傳統紙菸吸菸率有下降趨勢，但近年市占率激增的新興菸品，已成為健康的新危害。美國疾病預防控制中心最新調查發現，截至2020年2月18日，電子煙已造成全美50個州，至少2,807人因肺損傷而住院，68人死亡。這一支支造型酷炫、吸食還有糖果、薄荷、珍奶味的新興菸品，是「包著糖衣的毒藥」，有高劑量的尼古丁，更容易成癮，會傷害腦部發育、無法戒菸，還有爆炸與致癌等風險……
2019年6月在威斯康辛、伊利諾及明尼蘇達3州相繼發生多起青少年出現嚴重肺部疾病的案件，並且出現了死亡案例，患者的共同點是都有使用電子煙。電子煙何以成為新生代青少年的健康殺手？臺大醫院家庭醫學部醫師郭斐然表示，網路上充斥著的錯誤資訊是一大關鍵。
台灣推動菸害防制36年，各項相關法規也陸續出爐，包括：增加菸捐與菸稅、擴大無菸環境、限制菸品廣告促銷與贊助、增加菸品標示警示圖文、規範菸品的陳列展示，同時善用菸稅捐推動醫療戒治相關健康措施，成效也直接反應在數字上。成人吸菸率在十年內（2009〜2019年）從20％下降到13％，降幅達三成五；青少年部分，國中生從7.8％降到2.8％；而高中生則由14.8％降到8％。
雖然傳統紙菸的吸菸率有下降趨勢，但近年市占率開始激增的新興菸品，已成為國人健康的新危害。根據數據，美國高中生電子煙的使用率，2011年僅1.5％，但2018年竟達21％，2019年更暴增至27.5％。
我國在2018年進行的青少年吸菸行為調查發現，國中、高中職學生電子煙吸食率分別為1.9％與3.4％，推估有超過3.8萬青少年正使用電子煙。顯見這些造型時尚、香味撲鼻，又與科技、電子產品結合的新型菸品，正透過各種管道吸引年輕族群使用。然而，在光鮮亮麗的宣傳廣告背後，煙商隱瞞的是電子煙通常含有更高劑量的尼古丁，更容易成癮、會傷害腦部發育、無法戒菸，還有爆炸與致癌等風險。
郭斐然醫師表示，網路上資訊混雜，菸商在行銷時又刻意只宣傳電子煙和加熱菸危害物質較少、新潮的一面，故意不提其可能造成上癮和致癌等風險，年輕學子還在成長階段、心智不夠成熟，容易受廣告和同儕的影響，在引誘下使用電子煙，因此對於青少年的危害極大。
電子煙的煙霧不是水蒸氣
8成以上含尼古丁、致癌物
新興菸品可分為「加熱菸」和「電子煙」兩種，和傳統紙菸不同之處在於產生煙霧的原理不同。傳統紙菸透過直接燃燒菸草產生煙霧，電子煙則是利用電子設備將菸油加熱霧化後吸取，而加熱菸是透過電子加熱器來加熱菸草。
其實，「加熱菸」和「傳統紙菸」由於原料含有菸草成分，因此會產生焦油；而在成癮性、二手菸和致癌物方面，則是三者皆有。
常見的謬誤宣傳法是宣稱電子煙的煙霧只有水蒸氣，沒有有害物。事實上，化學煙霧「並非水蒸氣」，是揮發性的化學物質。根據2018年歐盟的研究，在菸油中測出171種化學物質，其中41種有危害，僅用「蒸氣」形容，有誤導大眾之嫌。
另外，電子煙雖然沒有傳統菸臭味，但是以甘油、丙二醇等化學物質為基底加熱後產生的煙油，其中仍含有許多致癌物。目前網路上大部分資訊、甚至連維基百科上都指稱電子煙是「尼古丁的替代品」。對此，郭斐然醫師強烈的指斥這種說法毫無論據，「大部分的電子煙都含有尼古丁，這是主要的成癮物質。」同時他還拿出食品藥物管理署清查的數據，2018年檢測的1,102件電子菸油中有8成以上含有尼古丁；而2019年某次在台中、桃園的業者倉庫查扣到的8,115瓶菸油中，全數含有尼古丁。
「癮型」的致命殺手——尼古丁
2小時不抽菸，就令人焦慮不安
尼古丁為何對人體危害如此大？原因在於「成癮性」，癮君子只要1、2小時不抽菸，就會焦慮、坐立不安、精神不集中，生產力下降。尼古丁會讓腦部製造多巴胺，使人產生虛假的愉悅感、放鬆並且降低焦慮，讓人開始依賴使用。長期刺激中樞神經接受器，會導致其敏感度下降，之後就必須用更高的尼古丁濃度才能產生滿足感，容易對身體造成負擔，產生心肌梗塞、腦中風、尼古丁中毒等危害
電子煙商深知尼古丁成癮不易戒除，便宣傳不用戒除成癮，只要使用電子煙，身體危害就可減少，用戒紙菸不戒尼古丁的歪理，誤導吸菸族群。雖然許多業者指稱電子煙不含尼古丁，但郭斐然認為，尼古丁是讓吸菸者持續使用電子煙的關鍵，理論上，大部分產品應該都有添加。「含有尼古丁的電子煙違反藥事法，若被查緝，面臨的刑責很重，因此菸商不敢明目張膽的拿出來賣，但實際上沒有尼古丁的電子煙，仍有心理成癮及社會成癮的傷害。」
