵巢的周圍,呈現環狀排列。中國醫藥大學附設醫院中醫部婦科主任蘇珊玉表示,多囊性卵巢症候群通常會在青少年階段,或是20多歲的初期變得明顯,可能有經期不規律和痘痘問題、身材變胖等困擾。

家族有糖尿病史
較易患多囊性卵巢症候群

英國國民保健署研究報告顯示,多囊性卵巢症候群影響全球5~10%的女性,雖然確切原因尚不清楚,但通常與女性體內的荷爾蒙失調有關,且與胰島素阻抗、營養過剩、生育環境、遺傳、荷爾蒙失調有相對關連性。

曾宇泰醫師解釋,多囊性卵巢症候群是因子宮內膜不更生、慢性不排卵,體內胰島素無法將澱粉和糖分正常代謝,導致一些不成熟、未能排出的卵泡,堆積在卵巢周圍。胰島素可幫助體內的細胞,將葡萄糖轉化為能量。而患有多囊性卵巢症候群的女性,大部分也是胰島素阻抗者,這代表人體細胞對胰島素的敏感性降低,血液裡的葡萄糖無法順利進入細胞中。

為了保持血糖正常,身體可能會嘗試讓胰臟分泌更多的胰島素,導致患者胰島素濃度高於平均值。這會讓卵巢產生更多的雄激素,影響卵子在卵巢中的發育,並干擾其正常的排卵。

多囊性卵巢症候群有明顯的遺傳傾向,蘇珊玉主任提醒,若家族親戚有糖尿病史,小孩罹患PCOS的機率會提高。研究發現,許多患有PCOS的女性,都有某些內分泌失衡,包括睪固酮濃度上升、黃體成長激素過高,影響卵巢異常排卵、性荷爾蒙結合球蛋白濃度減少、催乳激素過高等。

多囊性卵巢症候群如何確診?

目前沒有任何一項檢測,可以單獨判斷是否患有多囊性卵巢症候群,但民眾可到婦產科或內分泌科,請醫師透過一系列檢查,進行全面分析。常見診斷方式包括:

1. 身體檢查:測量血壓、身高、體重和腰圍,檢查BMI指數是否在健康範圍內。皮膚狀況是否有過量的毛髮生長、痤瘡和皮膚變色。

2. 婦科檢查:了解月經是否規律、排卵功能,及進行骨盆檢查。

3. 超聲波檢查:觀察卵巢中的囊腫是否有大量卵泡。當患有PCOS時,卵巢可能是正常卵巢的1.5~3倍大,並要檢查子宮內膜厚度。

4. 血液檢查:從手臂的靜脈抽取少量血液,測量促卵泡激素、黃體化激素、睪丸酮、雌激素、性激素结合球蛋白、雄固烯二酮、人絨毛膜促性腺激素、抗穆氏管荷爾蒙,並檢查是否患有糖尿病或高膽固醇。
 

★ 多囊性卵巢症候群常見症狀

‧不定期排卵或根本沒有排卵(不規則出血、經期過長或沒月經)
‧懷孕困難
‧雄性素過高
‧頭髮稀疏掉髮
‧體重增加
‧痤瘡(雄性荷爾蒙使皮膚更加油膩,產生青春痘或粉刺)
‧多毛症(通常在臉部、胸部、背部或臀部體毛過度生長)
‧皮膚變黑(會在身體的褶皺處形成,例如:頸部、腹股溝和乳房下方)
‧情緒變化(憂鬱或焦慮)
‧代謝異常,罹患糖尿病、高血壓、高血脂風險增加

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