目前市售的電子煙分為添加和不添加尼古丁兩種，然而，就算無添加尼古丁，還是有其他危害物質。
韓國官方在市售的煙油中，檢測出「亞硝胺」，這是汽車防凍劑的主要成分，有致癌性，與肺部、胰臟、食道、口腔等器官的癌症有關，其中含有的物質NNK、NNN都被國際癌症研究署（IARC）列為一級致癌物，確定可導致癌症。
而另一種電子菸的常見物質「甲醛」，則被國際癌症研究署認為，有足夠的證據會導致鼻咽癌，有強烈、但非充分的證據會導致血癌，同時還會對眼、鼻、耳等器官造成刺激，引發氣管炎和肺炎。日本發表的研究指出，電子煙在高溫或高伏特電壓下，會產生大量的甲醛，濃度甚至可能會超過傳統紙菸的10倍以上。因此，外傳「抽不含尼古丁的電子煙」就不傷身，是「全然錯誤」的說法。
郭斐然醫師也呼籲民眾，要懂得吸收正確資訊，才能遠離菸害，他表示因為業者積極推廣傳播，現在各大網站充斥著誤導與錯誤的訊息，他只推薦大家上董氏基金會的「華文戒菸網」和國民健康署的「健康九九」網站查詢相關的資訊。
電子煙及加熱菸都會產生二手菸
車內抽電子煙，PM2.5比紫爆濃度高
許多人接觸電子煙，是因為網路資訊或同儕推薦電子煙對身體危害較小，且可幫助戒菸。然而，郭斐然否定這樣的說法。他指出，依據美國研究，電子菸使用者中，約70％無法停止使用傳統菸品，容易成為雙重使用者（dual user），變成同時受到兩種不同菸品有害物質的傷害。這些人尿液中檢測出的尼古丁代謝物、亞硝酸、重金屬、多環芳香烴和揮發性有機化合物的含量，皆高於單一菸品使用者，反而對健康造成更嚴重的影響。
有幾篇研究指出，使用電子煙比未使用電子煙的戒菸成功率高，其實是因為從紙菸轉換為使用電子煙的人，本來就害怕吸菸危害健康，是臨床上想戒菸的族群，所以戒菸率較高。這在流行病學上，稱為選擇性誤差，所有宣稱電子煙戒菸率較高的研究都有這種誤差。
另外，不論是國外、還是台灣的學者都有研究發現，使用電子煙的青少年和年輕成人，比起未使用過的人，未來有2倍以上的風險會嘗試傳統菸品。郭斐然醫師解釋，這就是「入門效應（gateway effect）」。「不只是菸癮，這些人未來也更可能染上毒癮和酒癮，這個比例都會增加。」青少年本來就有叛逆的傾向，如果跨越某些底線，很可能讓他們未來更容易去嘗試危險性的行為。
此外，使用電子煙不只傷害到自己，也會影響身邊人的健康。郭斐然醫師說，電子煙及加熱菸都含有PM2.5，也都有二手菸和三手菸的危害。
德國一項研究指出，在汽車內使用電子煙，PM2.5最高可達75至490微克/立方公尺，為台灣訂定紫爆標準的7倍。同時在室內使用，也可於地板、窗戶、桌面測得尼古丁，證明有三手菸害。從電子煙二手菸暴露者的尿液中測得生物標記，尼古丁代謝物最高達13倍，毒性物質丙烯醛的代謝物亦顯著上升。
除了內容物傷身之外，電子煙本身也有機械設計上的問題。美國在2015～2017年間，發生了2,035件急診處通報的電子煙爆炸和灼傷事故，雖然菸商宣稱是電池問題，但郭斐然醫師質疑手機和相機也都有電池，為何未聞類似又頻繁的爆炸事件？可見這是電子煙設計的問題。「菸商自己的資料都顯示，『機械杆』的電子煙比『電子杆』的更容易爆炸，這正好說明了設計不同，有不一樣的爆炸機率，這和廠商宣稱『電池導致爆炸』的說法明顯有出入。」
適逢新型冠狀病毒疫情肆虐全球，郭斐然醫師也提醒民眾，吸菸將導致肺部受到嚴重傷害，降低免疫力。人體中有一種ACE2的受體，是冠狀病毒攻擊的目標，而抽菸者肺部的ACE2比沒抽菸者還多，可能更容易受到感染。但這方面的說法，目前還需要更多的論據才能夠證實。另一方面，已有統計證實吸菸者罹患冠狀病毒，較易發展成重症。所以，除了年紀大、有糖尿病、高血壓、心臟病、肺部疾病，吸菸已經被列入冠狀病毒重症的危險因子。
短短數年間，新興菸品已被查出會對人體產生成癮、肺部傷害、心血管疾病以及致癌等傷害，而且隨著持續調查，有害物質還在增加。郭醫師語重心長的表示，政府應該積極的在相關法規上有所作為，而不是用現有規範傳統紙菸的過時法規去阻止電子煙或加熱菸在台灣的流竄，更不應該落入菸商的陷阱， 不能為了「菸稅」就讓新興菸品成為可以合法販賣的商品，如此將對全民健康造成巨大的威脅，也讓我們下一代無法擺脫尼古丁成癮。
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